馬曉梅

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

傳染病具有傳播迅速、感染性強(qiáng)的特征，尤其是發(fā)生院內(nèi)感染將帶來十分嚴(yán)重的后果。因此，如何加強(qiáng)傳染病監(jiān)控成為醫(yī)院主要研究內(nèi)容[1]。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生改革逐漸深化，科學(xué)控制院內(nèi)感染成為醫(yī)院建設(shè)管理的重要工作，并且得到了醫(yī)學(xué)界的重視[2]。醫(yī)院感染作為醫(yī)療活動的重要組成部分，醫(yī)院感染管理科在傳染病感染中發(fā)揮重要作用，是醫(yī)院防治傳染病、降低院內(nèi)感染率的核心[3]?；诖?，本研究選取2018年3月至2019年3月本院收治的70例住院患者作為研究對象，旨在分析醫(yī)院感染管理科在傳染病監(jiān)控中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月本院收治的70 例住院患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組 35 例。對照組男13 例，女 22 例；年齡 35～75歲，平均（50.3±2.1）歲。研究組男20例，女15例；年齡36～78 歲，平均（52.6±2.5）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。同時，選取本院醫(yī)護(hù)人員 60 名，其中男 30 名，女 30 名；受教育程度：大專23名，本科及以上37名?；颊呒搬t(yī)護(hù)人員均對本研究知情同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)管理，包括日常消毒、清潔、健康宣教、環(huán)境管理。研究組實施醫(yī)院感染管理科傳染病監(jiān)控管理方法：①制定管理制度，管理者應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督作用，建立獎懲制度、定期檢查與不定期抽查，認(rèn)真落實的科室給予獎勵，松懈、管理不到位的科室給予批評指正，加強(qiáng)整改。②組織傳染病防控宣教，學(xué)習(xí)傳染病預(yù)防知識、發(fā)放手冊，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員思想認(rèn)知，掌握傳染病防控的重要作用。③創(chuàng)建監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，安排專人負(fù)責(zé)實施科室監(jiān)控。當(dāng)發(fā)現(xiàn)感染時立即向感染科上報，積極采取防控辦法，抑制病毒傳播。④監(jiān)測：a.傳染病患者隔離，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求操作，防止感染?；颊咚盟幤?、器械等必須符合標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)療垃圾使用后及時回收并封裝、焚燒。生活垃圾應(yīng)進(jìn)行無害化處理，定時消毒，避免細(xì)菌滋生與傳播。b.病房內(nèi)要保持良好環(huán)境，各種物體、生活垃圾、醫(yī)療垃圾采取標(biāo)本采集并交給專業(yè)人員化驗，搜集的標(biāo)本實施微生物監(jiān)測并記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時，立即上報。高壓滅菌物品以生物途徑監(jiān)測。⑤物品分類：根據(jù)《傳染博防治法》展開傳染病與隔離分類。a.傳染病分類。分為甲類、乙類、丙類，對各類型的傳染病制定防控和隔離方法。對于甲類、乙類患者應(yīng)上報到衛(wèi)生部門，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求規(guī)范實施隔離和護(hù)理。b.隔離分類。隔離分為嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲隔離、血液和體液隔離。具體隔離方式還需要工作人員按照感染情況確定隔離形式。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組傳染病發(fā)生率：病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、其他。②比較兩組滿意度：分為十分滿意、滿意、不滿意。滿意率=十分滿意率+滿意率。③比較兩組空氣超標(biāo)、物體表面超標(biāo)、醫(yī)務(wù)人員手超標(biāo)率。④比較經(jīng)培訓(xùn)后醫(yī)院傳染病預(yù)防與控制工作評分，分為重點傳染病防控、醫(yī)院感染控制、預(yù)檢分診，共20分，分?jǐn)?shù)越高表明傳染病控制效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傳染病發(fā)生率比較 研究組傳染病發(fā)生率為5.71%，低于對照組的25.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組傳染病發(fā)生率比較[n（%）]Table 1 Comparison of the incidence of infectious diseases between the two groups[n(%)]

2.2 兩組滿意度比較 研究組總滿意度為97.14%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of satisfaction between the two groups[n(%)]

2.3 兩組空氣超標(biāo)、物體表面超標(biāo)、醫(yī)務(wù)人員手超標(biāo)率比較 研究組空氣超標(biāo)（2.86%）、物體表面超標(biāo)（2.86%）、醫(yī)務(wù)人員手超標(biāo)率（2.86%）均低于對照組（20.00%、22.86%、20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組空氣超標(biāo)、物體表面超標(biāo)、醫(yī)務(wù)人員手超標(biāo)率比較[n(%)]Table 3 Comparison of air exceeding standards,object surfaces exceeding standards,and medical staff hand exceeding standards between the two groups[n(%)]

2.4 兩組醫(yī)院傳染病預(yù)防與控制工作評分比較 經(jīng)培訓(xùn)后，研究組護(hù)理人員對重點傳染病防控、醫(yī)院感染控制、預(yù)檢分診得分均高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組醫(yī)院傳染病預(yù)防與控制工作評分比較（，分）Table 4 Comparison of the scores of the prevention and control of infectious diseases between the two groups of hospitals(,scores)

表4 兩組醫(yī)院傳染病預(yù)防與控制工作評分比較（，分）Table 4 Comparison of the scores of the prevention and control of infectious diseases between the two groups of hospitals(,scores)

組別研究組對照組t值P值例數(shù)35 35重點傳染病防控21.03±2.41 15.65±3.25 7.87 0.00醫(yī)院感染控制20.55±2.39 15.42±3.19 7.61 0.00預(yù)檢分診20.98±2.45 15.44±3.22 8.10 0.00

3 討論

傳染病是因多種病原體誘發(fā)的傳播疾病，傳播速度快、感染性強(qiáng)[4]。目前，全國范圍內(nèi)已經(jīng)深刻意識到傳染病防控的重要性，但在疾病預(yù)防方面還存在重治療輕監(jiān)控的現(xiàn)象[5]。眾所周知，傳染病一旦傳播將帶來嚴(yán)重的后果。如2020 年新冠肺炎傳播造成工廠停工、企業(yè)停產(chǎn)、人們居家隔離等問題，不僅給社會帶來較大的經(jīng)濟(jì)損失而且造成群眾恐慌，嚴(yán)重影響人們的生活。因此，加強(qiáng)疾病防控尤為重要[6]。醫(yī)院感染管理科作為重要科室，傳染病防控是主要工作內(nèi)容，加強(qiáng)傳染病監(jiān)控意義重大。

醫(yī)院感染管理科在傳染病監(jiān)控的重要性。過去傳染病監(jiān)控分工模糊，設(shè)置感染管理科后有專門科室負(fù)責(zé)并著重傳染病防控，管理積極性更高，預(yù)防工作更加有序。最為重要的是傳染病防控工作成果有了明顯提高[7]。通過實施獎懲機(jī)制調(diào)動科室對傳染病防控的積極性，對表現(xiàn)積極的科室實施物質(zhì)、精神獎勵。同時彌補(bǔ)了傳統(tǒng)權(quán)責(zé)不明問題，推動預(yù)防工作有序進(jìn)行。完善醫(yī)院感染監(jiān)測、控制及管理，盡量減少與預(yù)防醫(yī)源性感染和院內(nèi)感染發(fā)生，定時總結(jié)、統(tǒng)計、報告[8]?？剖抑g分工明確，定期召開例會與整改，解決實際問題，完善傳染病預(yù)檢分診管理機(jī)制、院感人員培訓(xùn)、消毒隔離制度、生物安全管理制度等，為醫(yī)院傳染病控制提供依據(jù)。此外，實施政策管控、檢測管理、分類管理配合感染科預(yù)防工作有序進(jìn)行，獲得了實質(zhì)性成效，為其他醫(yī)院樹立了榜樣，有助于控制傳染病傳播。本研究結(jié)果表明，研究組病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核等其他傳染病發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。研究組空氣超標(biāo)率、物體表面超標(biāo)率、醫(yī)務(wù)人員手超標(biāo)率均低于對照組（P＜0.05）。研究組護(hù)理人員對重點傳染病防控、醫(yī)院感染控制、預(yù)檢分診得分均高于對照組（P＜0.05）。本研究中，醫(yī)院感染管理科對住院患者實施傳染病控制，可明顯提升醫(yī)護(hù)人員工作意識，降低感染率，效果明顯。通過增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員傳染病防控意識，可提高專業(yè)水平，掌握醫(yī)患交流技巧，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。對于已經(jīng)發(fā)生的傳染病和感染性疾病，制定相關(guān)應(yīng)急處理流程，重視對醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。儲備物資應(yīng)確保在功能條件下得到有效控制，及時隔離感染源并進(jìn)行應(yīng)急處理，預(yù)防疫情擴(kuò)散。

綜上所述，醫(yī)院感染管理科在傳染病監(jiān)控中發(fā)揮重要作用，能降低傳染病發(fā)生率，控制院內(nèi)感染，促進(jìn)患者病情康復(fù)，提供安全的住院環(huán)境，維護(hù)醫(yī)院環(huán)境穩(wěn)定。