楊利

先兆流產(chǎn)指的是在妊娠時間小于28周時，出現(xiàn)下腹疼痛、陰道少量出血現(xiàn)象，且沒有開宮口，沒有妊娠物排出。為什么會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)？又該如何預(yù)防？

其實(shí)，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的主要原因有4方面：一是胚胎導(dǎo)致，胚胎或胎兒的染色體出現(xiàn)異常，這是最為常見的致病原因。二是母體原因，包括全身性疾病、內(nèi)分泌異常、發(fā)育異常及感染等因素。其中，全身性疾病常見的有嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性肝腎疾病以及其他慢性消耗性疾病等；如果自身子宮發(fā)育異常，像是單角子宮、雙子宮等，或曾經(jīng)患過子宮肌瘤、宮腔粘連等，也會影響到胚胎著床，導(dǎo)致流產(chǎn)；內(nèi)分泌因素包括糖尿病、甲狀腺功能減退、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征及黃體功能不全等；感染因素指的是風(fēng)疹、單純皰疹、沙眼衣原體感染等。其他如免疫功能異常、生活習(xí)慣不良（如吸煙酗酒）、情緒出現(xiàn)較大波動等，均會導(dǎo)致先兆流產(chǎn)現(xiàn)象。三是父親的精子染色體異常。四是外界環(huán)境影響，孕婦接觸較多的苯、甲醛、氯丁二烯以及放射線等化學(xué)物質(zhì)，會增加先兆流產(chǎn)的發(fā)生率。此外，年齡（超過35歲，年齡越大，流產(chǎn)風(fēng)險越高）、流產(chǎn)史、體重（過輕或過重）等均可增加發(fā)生先兆流產(chǎn)的風(fēng)險。

由于大多數(shù)時候的先兆流產(chǎn)并沒有較為明顯的癥狀，且?guī)缀醪粫绊懙交颊叩恼Ｉ?，因此許多孕婦并不重視，但其實(shí)它的危害極大，若沒有及時采取恰當(dāng)措施進(jìn)行治療與護(hù)理，很容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，像大出血、感染等，可能導(dǎo)致流產(chǎn)甚至危及孕婦生命。因此一定要重視起來，當(dāng)懷孕期間出現(xiàn)陰道少量流血或是不能緩解的下腹痛，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

明確為先兆流產(chǎn)者應(yīng)減少活動量，適當(dāng)休息，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，對于孕激素不足者可給予孕激素治療。若經(jīng)治療后，陰道流血停止且超聲提示胚胎存活，則可繼續(xù)妊娠；若保胎過程中出現(xiàn)出血量增多，下腹痛加重，宮頸口松弛或擴(kuò)張，提示可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。此時流產(chǎn)已不可避免，應(yīng)停止一切保胎措施。

對于先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理工作，需注意以下幾點(diǎn)：第一，病房環(huán)境需安靜，溫度與濕度適宜，光照充足；第二，需密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，并觀察陰道流血現(xiàn)象，包括血量、性質(zhì)、顏色及氣味等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意會陰部日常清潔，學(xué)會消毒與使用會陰墊；第三，多臥床休息，減少外出，嚴(yán)禁灌腸及性生活，減少心理及身體上的刺激，密切注意腹痛及陰道出血情況；第四，飲食需清淡且富有營養(yǎng)，便于消化，多吃新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充維生素及膳食纖維，戒煙戒酒，減少食用甲魚、桂圓、湖蟹、黃鱔等；第五，護(hù)理人員要向患者普及健康知識，提高其對疾病的認(rèn)識與自我管理能力，主動溝通，耐心貼心，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，最大程度幫助患者，滿足其日常所需。對于最終流產(chǎn)的婦女，家屬要注意安撫其情緒，在身體康復(fù)過程中如出現(xiàn)異常情況，及時就診。

先兆流產(chǎn)病因復(fù)雜，而有些先天因素是無法預(yù)防的，所以在關(guān)于先兆流產(chǎn)的預(yù)防方面，主要是孕前及孕期糾正不良的生活方式、保持穩(wěn)定的情緒。孕前進(jìn)行優(yōu)生健康檢查，孕期注意定期孕檢，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。不良的生活方式，如吸煙、飲酒等要及時糾正過來，盡量不飲用含咖啡因的飲料。均衡膳食，保證營養(yǎng)。孕期要注意休息，但不是說24小時都要臥床，而是不要劇烈運(yùn)動，根據(jù)自己的身體狀況適量運(yùn)動即可，保持體重在正常范圍。懷孕期間要特別注意保護(hù)好腹部，防止腹部受到撞擊，盡量減少不必要的陰道檢查，以免對子宮造成傷害。積極治療糖尿病、血栓性疾病、嚴(yán)重貧血等基礎(chǔ)疾病。減少射線輻射，避免接觸有毒的化學(xué)物質(zhì)。