龔學(xué)忠

血壓控制是每個腎病患者的“必修課”。血壓長期處于高水平對腎臟的損傷長久存在，嚴(yán)重影響到腎病的預(yù)后。因此必須要重視高血壓對腎功能的影響。下面，我們就來給大家說說，腎病患者如何控制血壓。

生活方式調(diào)整、飲食結(jié)構(gòu)改善是控制血壓穩(wěn)定的基石，與藥物治療結(jié)合能發(fā)揮事半功倍的作用。具體而言，飲食上避免食用腌漬、高脂食物，控制鉀鈉攝入量；情緒上保持良好的心態(tài)，避免情緒波動；生活習(xí)慣上保證規(guī)律的作息，戒煙禁酒，適當(dāng)運動控制體重、提高身體素質(zhì)等。

除此之外，監(jiān)測血壓是患者必須要重視養(yǎng)成的習(xí)慣。血壓會隨著時間不停波動，吃藥講究“天時”，建議患者每年春夏秋冬交替時做兩次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，了解自己的血壓變化，量體裁衣，才能達(dá)到理想的降壓效果。

腎臟病的發(fā)展及高血壓的出現(xiàn)，往往是慢性發(fā)展的過程。多數(shù)人發(fā)生腎功能不全后，一般需長期服藥。降壓藥應(yīng)用的是否合理規(guī)范，不僅影響著血壓水平，還會影響腎功能的穩(wěn)定，患者務(wù)必嚴(yán)格遵照時間、劑量用藥。

降壓藥的使用是非常有講究的，比如普利或沙坦類降壓藥需注意監(jiān)測血肌酐值、血鉀值的變化，因為這兩類藥物都有導(dǎo)致急性腎損傷的風(fēng)險，也比較容易引起高鉀血癥。

利尿劑一般也不宜較長時間連續(xù)使用，也需要監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)和血糖，因為長期服用會引起尿酸和血糖的升高，同時利尿劑也是導(dǎo)致急性腎損傷的風(fēng)險藥物之一。

倍他樂克、可樂定等降壓藥也很常見。對于這兩類藥物，在服用過程中需要監(jiān)測心率和脈搏，如果心率和脈搏低于60次/分鐘，則需要非常小心，因為它們都有導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)受抑制、減慢心率的作用，心跳如果突然變慢或者引起停搏是非常危險的。因此，建議服用這兩類藥物的患者朋友們不妨多多自測一下自己的脈搏和心率，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)整服用劑量。

一些患者朋友們時常對我說，“龔醫(yī)生，我按照您的建議多喝了芹菜水、冬瓜皮湯以后，不光水腫減輕了很多，血壓也穩(wěn)定了，這些食物是不是有降壓的作用?。俊边@些患者的感覺是對的，一些食材和中草藥（比如鉤藤、石決明、天麻等）確實具有降壓的功效，并且具有副作用小、相對安全的特點，值得大家借鑒和使用。

總的來說，健康的生活方式、中西醫(yī)聯(lián)合個體化治療，是腎病患者控制血壓的兩大法寶。積極控制血壓，有利于改善腎病預(yù)后。相信通過醫(yī)患積極有效配合，腎友們的血壓控制難題會得到更好的解決。

（摘自科普中國）