韓玉

【摘 要】目的：剖析小兒危病護理評分法針對小兒護理的干預(yù)具體指導(dǎo)。方法：以兒科護理引進小兒危病護理評分法的時間（2019年1月）為分組的根據(jù)，各自于2019年1月至6月，2019年7月至2020年1月這兩個時間段，各提取47例危重癥患者列入?yún)⒄战M，實驗組。兩組各自運用傳統(tǒng)護理干預(yù)，小兒危病護理評分法干預(yù)。結(jié)果：實驗組患者總治愈率95.74%，高過參照組的85.11%，差別有統(tǒng)計學(xué)的實際意義（P<0.05）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意率均好于參照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒危病護理評分法用在小兒護理干預(yù)中，能為患者的護理以及醫(yī)治提供較好的指導(dǎo)使用價值，有利于提高患者的療效。

【關(guān)鍵詞】小兒危病護理評分法；護理；并發(fā)癥

Study on the intervention guidance of pediatric critical illness nursing score method for pediatric nursing

HAN Yu

Department of Pediatrics， Women and children hospital in liaocheng， Liaocheng Shandong 252000， China

【Abstract】Objective：To analyze the specific guidance of pediatric critical illness care scoring method for intervention in pediatric nursing. Method：Based on the time when the pediatric critical illness care scoring method was introduced in pediatric nursing （January 2019），47 critically ill patients were selected from January 2019 to June 2019， and July 2019 to January 2020 respectively， and included in the reference group and the experimental group. The two groups performed traditional nursing intervention and pediatric critical illness nursing scoring intervention respectively.Results：The total cure rate of patients in the experimental group was 95.74%， which was higher than 85.11% in the reference group （2χ=4.79）， the difference was statistically significant （P<0.05）； The incidence of complications and nursing satisfaction rate in the experimental group were better than those in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The pediatric critical illness nursing scoring method is used for pediatric nursing intervention， which can provide better guidance and use value for the nursing and treatment of patients， and is beneficial to improve the curative effect of patients.

【Key？Words】Pediatric critical illness nursing scoring method； Nursing； Complication

危重癥患者病況發(fā)展快速，一旦錯過較佳醫(yī)治機會，或護理不合理，非常容易引起欠佳愈后。因而，此類病癥對護理的需求比較高。為了更好地評定小兒危病護理評分法的價值，此研究將94例患者當(dāng)作研究案例，現(xiàn)解析如下所示。

1.1 一般資料

通過兒科護理引進小兒危病護理評分法的時間（2019年1月）為分組根據(jù)，各自于2019年1月至6月，2019年7月至2020年1月這兩個時間段，分別提取47例危重癥患者列入?yún)⒄战M，實驗組。參照組，男24例，女23例，年齡1歲～4歲，平均年齡（1.7±0.2）歲。實驗組，男25例，女22例，年齡1歲～5歲，平均年齡（1.8±0.3）歲。差別不明顯統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組實行傳統(tǒng)護理干預(yù)。實驗組執(zhí)行小兒危病護理評分法具體指導(dǎo)干預(yù)：（1）危重癥護理評估。危重癥患者住院后，馬上選用小兒危病護理評分法對患者進行評定，并依據(jù)患者的得分結(jié)果制訂護理計劃方案。（2）目的性護理。經(jīng)基本評定后，本小組47例患者中，6例危重癥護理評分>80分，依據(jù)其病癥種類，病況轉(zhuǎn)到各部門，馬上醫(yī)治并給予患者相對應(yīng)護理。與此同時，依照每日2次～3次的頻次，動態(tài)給予患者危重癥護理評估，如果患者的危重癥護理得分降到70分下，可適度增加危重癥護理得分的相隔時間，直到患者臨床癥狀平穩(wěn)，醫(yī)治康復(fù)后終止。12例患者危重癥護理得分處在70分～80分水準(zhǔn)上，馬上轉(zhuǎn)到ICU，采用患者搶救，緊密檢測其心跳，呼吸頻率等臨床癥狀轉(zhuǎn)變。當(dāng)其得分降到70分下，可合理調(diào)節(jié)危重癥評定頻率。本小組29例患者危重癥護理得分<70分，獲得得分結(jié)果后，馬上給予患者心電監(jiān)護，緊密檢測患者的病況進度，準(zhǔn)備搶救藥品，儀器設(shè)備等搶救預(yù)防。依照每日1次～2次的頻次，對患者進行動態(tài)危重癥護理評估，以檢測患者的身體狀況轉(zhuǎn)變。

1.3 觀察指標(biāo)值

觀察患者的功效，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者親屬的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 患者的功效

參照組7例未好，總治愈率85.11%，實驗組2例未好，總治愈率95.74%（2χ=4.79），在統(tǒng)計學(xué)有明顯差別（P<0.05）。

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者親屬的護理滿意率

參照組共7例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)病率14.89%，實驗組僅1例產(chǎn)生并發(fā)癥（2.13%），小組之間差別明顯（2χ=5.36），差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參照組親屬護理滿意率80.85%，低于實驗組95.74%（2χ=6.83），在統(tǒng)計學(xué)有明顯差別（P<0.05）。

在危重癥患者護理中引進小兒危病護理評分法，護理人員可運用這一點評專用工具對患者開展分組，并參考分組結(jié)果對癥治療施護[1]。實際上，對于小兒護理干預(yù)工作來講，引進這類具體指導(dǎo)護理方式極具優(yōu)點，其緣由為：護理中，兒科醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療資源相對性比較有限，應(yīng)用小兒危病護理評分法給予患者分組解決，不但可防止醫(yī)療資源的消耗，還能夠緩解護理人員的工作壓力，與此同時確保危重癥患者的安全[2]。

小孩危重癥的常用類型是休克與慢性心衰，休克以微循環(huán)系統(tǒng)灌注不足和體細胞代謝阻礙為具體表現(xiàn)，慢性心衰具體表現(xiàn)為急性肺水腫，重則伴心源性休克。危重癥病癥得分依據(jù)病癥的一些關(guān)鍵病癥，臨床癥狀，影像診斷和生理參數(shù)等開展計算或取值，量化分析點評病癥的明顯水平或預(yù)測分析。危重癥病癥得分能客觀及動態(tài)地點評病癥的明顯水平，預(yù)測分析危重癥患者死亡或嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險，可保護護理質(zhì)量。APACHE得分便是以包含全身關(guān)鍵器官系統(tǒng)最常見的指標(biāo)值即“急性生理得分+慢性健康得分”為基本，結(jié)合年齡和以往身體狀況而制訂的。世界各國很多文獻資料說明APACHEⅡ得分和病況嚴(yán)重水平呈正比，且預(yù)測分析致死率和具體致死因素有較高符合度。

與此同時用APACHEⅡ得分作為資源優(yōu)化配置的具體指導(dǎo)工具，從及時性而言，相比護理勞動作為具體指導(dǎo)，更具備優(yōu)點。小孩危重癥護理得分法在護理管理中能夠排除性別，確診等外部影響，依據(jù)患者心電監(jiān)護，生物化學(xué)等指標(biāo)評定病癥，以達到精確判定病況及愈后的目的。

一般而言，患者的評分越低，其病況越比較嚴(yán)重肝功能衰竭也越來越快，愈后相對較弱。此外，數(shù)次得分可以隨時隨地動態(tài)地掌握患者的病況發(fā)展趨勢，將以往傳統(tǒng)式光憑工作經(jīng)驗分辨慢慢轉(zhuǎn)化為合理地評定患者病況，護理人員在這類標(biāo)準(zhǔn)下做好護理能夠合理篩分出危重癥患者，并由此采取有效的醫(yī)護干預(yù)，提升護理效率。為了更好地將小孩危重癥護理的作用充分發(fā)揮至最大，護理人員應(yīng)當(dāng)特別注意下列難題：評定病況要精確，科學(xué)規(guī)范的打分是小孩危重癥醫(yī)護得分法充分發(fā)揮的條件和基本，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)多種臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果和疾患診斷結(jié)果等實現(xiàn)客觀評分，并不斷審批，避免因為漏評或是誤評而導(dǎo)致的錯過最合適治療機會；提升自己專業(yè)性水準(zhǔn)，進行分層次護理，確保不同身體狀況的患者進行不同水平的護理，以提升小兒的保養(yǎng)實際效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

本探討依據(jù)護理干預(yù)方式的不一樣，將94例危重癥患者分成參照組，實驗組，各自執(zhí)行傳統(tǒng)護理，小兒危病護理評分法具體指導(dǎo)干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示：實驗組總治愈率95.74%，高于參照組的85.11%。此次結(jié)果證實了小兒危病護理評分法對臨床醫(yī)學(xué)小兒護理干預(yù)的使用價值。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.13%，小于參照組14.89%。導(dǎo)致以上信息的因素有可能為：小兒危病護理評分法的得分結(jié)果為患者的護理及醫(yī)治工作給予了較好的參考。實驗組患者父母的護理滿意率95.74%，高過參照組80.85%。此次結(jié)果表明：小兒危病護理評分法的運用，可推動危重癥患者父母護理滿意率的提高，這一狀況有可能與危重癥患者愈后的改善相關(guān)[3]。

總的來說，可于小兒護理干預(yù)的過程中，引進小兒危病護理評分法護理方式，把患者的危病護理最終得分作為制訂護理計劃及治療計劃的具體指導(dǎo)根據(jù)，以確?；颊叩陌踩?，緩解其痛楚感受[4]。除此之外，伴隨著小兒護理干預(yù)工作的持續(xù)完善，護理人員應(yīng)靈活運用小兒危病護理評分法的使用步驟，便于危重癥患者可在最短期內(nèi)接受護理及醫(yī)治，從而防止欠佳愈后及其有關(guān)不良反應(yīng)的產(chǎn)生[5]。

參考文獻

[1] 張潔，郭樹梅.小兒危重病護理評分法對于小兒護理的干預(yù)指導(dǎo)分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（2）：331-332.

[2] 李如英，鈕曉清，周琴.小兒危重病評分法在護理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代護理，2004（5）：417-418.

[3] 史愛珍，嚴(yán)翎，王芝，等.創(chuàng)傷嚴(yán)重度護理綜合評分的應(yīng)用研究[J].中華護理雜志，2004（12）：884-887.

[4] 江學(xué)成.危重疾病嚴(yán)重程度評分臨床應(yīng)用和意義[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2000（4）：195-197.

[5] KUZU M A，TANIK A，HENGIRMEN S，et al.Admission lactate level and the APACHE II score are the most useful predictors of prognosis following torso trauma[J].Injury，2004，35（8）：11-12.