趙蓉苑

腎功能衰竭發(fā)生后，患者的腎功能顯著減退或是基本消失，導(dǎo)致自身體內(nèi)代謝廢物及多余水分無(wú)法排出體內(nèi)，最終導(dǎo)致患者死亡。為延續(xù)患者的生命，滿足機(jī)體正常需求，臨床多為患者提供血液透析治療，達(dá)到排除人體中多余廢物、緩解疾病癥狀，提升患者生活質(zhì)量的目的。但是，想要保證血液透析的效果，就要明確血液透析前的注意事項(xiàng)，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

盡管透析技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)很多年，但一談到透析，很多患者就認(rèn)為自己得了很嚴(yán)重的疾病，可能活不長(zhǎng)了。事實(shí)真的是這樣的嗎？

實(shí)際上，讓腎內(nèi)科醫(yī)生欣慰的一點(diǎn)就是，當(dāng)身體其他臟器發(fā)生衰竭時(shí)，都沒(méi)有可以替代手術(shù)的治療方法，而腎臟則不同。當(dāng)腎臟發(fā)生衰竭時(shí)，我們可以依靠這種透析的方式，替代腎移植，使暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的腎衰患者較好地生存下去。血液透析就是將人體血液引流到體外，血液進(jìn)入由纖維工程的透析器及透析液中，進(jìn)行物質(zhì)交換，并通過(guò)彌散及吸附等多種方式，清除血液中的代謝廢物與多余水分，然后將凈化后血液重新輸回人體，維持機(jī)體正常功能。所以，對(duì)于腎衰竭患者來(lái)說(shuō)，在不能進(jìn)行腎移植時(shí)，血液透析是最好的、安全的治療方案，患者完全沒(méi)必要有心理負(fù)擔(dān)，只需積極配合醫(yī)生定期接受血液透析以爭(zhēng)取最好的結(jié)果。

部分腎友在透析過(guò)程中會(huì)感到餓甚至發(fā)生低血糖，這與透析前一餐的飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)研究人員的調(diào)查，我國(guó)一半以上的血液透析患者都存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，蔬菜吃的多、蛋白攝取少的情況普遍存在，這部分患者在透析中很容易出現(xiàn)饑餓感，進(jìn)而發(fā)生低血糖。

建議腎友透析前一餐應(yīng)該至少包括足夠量的主食，比如包子、饅頭、花卷、米飯、饃饃、大餅、粉條等，同時(shí)優(yōu)質(zhì)蛋白必不可少，比如奶、蛋、魚、雞、鴨、豬、牛肉等，如此才能抵抗透析過(guò)程中的消耗，減少低血糖的發(fā)生概率。但要注意，盡量不吃稀飯，少吃水果，不吃含鉀量高的食物，如香蕉、橘子、葡萄、蘑菇、黃豆、黑豆等，少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟、植物蛋白（如豆制品）。如果你有高血壓、糖尿病，透析前咨詢醫(yī)生是否吃降壓藥、降糖藥，是否打胰島素。

透析前需稱好體重，上機(jī)前做好登記或者告知醫(yī)生。如有特殊情況如發(fā)燒、來(lái)月經(jīng)、身上有出血點(diǎn)、刷牙時(shí)牙齦出血、黑便、腹瀉等，一定要告知醫(yī)生和護(hù)士。醫(yī)生會(huì)根據(jù)稱出的體重設(shè)定當(dāng)天的脫水量，脫水過(guò)多或者過(guò)少都不好。所以，為了脫水量設(shè)定的準(zhǔn)確，每次透析前測(cè)體重時(shí)，應(yīng)定時(shí)、定秤、排空大小便后、穿同樣的衣服進(jìn)行稱量。經(jīng)過(guò)1～2周的透析以后，醫(yī)生會(huì)給出你的干體重。干體重是指透析后患者體內(nèi)過(guò)多的液體全部或絕大部分被清除時(shí)的體重。通俗來(lái)說(shuō)，通過(guò)血液透析，使患者的下機(jī)體重達(dá)到干體重的水平時(shí)，患者感覺(jué)最為舒適。所以，維持干體重很重要。

長(zhǎng)期置管患者要保持導(dǎo)管處的干燥清潔，避免搔抓導(dǎo)管，穿脫衣服時(shí)防止導(dǎo)管滑出，每日觀察導(dǎo)管口處皮膚有無(wú)紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)不適立即就醫(yī)。內(nèi)瘺患者，內(nèi)瘺側(cè)肢體不能提重物，不能劇烈活動(dòng)，不能量血壓、輸液、抽血，不能戴手表等首飾，手臂不能長(zhǎng)期受壓，避免搔抓瘺口及皮膚；另外每天需檢查內(nèi)瘺，看看有沒(méi)有雜音和震顫，若有需第一時(shí)間告訴醫(yī)生。接受透析當(dāng)天可以用溫水把皮膚洗干凈，透析后24小時(shí)用熱毛巾對(duì)內(nèi)瘺部位濕敷15～20分鐘。