尚萌

【摘 要】目的：觀察全程無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室患者護(hù)理中的價(jià)值。方法：選擇我院手術(shù)室2019年6月至2021年8月120例進(jìn)行手術(shù)的患者為護(hù)理對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以全程無(wú)縫隙護(hù)理模式。結(jié)果：與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分均有所降低，組間比較分析，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將全程無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)患者中的效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全程無(wú)縫隙護(hù)理模式；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

The value of whole course seamless nursing model in the nursing of patients in operating room

SHANG Meng

Shandong Caoxian people’s Hospital， Caoxian Shandong 274400， China

【Abstract】Objective： To observe the value of whole course seamless nursing in the nursing of patients in operating room. Methods： 120 patients undergoing surgery in the operating room of our hospital from June 2019 to August 2021 were selected as nursing objects. They were divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received routine operating room nursing， and the observation group received the whole process seamless nursing model on the basis of routine nursing. Results： Compared with before nursing， the psychological state scores of the two groups decreased after nursing，the psychological state scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of whole course seamless nursing in surgical patients is obvious， which is worthy of popularization and application.

【Key？Words】Whole process seamless nursing mode； Operation room； Quality care

全程無(wú)縫隙護(hù)理模式作為一種以患者為中心的新型護(hù)理管理模式，它在患者入院后對(duì)其進(jìn)行全方位無(wú)縫隙的護(hù)理管理服務(wù)。全程無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人綜合能力有較高的要求，顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平[1]。手術(shù)室作為實(shí)施治療及搶救的重要科室，要求配合默契，手術(shù)操作細(xì)致、認(rèn)真，不得有一絲一毫的護(hù)理疏漏和差錯(cuò)，否則造成手術(shù)不成功，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身心健康。為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障，我們將全程無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，效果顯著，報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選擇我院手術(shù)室2019年6月至2021年8月120例手術(shù)患者為護(hù)理對(duì)象。手術(shù)類(lèi)別：外科手術(shù)治療患者69例，婦科手術(shù)治療患者51例。隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組各60例。對(duì)照組，男26例，女34例，年齡19歲～67歲，平均年齡（42.9±1.2）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21kg/m2～28kg/m2，平均指數(shù)（22.9±2.7）kg/㎡；手術(shù)類(lèi)型：50例I類(lèi)手術(shù)，10例Ⅱ類(lèi)手術(shù)；觀察組，男24例，女36例，年齡20歲～70歲，平均年齡（42.3±1.9）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18kg/㎡～26kg/㎡，平均指數(shù)（24.1±2.6）kg/㎡，手術(shù)類(lèi)型：49例I類(lèi)手術(shù)，11例Ⅱ類(lèi)手術(shù)。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：術(shù)前對(duì)需手術(shù)的患者進(jìn)行常規(guī)訪視，對(duì)其術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)、告知。將患者接入手術(shù)室后，配合麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行麻醉與手術(shù)。待完成手術(shù)后將患者護(hù)送回病房，做好患者各項(xiàng)事項(xiàng)交接工作。

1.2.2 觀察組 在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合全程無(wú)縫隙護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①成立護(hù)理模式小組：組長(zhǎng)由高年資具有經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)各流程、各環(huán)節(jié)的組織、管理、監(jiān)督等，嚴(yán)把細(xì)節(jié)、質(zhì)量，確保環(huán)環(huán)相扣，不留死角，工作措施落實(shí)到位、執(zhí)行到位。②術(shù)前護(hù)理：探訪患者，進(jìn)行健康宣教，責(zé)任護(hù)士向患者介紹護(hù)理內(nèi)容、階段，建立良好的護(hù)患關(guān)系；維持良好心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；做好與病區(qū)護(hù)士交接，嚴(yán)密監(jiān)視患者成功麻醉誘導(dǎo)后的體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項(xiàng)指征，確保手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)術(shù)后患者指征情況繼續(xù)密切觀察，患者具備蘇醒指標(biāo)后，由巡回護(hù)理人員或/和麻醉醫(yī)生一起送回病區(qū)，病房護(hù)士核對(duì)患者術(shù)后指征、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，確保床頭交接無(wú)誤。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，均包含20個(gè)評(píng)分項(xiàng)，SAS≥50分表示存在焦慮，SDS得分≥53分表示存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理前后比較，兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分均有所降低，組間比較分析，對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分高于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表1

臨床醫(yī)療實(shí)踐中，手術(shù)屬于關(guān)鍵性構(gòu)成元素，手術(shù)質(zhì)量不僅會(huì)對(duì)患者的療效產(chǎn)生影響，而且對(duì)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和工作效率均會(huì)產(chǎn)生巨大影響。由于手術(shù)具有強(qiáng)度大、技術(shù)性強(qiáng)以及風(fēng)險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，在發(fā)生意外事件后，極易導(dǎo)致成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，進(jìn)一步完善手術(shù)室日常工作且與實(shí)際情況相結(jié)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重大意義，而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接則直接決定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量[3]。由于手術(shù)患者對(duì)其自身疾病、手術(shù)目的、手術(shù)安全等缺乏了解，擔(dān)憂術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥等不良反應(yīng)，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性心理，直接影響手術(shù)效果。

以患者為中心，為患者提供連續(xù)、全方位的護(hù)理服務(wù)，杜絕護(hù)理服務(wù)中的差錯(cuò)、紕漏與不足，加強(qiáng)環(huán)節(jié)、流程管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)予以應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行解決，糾正不足，持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，是無(wú)縫隙護(hù)理理念的核心內(nèi)容[4]，全程無(wú)縫隙護(hù)理工作模式要求醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者住院時(shí)間、病情治療情況、治療方法、患者的心理狀況等各方面進(jìn)行分析，然后為患者提供個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化的優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的護(hù)理服務(wù)[5]。全程無(wú)縫隙護(hù)理工作模式在以患者為中心的前提下，要求醫(yī)護(hù)人員提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，幫助患者完成身、心的同時(shí)治療[6]。

患者術(shù)后恢復(fù)與術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定與肌體應(yīng)激反應(yīng)有直接關(guān)系，影響術(shù)后恢復(fù)[7-8]。全程無(wú)縫隙護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是對(duì)護(hù)理管理流程的進(jìn)一步完善及手術(shù)的環(huán)節(jié)管理、細(xì)節(jié)管理，以實(shí)現(xiàn)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)流程的無(wú)縫銜接，提高護(hù)理質(zhì)量，減少負(fù)性心理反應(yīng)發(fā)生[8-10]。①該護(hù)理理念責(zé)任清晰，職責(zé)劃分明確，使其各負(fù)其責(zé)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于患者全程監(jiān)測(cè)。實(shí)施此種模式應(yīng)用于手術(shù)室患者護(hù)理，使護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)得到進(jìn)一步強(qiáng)化，護(hù)理差錯(cuò)減少，為患者的手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)提供護(hù)理支撐。②此護(hù)理模式通過(guò)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可消除患者緊張、煩躁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，利于促進(jìn)患者配合治療，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[11-13]。

綜上所述，將全程無(wú)縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)患者，可減輕機(jī)體反應(yīng)，降低焦慮、抑郁等心理障礙，有較好的臨床效果，值得推廣。

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