任小莉
(杭州市富陽區(qū)職業(yè)高級中學(xué),浙江 杭州 311400)
人文關(guān)懷是一種主動關(guān)懷他人的意識與情感,并且需要在雙方進(jìn)行語言溝通過程和具體的行動表現(xiàn)中能夠體現(xiàn)出來的情感和態(tài)度[1]。有關(guān)研究指出,目前,我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生對臨床患者的關(guān)懷意識程度不夠,且總體水平較低[2-3],因此要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對患者人文關(guān)懷的意識態(tài)度,就要求在校學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)精湛的操作技能,同時(shí)還要培養(yǎng)學(xué)生對患者的人文關(guān)懷情感,要求學(xué)生對待患者要具有同情心、愛心、責(zé)任心,能適應(yīng)臨床患者的需求,使人文關(guān)懷真正能融入到護(hù)理實(shí)踐工作中去,而人文關(guān)懷能力的形成不能僅僅依靠德育學(xué)科的開展就可以構(gòu)建的,而是要建立在多學(xué)科的基礎(chǔ)上,尤其要融入到具體的護(hù)理專業(yè)課程中[4-5],才能更好地培養(yǎng)出護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文關(guān)懷意識與態(tài)度?!蹲o(hù)理技術(shù)》實(shí)訓(xùn)課是培養(yǎng)學(xué)生精煉的護(hù)理操作實(shí)踐能力、體現(xiàn)良好護(hù)患溝通的一門課程,《護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中的實(shí)踐操作環(huán)節(jié),可以更好地創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷的情境,教師能對學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷能力的指導(dǎo),讓學(xué)生能體會到人文關(guān)懷的實(shí)施過程,提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力,讓學(xué)生具有人文關(guān)懷意識,因此,本文就人文關(guān)懷素質(zhì)教育教學(xué)法在中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用做一探討。
隨機(jī)選取我校2021級3年制護(hù)理專業(yè)護(hù)生95名,實(shí)驗(yàn)組48人,采用人文關(guān)懷教學(xué)法;傳統(tǒng)組47人,采用傳統(tǒng)操作課模式,為對照組。其中實(shí)驗(yàn)組女生45人,男生3人,平均年齡16.8歲,均為普通初中起點(diǎn);對照組女生43人,男生4人,平均年齡17.3歲,均為普通初中起點(diǎn),兩組護(hù)生性別、年齡、入學(xué)成績等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
對照組采用傳統(tǒng)操作課教學(xué)方法,按照護(hù)生班級分成傳統(tǒng)操作課學(xué)習(xí)小組,21級護(hù)理1班為傳統(tǒng)組。其基本模式為教師示教-護(hù)生分組練習(xí)-總結(jié)提高,由授課講師擔(dān)任教師,課程安排為每周3次,每次2~3個(gè)學(xué)時(shí)。操作課全部結(jié)束后所有護(hù)生填寫情況調(diào)查表。
人文關(guān)懷組采取以下操作程序,人文關(guān)懷教學(xué)組:按照護(hù)生班級分成人文關(guān)懷學(xué)習(xí)小組,21級護(hù)理2班為人文關(guān)懷組。由授課講師擔(dān)任教師,課程安排為每周3次,每次2~3個(gè)學(xué)時(shí)。具體操作如下。
2.1 情境教學(xué)應(yīng)用
選取護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)內(nèi)容,選擇有人文關(guān)懷的臨床病例作為情境教學(xué)的主題,例如:給需要實(shí)施引流管護(hù)理的患者,在進(jìn)行引流管護(hù)理實(shí)訓(xùn)前兩周就可以讓學(xué)生著手準(zhǔn)備相關(guān)資料,提前將臨床案例發(fā)放給學(xué)生,讓學(xué)生根據(jù)臨床案例自己能夠制定出人文關(guān)懷護(hù)理方案,告知學(xué)生可以借助網(wǎng)絡(luò)或者圖書館平臺進(jìn)行資料查找整合,確定人文關(guān)懷方案后按照情景劇的要求實(shí)施策劃。每組選學(xué)生5~6 人,根據(jù)情景任務(wù)要求,分析患者的情況,并查閱相關(guān)資料,尋找解決案例的方法,按照的情景劇要求完成任務(wù),同時(shí)教師的可以協(xié)助學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)的實(shí)驗(yàn)物品,規(guī)劃好情景模擬的場景,在實(shí)踐操作課上小組成員表演情景劇完成教師所布置的任務(wù),操作中要學(xué)會用柔和的語態(tài)與患者溝通。選取一名學(xué)生扮演患者的角色,讓學(xué)生能夠身臨其境的感受到護(hù)理人員給予的人文關(guān)懷情感(角色扮演需要輪流體驗(yàn))。操作結(jié)束后讓學(xué)生填寫護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問卷,最后進(jìn)行整理,查看人文關(guān)懷的效果,進(jìn)行分析總結(jié)。
案例如下:氧氣吸入時(shí)護(hù)理時(shí)的關(guān)懷性用語[6],操作前護(hù)士說:“您好,我是您的責(zé)任護(hù)士,請問您叫什么名字?請讓我看一下您的手腕帶,某床患者某某,住院號對的。為了您的安全,現(xiàn)在我將您的對側(cè)床欄拉起,由于您目前有缺氧的癥狀,遵醫(yī)囑我來為您氧氣吸入,請問您今天上下樓梯胸悶、氣促的情況有沒有改善?通過氧氣吸入可以緩解癥狀,請您稍等。氧氣筒滿,雙手指向四防標(biāo)識,標(biāo)志清晰。接下來我要沖塵了,聲音可能會有點(diǎn)響,請您不要害怕,打開閥門進(jìn)行沖塵。按要求裝表、通氣管、濕化瓶;先關(guān)小~在開大~在開小,試漏氣, 關(guān)小,按次序依次完成整個(gè)過程;各部位連接緊密無漏氣。接下來我要檢查您的鼻腔了,用燈照亮鼻腔,觀察鼻腔情況,讓患者吸氣呼氣,另一邊吸氣呼氣,鼻黏膜完好,鼻腔通暢,完成清潔鼻腔;連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量,試氣,接下來我要將小塞子塞入您的鼻腔了,請您不要緊張,固定導(dǎo)管,管路通暢,氧氣吸入完成,進(jìn)行氧氣吸入的時(shí)間及氧流量的記錄。請問您這樣躺著舒服嗎?我來為您整理一下床單位,氧氣已經(jīng)給您吸好了,您現(xiàn)在感覺胸悶、氣促情況有好轉(zhuǎn)嗎?請問還有別的需求嗎?床頭鈴給您放在這邊了,如果有什么事可以打鈴叫我。接下來我告訴一下您注意事項(xiàng),氧流量是根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)的,請您和您的家人不要隨意調(diào)節(jié)氧流量;平時(shí)翻身活動時(shí),請不要將管子折疊扭曲,氧氣是易燃易爆物品,請您和您的家人不要在病室使用明火,注意四防,防火防熱防油防震,如果沒其他事的話,我先離開病房了,拉近側(cè)床欄。報(bào)告操作完成,遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量并記錄。
報(bào)告,遵醫(yī)囑停氧。某床患者某某,再次核對床頭卡信息。您好,我是您的責(zé)任護(hù)士,請問您叫什么名字?請讓我看一下您的手腕帶,某床患者某某,住院號正確。由于您病情好轉(zhuǎn),胸悶、氣促較前改善,遵醫(yī)囑我來為您停氧,請您配合我好么?松開氧氣管的耳部,頸部及鼻部;用紗布取下鼻導(dǎo)管,擦凈面部。先關(guān)大~在拔管~在開小;氧氣管棄之~在關(guān)小;最后卸下吸氧裝備(濕化瓶、通氣管、氧氣表),停氧結(jié)束。操作后護(hù)士說:“請問您這樣躺著舒服嗎?我來為您整理一下床單位,請問還有其他需要嗎?床頭鈴給您放在枕邊了,謝謝您的合作, 您配合得很好,祝您早日康復(fù)!”學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作中均需要體現(xiàn)出尊重與關(guān)懷患者,教師對存在的問題和不足進(jìn)行指導(dǎo),學(xué)生可以根據(jù)自己實(shí)際溝通能力,針對不同的患者、運(yùn)用不同的人文關(guān)懷方式,讓患者放松緊張的情緒,能夠更好的體現(xiàn)出學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)。
2.2 教師榜樣法
在實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)中,帶教老師的一言一行都要體現(xiàn)出人文關(guān)懷的情感,從操作練習(xí)開始至結(jié)束,始終要貫穿人文關(guān)懷的理念,學(xué)生在練習(xí)期間,帶教老師要認(rèn)真仔細(xì)巡視指導(dǎo)練習(xí),讓學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐操作中能按照教師的要求完成對患者人文關(guān)懷的這個(gè)過程。當(dāng)學(xué)生遇到問題時(shí),帶教老師要及時(shí)給予幫助,態(tài)度親切和藹,言語間要體現(xiàn)對學(xué)生的尊重與關(guān)心,讓學(xué)生能感受到人文關(guān)懷的意義,從而樹立學(xué)生的人文關(guān)懷理念,實(shí)踐操作結(jié)束后教師總結(jié)人文關(guān)懷應(yīng)用的效果,讓學(xué)生能夠意識到在操作的過程當(dāng)中已經(jīng)將人文關(guān)懷融入到每一個(gè)護(hù)理實(shí)踐操作過程中。
2.3 示范法
教師根據(jù)具體的操作病例,提前需要進(jìn)行語言的準(zhǔn)備,在備課的過程中不僅要關(guān)注操作流程細(xì)節(jié),更要將人文關(guān)懷的理念融入整個(gè)操作過程,提前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者(學(xué)生角色扮演),授課過程中教師對標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行情景模擬操作,從精煉的技能到溫和的語言,要讓學(xué)生能感受到人文關(guān)懷的細(xì)節(jié)及溝通過程的重要性,讓學(xué)生注意觀察操作實(shí)施過程,及時(shí)解答患者疑問,語言溫和親切,增加患者的信任感,患者能很好的配合操作過程,最終能較好的完成實(shí)踐操作,而且能和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,緩解護(hù)患矛盾;讓學(xué)生在整體護(hù)理操作實(shí)踐中感受到教師對患者人文關(guān)懷的具體操作方法,讓學(xué)生進(jìn)行模仿操作過程,并能建立起學(xué)生對患者的人文關(guān)懷的理念,教師要及時(shí)給予指導(dǎo)。每學(xué)期開學(xué)初邀請熱愛職業(yè)的優(yōu)秀護(hù)士開展講座,通過講述他們的護(hù)理工作歷程,在護(hù)理工作中運(yùn)用人文關(guān)懷的好處,潛移默化中提升護(hù)生對護(hù)理崗位的熱情,能感同身受體會到護(hù)理職業(yè)的各種情感,并運(yùn)用到實(shí)踐操作中,提升學(xué)生的人文關(guān)懷能力。
2.4 討論法
教師根據(jù)學(xué)生的整個(gè)操作的實(shí)施過程,探討在教學(xué)的過程, 在巡視指導(dǎo)過程中存在的不足與問題,及時(shí)更正,不斷強(qiáng)化學(xué)生的人文關(guān)懷的理念。在教師示范操作過程,將案例進(jìn)行情景模擬或者總結(jié)等環(huán)節(jié)時(shí),要及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行小組討論,讓學(xué)生提出操作練習(xí)中出現(xiàn)的問題,能及時(shí)進(jìn)行總結(jié)找到最佳解決方法,同時(shí)要特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生對于患者人文關(guān)懷理念的關(guān)注,能在整體操作過程中不斷強(qiáng)調(diào)融入人文關(guān)懷,培養(yǎng)學(xué)生的擁有責(zé)任心、同情心及職業(yè)認(rèn)同感;尤其在當(dāng)今護(hù)患關(guān)系緊張的局勢下,學(xué)校要更重視培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀,讓學(xué)生運(yùn)用人文關(guān)懷的能力,形成學(xué)生的愛心、同情心、責(zé)任心。以此更有利于護(hù)患關(guān)系的培養(yǎng),有利于患者病情早日康復(fù),可減輕患者的焦慮情緒。
2.5 人文關(guān)懷感悟日記
教師布置作業(yè)任務(wù)將學(xué)生在實(shí)踐操作中的人文關(guān)懷體驗(yàn)及平時(shí)生活學(xué)習(xí)中的有關(guān)人文關(guān)懷的所見所聞進(jìn)行詳細(xì)記錄,給予細(xì)致的批注,讓學(xué)生能感受到人文關(guān)懷的重要性,培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識,在每次課中課后,將人文關(guān)懷的理念灌輸?shù)阶o(hù)理實(shí)踐操作技術(shù)中。
關(guān)懷教學(xué)組護(hù)生的臨床技能實(shí)踐考核成績和溝通與交流考核成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組;P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表1)
表1 二組護(hù)生考核成績比較(±s)
表1 二組護(hù)生考核成績比較(±s)
組別n臨床技能實(shí)踐考核溝通與交流考核關(guān)懷組48 78.36±3.5 84.54±4.9對照組47 75.79±5.5 80.79±5.6 t 2.489 2.014 P值0.018 0.015
調(diào)查問卷結(jié)果表明,關(guān)懷教學(xué)法在激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、加深理解記憶和提高人文溝通能力等四個(gè)方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué);P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表2)
表2 二組護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果比較(%)
在護(hù)理技術(shù)操作中學(xué)會使用人文關(guān)懷性語言:在每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作過程中,我們要求打破傳統(tǒng)“技術(shù)第一” 的思想, 倡導(dǎo)“人文關(guān)懷”的理念。在每一次接觸患者進(jìn)行實(shí)踐操作時(shí), 注意與患者的溝通過程,能理解患者的受傷心理,關(guān)心愛護(hù)患者,理解患者。在操作中適當(dāng)放慢說話速度, 語言和藹親切,能與患者建立好的護(hù)患關(guān)系,把操作技能的目的、相關(guān)醫(yī)學(xué)知識以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng),與患者進(jìn)行溝通解釋。不僅要安慰患者, 更重要的是鼓勵患
者戰(zhàn)勝疾病的信心, 處理和解決患者的疑慮和焦慮情緒。
在校護(hù)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時(shí)要更注重人文教育的滲透式的,有關(guān)研究表明在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力有待提高[7]。學(xué)生在專業(yè)理論課堂中有關(guān)人文課程的學(xué)習(xí)有限的,因此,要將人文教育不斷滲透在護(hù)理實(shí)踐操作課中,不斷提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力,鼓勵護(hù)生積極參與關(guān)懷實(shí)踐活動營造濃厚的關(guān)懷氛圍,實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷和護(hù)理實(shí)踐相融合的護(hù)理教育理念。探索和實(shí)踐有效的教學(xué)策略和方法,教授知識的同時(shí)注重對護(hù)生人文關(guān)懷能力的全程培養(yǎng)。
教師要以護(hù)理專業(yè)課程為載體讓人文關(guān)懷的理念融入到護(hù)理實(shí)踐操作中,讓人文關(guān)懷成為看得見摸得著的行為。因此在護(hù)理技能操作課程中融入人文關(guān)懷理念是必不可少的,只有提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng),且將其融入在臨床護(hù)理工作中[8-9],真正做到“以患者為中心”,體現(xiàn)良好的護(hù)患溝通,才能形成和諧的護(hù)患關(guān)系。