董露露，陳 亮，劉一平

2020年8月，國家體育總局和教育部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深化體教融合 促進(jìn)青少年健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），提出享受樂趣、增強(qiáng)體質(zhì)、健全人格、錘煉意志的健康發(fā)展目標(biāo)，同時要求教育部門會同體育、衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測的評估、指導(dǎo)和監(jiān)督。近年來，我國兒童和青少年的體質(zhì)健康水平呈下降趨勢（劉建秀 等，2019；王耀東 等，2020；陽家鵬 等，2015；于洪軍等，2015），而青春期體質(zhì)健康水平偏低可能會導(dǎo)致成年后健康風(fēng)險增加以及慢性疾病發(fā)?。―e Andrade Gon?alves et al.，2015）。2002 年，教育部與國家體育總局研制并試行了《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，并于2007年和2014年進(jìn)行了修訂。與原標(biāo)準(zhǔn)相比，2014年版的測試對象分組更為細(xì)致，指標(biāo)選取和權(quán)重調(diào)整更注重身體形態(tài)和基本身體素質(zhì)（郭濤，2016）。

文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)外關(guān)于兒童青少年體質(zhì)健康提高的運(yùn)動干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究大量存在。如針對兒童的力量訓(xùn)練（Alves et al.，2016）、體育課程內(nèi)干預(yù)（Faigenbaum et al.，2015）、團(tuán)體活動干預(yù)（Cavaco et al.，2014）等，針對青少年的耐力訓(xùn)練（Engel et al.，2001）、有氧健身（De Andrade Gon?alves et al.，2015）、力量與耐力同期訓(xùn)練（Santos et al.，2012）等；有關(guān)兒童青少年體質(zhì)健康（García-Hermoso et al.，2020）、健康兒童力量訓(xùn)練（Lesinski et al.，2020）、肥胖兒童力量訓(xùn)練（Dietz et al.，2012）的系統(tǒng)評述也已展開。一方面，武術(shù)（Falk et al.，1996）、增加體育課時長（Harrison et al.，2006）、改變課堂模式（Katz et al.，2010）等多種措施被證明有效，但缺乏系統(tǒng)討論；另一方面，鮮見不同運(yùn)動方式影響體質(zhì)健康的相對效果研究，以及同一運(yùn)動方式對多種體質(zhì)健康要素作用的共同效果的研究。

青少年體質(zhì)健康測評已在世界諸多國家開展，測試指標(biāo)選取主要關(guān)注心肺功能、肌肉力量和耐力、柔韌性、速度、平衡性等（郭瑞芃 等，2019）。雖然學(xué)生的體質(zhì)健康測試對應(yīng)了《意見》中增強(qiáng)體質(zhì)的要求，但現(xiàn)存的體育課程、課余訓(xùn)練、校內(nèi)體育俱樂部、社會體育參與大多以運(yùn)動項(xiàng)目為基本形式，為此，整合與優(yōu)化運(yùn)動的內(nèi)容與時長，更大限度地提升運(yùn)動參與的科學(xué)化水平與體質(zhì)增強(qiáng)效益具有現(xiàn)實(shí)意義?；诖?，本研究在系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)狀Meta分析，比較并評價運(yùn)動方式選擇對兒童青少年體質(zhì)健康的促進(jìn)效果。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)檢索方法

在PubMed、Web of Science、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中檢索不同運(yùn)動方式對兒童青少年體質(zhì)健康影響的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）相關(guān)文獻(xiàn)，檢索起止時間為1950年1月1日—2020年10月1日，采用主題詞和自由詞結(jié)合方式進(jìn)行。英文檢索式為：（children OR childhood OR pre*schooler OR schoolchildren OR preadolescent OR adolescent OR adolescence OR youth） AND （physical*activity OR physical*education OR exercise OR fitness OR sport）AND（random OR random*controlled trial OR controlled trial OR trial）；中文檢索詞為：青少年、青春期、兒童、女童、男童、體育、鍛煉、隨機(jī)對照試驗(yàn)、隨機(jī)、試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)、干預(yù)。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除

1.2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

1）被試為身體健康的兒童青少年（含超重或肥胖樣本，不含患病樣本），年齡為3～18歲；2）RCT對照組（controlled training，CT）沒有接受過結(jié)構(gòu)化專門訓(xùn)練（即在日?；顒踊蛘?guī)學(xué)校課程中參與體育活動）；3）注明了練習(xí)設(shè)計；4）實(shí)驗(yàn)結(jié)果有前、后測或變化值數(shù)據(jù)；5）研究對象所處的發(fā)育階段明確；6）干預(yù)時間≥6周。

1.2.2 結(jié)局指標(biāo)

依照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測評的體質(zhì)健康要素，選擇國內(nèi)外一致性較高且文獻(xiàn)數(shù)量相對充足的指標(biāo)：1）20 m 遞進(jìn)式有氧心血管耐力穿梭跑（progressive aerobic cardiovascular endurance run，PACER），用于評估有氧能力；2）立定跳遠(yuǎn)，用于評估下肢爆發(fā)力；3）仰臥起坐，用于評估腹部肌肉的力量耐力；4）坐位體前屈，用于評估柔韌性；5）20 m沖刺跑，用于評估移動速度。

1.2.3 數(shù)據(jù)納入方式

由2名研究者分別獨(dú)立對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并提取數(shù)據(jù)。對篩選與提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉核對，一致則納入分析過程，不一致則由第三方介入判斷，討論達(dá)成共識后納入。閱讀全文，歸納并錄入文獻(xiàn)的基本信息與數(shù)據(jù)。

1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取

將檢索獲得的85 928篇文獻(xiàn)導(dǎo)入文獻(xiàn)管理軟件End-Note X9，去除重復(fù)文獻(xiàn)后共得到75 130篇文獻(xiàn)；通過閱讀題目和摘要初步排除不相關(guān)文獻(xiàn)后剩余1 550篇文獻(xiàn)；進(jìn)一步閱讀全文后得到可能合格的文獻(xiàn)78篇；排除因某一結(jié)局指標(biāo)對應(yīng)運(yùn)動干預(yù)方式較少，難以進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析的數(shù)據(jù)后，最終納入56篇RCT文獻(xiàn)。

依據(jù)運(yùn)動干預(yù)形式的特征，納入文獻(xiàn)既包括不同運(yùn)動方式的選擇，也包括增加運(yùn)動時長或/與頻次。具體為：1）多元動作中低強(qiáng)度的組合類運(yùn)動（medium-low-intensity multi-motion training，MT）：武術(shù)、瑜伽、健美操等運(yùn)動，或低強(qiáng)度有氧和力量交替組合運(yùn)動；2）有氧運(yùn)動（aerobic exercise，AE）：持續(xù)或低強(qiáng)度間歇的跑步等練習(xí)；3）力量練習(xí)（resistance training，RT）：以克服自身體質(zhì)量或施加外部阻力方式進(jìn)行的抗阻練習(xí)；4）團(tuán)隊(duì)運(yùn)動或游戲性運(yùn)動（game training，GT）：足球、籃球等團(tuán)體運(yùn)動及體感游戲或游戲性比賽；5）運(yùn)動時間延長（prolonged time of exercise，PTE）：研究未論述具體運(yùn)動形式，僅增加了運(yùn)動的時長或/與頻次。CT為正常體育課時或無運(yùn)動干預(yù)。

1.4 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評估

通過Review Manager 5.3軟件，參照Cochrane 5.3系統(tǒng)評價手冊偏倚風(fēng)險評估表推薦的標(biāo)準(zhǔn)評估納入文獻(xiàn)的質(zhì)量，就隨機(jī)序列生成、分配隱藏、參與者盲法、評定者盲法、數(shù)據(jù)完整性、選擇性報告、其他偏倚，分別用“高風(fēng)險”“不清楚”“低風(fēng)險”作答，對納入文獻(xiàn)的偏倚情況進(jìn)行方法學(xué)評價。分為3個等級：高質(zhì)量（≥5分）49篇、中等質(zhì)量（3～4分）7篇、低質(zhì)量（≤2分）0篇。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

1.5.1 貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析

應(yīng)用 R-Studio（調(diào)用 JAGS 4.3.0）和 Addis 1.16.6 分別進(jìn)行貝葉斯網(wǎng)狀Meta分析。運(yùn)用馬爾科夫鏈蒙特卡羅（Markov chain Monte Carlo，MCMC）隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果呈現(xiàn)為效應(yīng)量（Cohen’s d）和貝葉斯95% 置信區(qū)間。納入指標(biāo)均為連續(xù)性數(shù)據(jù)，95%置信區(qū)間包含0表示兩組無顯著差異，反之則為具有顯著差異。當(dāng)研究被反向標(biāo)度時，按照Cochrane 5.3手冊中的建議，每組的平均值×-1。對運(yùn)動干預(yù)措施的排序，首先依據(jù)有效性評估，其次依據(jù)累積排序法（surface under the cumulative ranking curve，SUCRA）排序。

1.5.2 異質(zhì)性與不一致檢驗(yàn)

采用Addis 1.16.6得出I2以判斷異質(zhì)性大小，I2≤50%時忽略異質(zhì)性，50%＜I2≤70%為中度異質(zhì)性，I2＞70%為高異質(zhì)性；當(dāng)異質(zhì)性不可忽略時，采用描述性分析加以討論。當(dāng)網(wǎng)狀關(guān)系形成閉合環(huán)路，進(jìn)行不一致檢驗(yàn)；一致性和不一致性模型的偏差信息準(zhǔn)則（deviance information criterion，DIC）之差≤5表明基本符合一致性前提。

2 網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果

2.1 不同運(yùn)動方式對兒童各項(xiàng)測試指標(biāo)的影響

由R-Studio軟件和Addis 1.16.6得出不同運(yùn)動方式對兒童各項(xiàng)測試指標(biāo)的網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果（表1）。

表1 兒童期網(wǎng)狀Meta分析相互比較結(jié)果Table 1 Children’s Results of Network Meta-Analysis

2.1.1 不同運(yùn)動方式對兒童PACER成績的影響

共有6項(xiàng)研究評估了不同運(yùn)動方式對兒童PACER成績的影響。其中，AE、GT、PTE、MT、RT分別有1、1、2、3、2篇。結(jié)果表明，與CT相比，MT、AE、RT、GT、PTE均對有氧能力無顯著作用（表1）。SUCRA顯示，GT的干預(yù)效果相對較好，而MT和RT的作用相對較弱（表2）。配對薈萃分析顯示，最小和最大I2分別為76.7%、98.9%，不同運(yùn)動方式間存在較大異質(zhì)性，故無法進(jìn)行運(yùn)動方式有效性排序。

表2 兒童期PACER成績排序概率表Table 2 Children’s Ranking List of Different Interventions in PACER

2.1.2 不同運(yùn)動方式對兒童坐位體前屈成績的影響

共有19項(xiàng)研究評估了不同運(yùn)動方式對兒童坐位體前屈成績的影響。其中，AE、GT、PTE、MT、RT分別有2、3、6、6、3篇。結(jié)果表明，與CT相比，RT具有顯著效果，且不存在異質(zhì)性，而AE、GT、PTE、MT均無顯著差異，且異質(zhì)性較高。SUCRA顯示，RT、AE和MT的干預(yù)效果相對較好，而GT相對較弱（表3）。結(jié)合比較結(jié)果與排序概率認(rèn)為，提升兒童坐位體前屈成績的有效運(yùn)動方式的排序?yàn)镽T＞AE=MT=CT=PTE=GT。

表3 兒童期坐位體前屈成績排序概率表Table 3 Children’s Ranking List of Different Interventions in Sit-and-Reach

2.1.3 不同運(yùn)動方式對兒童立定跳遠(yuǎn)成績的影響

共有19項(xiàng)研究評估了不同運(yùn)動方式對兒童立定跳遠(yuǎn)成績的影響。其中，AE、GT、PTE、MT、RT分別有1、2、6、6、4篇。結(jié)果表明，與CT相比，GT、MT、RT異質(zhì)性較高，PTE異質(zhì)性較低；且MT、RT、PTE具有顯著優(yōu)勢，而AE和GT無顯著差異。節(jié)點(diǎn)分析顯示，MT和RT之間存在不一致性。SUCRA顯示，MT、RT和PTE的干預(yù)效果相對較好，而AE的作用較弱（表4）。綜合比較結(jié)果和排序概率認(rèn)為，提升兒童立定跳遠(yuǎn)成績的有效運(yùn)動方式排序?yàn)镸T＞RT＞PTE＞GT=CT=AE。

表4 兒童期立定跳遠(yuǎn)成績排序概率表Table 4 Children’s Ranking List of Different Interventions in Standing Long Jump

2.1.4 不同運(yùn)動方式對兒童仰臥起坐成績的影響

共有12項(xiàng)研究評估了不同運(yùn)動方式對兒童仰臥起坐成績的影響。其中，AE、GT、PTE、MT、RT分別有1、1、2、7、1篇。結(jié)果顯示，與CT相比，GT、MT、PTE異質(zhì)性較高，而RT不存在異質(zhì)性；僅有AE具有顯著優(yōu)勢。SUCRA顯示，AE、RT和MT是較好的運(yùn)動方式，而GT的作用較小（表5）。綜合比較結(jié)果和排序概率認(rèn)為，提升兒童仰臥起坐成績的有效運(yùn)動方式排序?yàn)锳E＞RT=MT=CT=PTE=GT。

表5 兒童期仰臥起坐成績排序概率表Table 5 Children’s Ranking List of Different Interventions in Sit-Ups

2.1.5 不同運(yùn)動方式對兒童20 m沖刺跑成績的影響

共有6項(xiàng)研究評估不同運(yùn)動方式對兒童20 m沖刺跑成績的影響。其中，AE、PTE、MT、RT 分別有 1、1、4、1篇。結(jié)果顯示，與CT相比，MT和PTE異質(zhì)性較高。SUCRA表明，CT的效果相對較好，而AE相對較弱（表6）。

表6 兒童期20 m沖刺跑成績排序概率表Table 6 Children’s Ranking List of Different Interventions in 20 m Sprint

2.2 不同運(yùn)動方式對青少年各項(xiàng)測試指標(biāo)的影響

由R-Studio軟件和Addis 1.16.6得出了不同運(yùn)動方式對青少年各項(xiàng)測試指標(biāo)的網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果（表7）。

表7 青少年期網(wǎng)狀Meta分析相互比較結(jié)果Table 7 Adolescents’ Results of Network Meta-Analysis

2.2.1 不同運(yùn)動方式對青少年P(guān)ACER成績的影響

共有9項(xiàng)研究評估了不同運(yùn)動方式對青少年P(guān)ACER成績的影響。其中，AE、PTE、MT、RT、GT分別有4、1、4、2、1篇。結(jié)果顯示，與CT相比，MT和AE異質(zhì)性較高，RT和PTE不存在異質(zhì)性；PTE具有顯著效果。SUCRA結(jié)果表明，PTE、AE和MT的干預(yù)效果相對較好，GT相對較弱（表8）。

表8 青少年期PACER成績排序概率表Table 8 Adolescents’ Ranking List of Different Interventions in PACER

2.2.2 不同運(yùn)動方式對青少年坐位體前屈成績的影響

共有7項(xiàng)研究評估了不同運(yùn)動方式對青少年坐位體前屈成績的影響。其中，PTE、MT、RT分別有1、5、2篇。結(jié)果顯示，與CT相比，僅RT有顯著作用；MT異質(zhì)性較高，PTE、RT異質(zhì)性較低。SUCRA表明，RT、PTE和MT的干預(yù)效果相對較好。結(jié)合比較結(jié)果和排序概率認(rèn)為，提升青少年坐位體前屈成績的有效運(yùn)動方式排序?yàn)镽T＞PTE=MT=CT（表9）。

表9 青少年期坐位體前屈成績排序概率表Table 9 Adolescents’ Ranking List of Different Interventions in Sit-and-Reach

2.2.3 不同運(yùn)動方式對青少年立定跳遠(yuǎn)成績的影響

共有9項(xiàng)研究評估了不同運(yùn)動方式對青少年立定跳遠(yuǎn)成績的影響。其中，PTE、MT、RT分別有2、5、6篇。結(jié)果顯示，與CT相比，MT、RT有顯著效果；MT、RT異質(zhì)性較高，PTE異質(zhì)性較低。SUCRA顯示，MT、RT的干預(yù)效果相對較好，而PTE相對較弱（表10）。

表10 青少年期立定跳遠(yuǎn)成績排序概率表Table 10 Adolescents’ Ranking List of Different Interventions in Standing Long Jump

2.2.4 不同運(yùn)動方式對青少年仰臥起坐成績的影響

共有4項(xiàng)研究評估了不同運(yùn)動方式對青少年仰臥起坐成績的影響。其中，PTE、MT、RT分別有1、3、1篇。結(jié)果顯示，與CT相比，MT具有99.8%的高度異質(zhì)性。SUCRA顯示，MT的干預(yù)效果相對較好，PTE相對較弱（表11）。

表11 青少年期仰臥起坐成績排序概率表Table 11 Adolescents’ Ranking List of Different Interventions in Sit-Ups

2.2.5 不同運(yùn)動方式對青少年20 m沖刺跑成績的影響

共有2項(xiàng)評估了不同運(yùn)動方式對青少年20 m沖刺跑成績的影響。其中，MT、RT各有1篇。結(jié)果顯示，與CT相比，MT和PTE具有高度異質(zhì)性，分別為92.5%和89.7%。SUCRA顯示，MT的干預(yù)效果相對較弱（表12）。

表12 青少年期20 m沖刺跑成績排序概率表Table 12 Adolescents’ Ranking List of Different Interventions in 20 m Sprint

3 討論

本研究采用網(wǎng)狀Meta分析比較運(yùn)動方式選擇的相對效果，得出以下結(jié)果：1）RT有利于改善兒童和青少年的柔韌性及下肢爆發(fā)力；2）MT對提升青少年下肢爆發(fā)力及腹部力量耐力具有顯著效果；3）AE對提升兒童腹部力量耐力具有相對優(yōu)勢；4）PTE有助于青少年有氧能力的提高；5）PTE和MT對提升兒童下肢力量有顯著效果。

3.1 不同運(yùn)動方式對兒童青少年有氧能力的影響

本研究表明，改變運(yùn)動方式難以提高兒童有氧能力，與之相比，青少年階段延長運(yùn)動時間會產(chǎn)生積極效果。雖然部分納入文獻(xiàn)支持運(yùn)動干預(yù)對兒童青少年有氧能力的提升作用，但作用效果與干預(yù)時間、年齡、運(yùn)動方式有關(guān)。

3.1.1 干預(yù)時間決定有氧能力的提升效果

干預(yù)措施的數(shù)量和質(zhì)量對改善心肺能力有重要影響（Jones et al.，2000）。美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會建議的兒童青少年鍛煉標(biāo)準(zhǔn)為 5 d/wk，30 min/d 的中等強(qiáng)度鍛煉；或3 d/wk，20 min/d的大強(qiáng)度鍛煉；或上述兩者的結(jié)合（Avery et al.，2015）。有研究表明，長期運(yùn)動可以提高運(yùn)動經(jīng)濟(jì)性、乳酸閾值和最大攝氧量（maximal oxygen consumption，O2max）（Jones et al.，2000），而兒童O2max無顯著變化的原因主要是干預(yù)時間較短以及無監(jiān)視和反饋（Braaksma et al.，2017）。從有顯著效果的研究看來，不論采用何種運(yùn)動形式，即便僅參加常規(guī)體育課，干預(yù)時間超過6個月均會顯現(xiàn)出有益改變。

3.1.2 年齡與延長運(yùn)動時間的效果相關(guān)

研究顯示，延長運(yùn)動時間對兒童和青少年有氧能力的提升效果不同。納入的PTE研究中，無論是針對兒童還是青少年，主要采用了 RT（Faigenbaum et al.，2015）、GT（Schmidt et al.，2015）等運(yùn)動方式，而青少年的思維、注意、感知覺和記憶等認(rèn)知能力相比于兒童發(fā)育得更完善，有利于動作協(xié)調(diào)及自我監(jiān)督（李宜霖 等，2017）。此外，就評測有氧能力的PACER而言，需要受試者具備較強(qiáng)的自我協(xié)調(diào)與控制能力，相對于青少年，兒童測試效果不佳的原因可能與認(rèn)知和發(fā)育不足有關(guān)（Lechuga et al.，2012）。

3.1.3 具有游戲化和比賽性質(zhì)的運(yùn)動產(chǎn)生的效果更明顯

雖然本研究顯示MT和GT并無顯著優(yōu)勢，但從納入文獻(xiàn)來看，有部分研究支持其發(fā)揮作用的結(jié)論，原因可能在于：1）訓(xùn)練效果不顯著的研究通常用時較短（4～8周），受試者進(jìn)行短時間訓(xùn)練的效果更不明顯（Santos et al.，2012）。2）單純進(jìn)行武術(shù)、健美操式的MT效果不佳，而融入靜態(tài)拉伸和緩慢動態(tài)拉伸的練習(xí)方案對心肺功能有益（Purohit et al.，2016）。3）與青少年相比，即便僅 4～8 周的干預(yù)也會降低兒童的興趣，導(dǎo)致鍛煉的效果不顯著。盡管傳統(tǒng)結(jié)合練習(xí)環(huán)境的認(rèn)知干預(yù)可提高青少年和年齡較大（≥10歲）兒童的積極性，但對于年齡較小的兒童則需要進(jìn)行更多的環(huán)境或策略優(yōu)化來改變其運(yùn)動參與行為（Burns et al.，2017）。

3.2 不同運(yùn)動方式對兒童青少年柔韌性的影響

本研究顯示，RT可提高兒童青少年的柔韌性，內(nèi)容、形式及是否存在監(jiān)督都可影響柔韌性的提升。從納入的訓(xùn)練方案來看，既包括克服自身體質(zhì)量或施加外部負(fù)荷的抗阻練習(xí)，又包括涉及多關(guān)節(jié)、多肌群、多維度協(xié)同配合的功能性力量訓(xùn)練。對于前者而言，相關(guān)研究主要采用仰臥起坐、深蹲、臥推等方式，作用于上肢、下肢、核心肌群等部位，練習(xí)負(fù)荷以相對較慢的速度由中等強(qiáng)度向高強(qiáng)度遞進(jìn)式增長，且訓(xùn)練時間通常不少于8周（Faigenbaum et al.，2015）。對于后者而言，相關(guān)研究主要采用帶器械的深蹲、后橋、反手投擲等方式，而在練習(xí)方案的設(shè)計中，強(qiáng)調(diào)功能性運(yùn)動矯正和功能強(qiáng)度，表現(xiàn)為采用運(yùn)動基于多關(guān)節(jié)的概念而舍棄傳統(tǒng)的胸-肩-肱三頭肌的形式，且訓(xùn)練時間不少于 12 周（Liao et al.，2019）。

3.3 不同運(yùn)動方式對兒童青少年下肢爆發(fā)力的影響

本研究顯示，在兒童期，MT、RT和PTE對下肢爆發(fā)力作用顯著；在青少年期，MT、RT對下肢爆發(fā)力提升效果顯著。對于兒童是否應(yīng)進(jìn)行RT存在爭議。雖然世界衛(wèi)生組織指出，肌肉強(qiáng)化是增強(qiáng)軀干、四肢大肌群力量和耐力的重要途徑（WHO，2020），但美國兒科學(xué)會（American Academy of Pediatrics，AAP）并不推薦，理由是兒童進(jìn)行 RT不但難以提高力量素質(zhì)，還存在受傷及長期健康風(fēng)險（AAP，2020）。研究表明，體力活動可以提高兒童神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功率和持續(xù)時間（Gallotta et al.，2018），而青春期前較低的肌肉糖酵解活性和較高的肌肉氧化能力可以使兒童更快重新合成磷酸肌酸，使身體能力恢復(fù)得更快（Alves et al.，2016）。另外，低齡兒童（＜6歲）的生長激素分泌旺盛，此時進(jìn)行力量訓(xùn)練能有效促進(jìn)生長激素的分泌（Faigenbaum et al.，2015）。兒童與青少年的主要區(qū)別在于睪酮和雌二醇的水平，通過長期的運(yùn)動參與，會引起睪酮分泌和力量提高的相互促進(jìn)。此外，與男性相比，女性體內(nèi)較少的睪酮限制了力量增長（李恩荊 等，2019；Faigenbaum et al.，2015），而本研究納入的文獻(xiàn)多以男性青少年作為受試對象，這可能是訓(xùn)練效果顯著的另一原因。

兒童青少年合理設(shè)置MT的內(nèi)容可能會加強(qiáng)下肢爆發(fā)力。一方面，當(dāng)MT干預(yù)超過12周時，可以促進(jìn)肌肉活動中向、離心階段之間的力量轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到最佳的肌肉平衡（Cavaco et al.，2014；Gallotta et al.，2018）。另一方面，MT會刺激神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，從而優(yōu)化肌肉纖維的募集并提升運(yùn)動神經(jīng)元的放電速度和神經(jīng)適應(yīng)性（Santos et al.，2012）。Alves等（2016）研究表明，MT 的運(yùn)動效果取決于訓(xùn)練的類型和程度，如運(yùn)動方式、順序、強(qiáng)度、間歇、頻率等。在本文納入的有效研究中，既包含動作組合研究，如通過后蹲弓步、單腿跳和蛙跳發(fā)展下肢爆發(fā)力和平衡能力（Alves et al.，2016），又包括有氧和力量同期訓(xùn)練的研究，如調(diào)整練習(xí)間歇解決有氧和力量同期訓(xùn)練引起的“干擾現(xiàn)象”，降低拮抗作用（Alves et al.，2016）。

3.4 不同運(yùn)動方式對兒童青少年腹部力量及耐力的影響

本研究顯示，兒童期進(jìn)行AE可以提高腹部力量及耐力。對于肥胖女童進(jìn)行的AE干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)：一方面，肥胖兒童的運(yùn)動量小，改善空間更大（Braaksma et al.，2017）；另一方面，肥胖兒童相對欠缺的運(yùn)動經(jīng)歷會影響其鍛煉堅(jiān)持，因此結(jié)合心理干預(yù)的系統(tǒng)措施更為有效（Dwyer et al.，2001）。雖然未有青少年階段的文獻(xiàn)納入，但依然有研究表明AE可能對青少年發(fā)揮作用。Jones等（2000）認(rèn)為，AE提升了青少年運(yùn)動人群腹部力量及耐力，其機(jī)制為，一方面，AE可增加肌糖原儲備和I型肌纖維的線粒體數(shù)量，以及三羧酸循環(huán)對丙酮酸接受度增高，由此降低了運(yùn)動疲勞；另一方面，AE后紅細(xì)胞2，3-二磷酸甘油酸酯的增加可抵消由于紅細(xì)胞體積的增加引起的血紅蛋白濃度的降低，從而增強(qiáng)血液的攜氧能力。此外，研究指出AE提升力量耐力取決于許多因素，包含個人初始狀態(tài)、訓(xùn)練持續(xù)時間以及運(yùn)動的強(qiáng)度和頻率（Jones et al.，2000）。

本研究顯示，MT提高了青少年的腹部力量及耐力。其中，除直接進(jìn)行腹部力量耐力的練習(xí)可產(chǎn)生效果外（Sekulic et al.，2006），通過直腿抬高、騎自行車、瑜伽活動等也可實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，其原因在于對心肺功能、全身耐力以及靜息心肺參數(shù)的改善（Purohit et al.，2016）。同時，MT對兒童的效果并不顯著。一方面，采用專門的力量與技能組合的干預(yù)研究意在考察對有氧、靈活性、爆發(fā)力等整體運(yùn)動能力提升效果，缺乏對腹部、臀部、背部肌肉力量的特殊指向，故腹部力量耐力的提升效果有限（Faigenbaum et al.，2015）；另一方面，雖然研究證實(shí)MT可以提高兒童手腕、肩部、腿部的肌肉力量，但仰臥起坐成績還受到體脂含量的影響，致使練習(xí)干預(yù)效果不顯著（Dwyer et al.，2001）。

3.5 不同運(yùn)動方式對兒童青少年移動速度的影響

本研究顯示，所納入的運(yùn)動方式均難以提高兒童青少年的速度素質(zhì)，原因可能是：1）20 m沖刺跑成績主要取決于反應(yīng)速度、肌肉力量和協(xié)調(diào)性（Hutson，2014），雖然前文分析表明MT、RT、PTE均可提高下肢力量，但實(shí)驗(yàn)測試結(jié)果顯示，力量提高的原因主要在于肌肉質(zhì)量增大以及肌纖維募集能力增強(qiáng)，但對肌肉協(xié)調(diào)控制以及反應(yīng)速度的提升有限（Alves et al.，2016；Faigenbaum et al.，2015；Gallotta et al. ，2018）。2）在本研究納入的相關(guān)文獻(xiàn)中，雖然將游戲、比賽等形式的體育課程延長至50 min仍不產(chǎn)生效益（Sacchetti et al.，2013），但若采用足球小場地訓(xùn)練，40 min練習(xí)較之12 min練習(xí)效果顯著更好，其原因在于高強(qiáng)度間歇式運(yùn)動可以促進(jìn)骨礦化以及增強(qiáng)肌肉健康（Larsen et al.，2017）。3）對于兒童青少年而言，用以提高移動速度的力量和組合類運(yùn)動所需負(fù)荷量僅需6 min，而常規(guī)體育課或進(jìn)行課外體育活動同樣包含了上述練習(xí)內(nèi)容，這可能是實(shí)驗(yàn)組與CT不存在顯著差異的原因（Engel et al.，2019）。

4 結(jié)論和建議

4.1 結(jié)論

1）適當(dāng)加強(qiáng)RT能夠增進(jìn)兒童青少年的柔韌及下肢爆發(fā)力，尤其在青少年期更具顯著價值；功能性力量訓(xùn)練具有與傳統(tǒng)RT近似的作用效果；適宜的練習(xí)負(fù)荷為2次/周，強(qiáng)度≥50% 10RM。

2）兒童期適宜通過有氧練習(xí)來發(fā)展腹部力量及耐力，有效負(fù)荷為3次/周，持續(xù)時間為20～30 min，強(qiáng)度為50%～60%HRmax。

3）延長運(yùn)動時間對于提升兒童下肢爆發(fā)力以及青少年有氧能力有顯著效果；采用游戲化和比賽性質(zhì)的運(yùn)動并持續(xù)6個月以上，可以增強(qiáng)兒童的有氧能力。

4）組合式運(yùn)動對于提升兒童青少年立定跳遠(yuǎn)，以及青少年仰臥起坐成績具有顯著效果，增設(shè)15 min瑜伽、武術(shù)、健美操等練習(xí)，以及力量和有氧交替組合練習(xí)效果明顯。

4.2 建議

針對《意見》中有關(guān)“加強(qiáng)學(xué)校體育工作”和“規(guī)范社會體育組織”的指導(dǎo)性意見，本研究在體育課程、課余訓(xùn)練、校內(nèi)體育俱樂部、社會體育參與等環(huán)節(jié)提出提升兒童青少年體質(zhì)健康的若干建議。

1）在學(xué)校體育課堂教學(xué)方面，實(shí)現(xiàn)“每天一節(jié)體育課”，并嘗試將其中個別課次設(shè)置為以身體素質(zhì)練習(xí)為主。鑒于延長運(yùn)動時間所產(chǎn)生的有益效果，以及不同年齡段鍛煉行為的外界依賴存在差異，對于未進(jìn)入青春期的兒童，每節(jié)體育課可設(shè)置有監(jiān)督且不低于10 min的素質(zhì)練習(xí)，以確保練習(xí)的強(qiáng)度（中等強(qiáng)度）、頻率和間歇；布置至少3次/周，每次不低于20 min的課后體育作業(yè)；增加有關(guān)營養(yǎng)、睡眠、健康方面的知識講授；研制體育課程與學(xué)科課程、生活技能相結(jié)合的變換式趣味性練習(xí)。對于進(jìn)入青春期的青少年，建議在課程內(nèi)進(jìn)行不低于15 min的高強(qiáng)度運(yùn)動，專門安排抗阻式、高強(qiáng)度間歇式、功能性練習(xí)，同時在專項(xiàng)教學(xué)中加強(qiáng)對技術(shù)動作完成規(guī)范性的監(jiān)督。

2）在“雙增”政策指導(dǎo)下，除體育課程外，課外體育、體育俱樂部、社區(qū)體育等參與方式都將成為延長兒童青少年鍛煉時間的重要途徑。針對不同年齡階段的兒童青少年，練習(xí)的內(nèi)容和負(fù)荷應(yīng)體現(xiàn)差異性。其中，兒童的課外體育參與應(yīng)作為體育課程的補(bǔ)充，確保每周的體力活動時間不低于3.5 h；以游戲式運(yùn)動為主，如RT采用克服自身體質(zhì)量的跳躍游戲，耐力練習(xí)采用伴有音樂的舞蹈練習(xí)，MT綜合快走、慢跑、跳躍、爬行等動作；對于進(jìn)入青春期的青少年，除依據(jù)個人興趣愛好廣泛選擇球類、格斗性、體感游戲、任務(wù)式練習(xí)等活動形式外，如果學(xué)校體育課內(nèi)負(fù)荷強(qiáng)度有限，建議進(jìn)行2～3次/周的抗阻練習(xí)（強(qiáng)度約為10RM）、跑動練習(xí)（75%～80%V.O2max）或多素質(zhì)組合式的循環(huán)練習(xí)。

3）根據(jù)《教育部關(guān)于2010年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告》，各年級學(xué)生的有氧能力下滑趨勢得到遏制。無論是課內(nèi)體育教學(xué)還是課外運(yùn)動參與，除延長運(yùn)動時間提升有氧能力外，體質(zhì)健康提升還應(yīng)遵循以下原則：一是持續(xù)性，采用具有游戲化和比賽性質(zhì)的運(yùn)動并持續(xù)6個月以上，提升有氧能力；二是多樣性，采用豐富多樣的組合式或功能性練習(xí)，作為對傳統(tǒng)體育教學(xué)的補(bǔ)充；三是個體性，針對個體的現(xiàn)實(shí)情況制定運(yùn)動計劃，如對肥胖兒童做運(yùn)動類型、進(jìn)展速度和負(fù)荷強(qiáng)度調(diào)整；四是增加RT，對于已進(jìn)入青春期的青少年應(yīng)適當(dāng)增加RT，使睪酮分泌和力量提高相互促進(jìn)。