郭 倩 李寶琴 曾雪璐 劉 楊

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150040

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿于教育教學(xué)的全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人[1]?！罢n程思政”的提出對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生求真務(wù)實(shí)的醫(yī)學(xué)態(tài)度、形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有重要意義，有助于全面提高醫(yī)學(xué)院校思想政治工作的水平和質(zhì)量[2]。教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[3]中明確指出，在醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)中應(yīng)注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)。

1 醫(yī)學(xué)院校職業(yè)生涯規(guī)劃課程思政建設(shè)的意義

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程是全國高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的公共必修課，旨在通過自我認(rèn)知、職業(yè)認(rèn)知、學(xué)業(yè)發(fā)展、生涯規(guī)劃等教學(xué)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我定位、職業(yè)選擇和職業(yè)規(guī)劃。生涯教育既有知識傳授，也有技能培養(yǎng)，更有情感、態(tài)度、價(jià)值觀方面的引導(dǎo)，能夠起到對學(xué)生思想、行為的升華，為健康中國建設(shè)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)[4]。職業(yè)生涯課程思政建設(shè)能充分提升生涯課程的邊際效用和內(nèi)涵建設(shè)，擴(kuò)展其育人效能[5]。授課教師應(yīng)深入挖掘課程所蘊(yùn)含的思政元素和承載的德育功能，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，為醫(yī)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀、就業(yè)觀和創(chuàng)業(yè)觀奠定基礎(chǔ)[6]。

1.1 提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是護(hù)衛(wèi)生命的科學(xué)，珍惜、愛護(hù)生命是醫(yī)務(wù)人員基本的職業(yè)道德素養(yǎng)要求[7]。在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念已經(jīng)轉(zhuǎn)變成為培養(yǎng)具有人文精神的醫(yī)學(xué)人才，課程思政建設(shè)可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的使命擔(dān)當(dāng)感、職業(yè)道德感以及愛崗敬業(yè)情懷，促進(jìn)人文精神與科學(xué)精神在醫(yī)學(xué)中的融合[8]，助力醫(yī)學(xué)生成為具備人文精神、奉獻(xiàn)精神、仁愛精神的醫(yī)者，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立“精誠合一，德術(shù)并重”的職業(yè)價(jià)值觀，明確大醫(yī)精誠、仁愛友善、濟(jì)世救人、勤勉慎獨(dú)、尊重同道等醫(yī)德規(guī)范[9]。

1.2 夯實(shí)醫(yī)學(xué)生職業(yè)信念

醫(yī)學(xué)生生涯課程思政目標(biāo)能夠?qū)俞t(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展路徑、醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)、國家醫(yī)療戰(zhàn)略。通過培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自信、醫(yī)學(xué)專業(yè)精神和醫(yī)療行業(yè)情懷，提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)忠誠度、職業(yè)使命感和責(zé)任感，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生傳承中醫(yī)文化、挖掘中醫(yī)智慧、樹立專業(yè)信心、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維，進(jìn)一步夯實(shí)學(xué)生的從醫(yī)信念。

1.3 樹立醫(yī)學(xué)生職業(yè)理想

醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹立“尚醫(yī)之德、達(dá)醫(yī)之理、學(xué)醫(yī)樹人、行醫(yī)為民”的職業(yè)理想[10]。生涯教育能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生為國服務(wù)的道德情操、為民立志的愛國情懷和與國一致的愛黨之心。同時(shí)，明確我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展帶給醫(yī)學(xué)生的時(shí)代責(zé)任，引導(dǎo)學(xué)生樹立符合國家社會需求的職業(yè)理想，鼓勵學(xué)生將個(gè)人職業(yè)理想融入我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，為提高我國醫(yī)療行業(yè)的世界競爭力貢獻(xiàn)個(gè)人力量。

2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程思政建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 課程思政建設(shè)模式“固有化”

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程思政建設(shè)存在模式固有化的問題，僅依托現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行思政元素融入，系統(tǒng)性和多樣性不足[11]。多數(shù)生涯課程思政建設(shè)依托于課堂授課，教師通常采取“單兵作戰(zhàn)”“大水漫灌”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生只能通過單一的課堂學(xué)習(xí)進(jìn)行被動的思政元素灌輸[12]。同時(shí)，部分醫(yī)學(xué)院校以線上教學(xué)資源融入思政元素為主，缺少對思政元素的實(shí)踐與強(qiáng)化環(huán)節(jié)，難以達(dá)到“內(nèi)化于心，外化于行”的教學(xué)效果。

2.2 課程思政融合內(nèi)容“碎片化”

職業(yè)生涯規(guī)劃課程的基礎(chǔ)理論源于西方國家，例如傳統(tǒng)的人職匹配理論、社會認(rèn)知職業(yè)理論以及后現(xiàn)代生涯理論等，這些理論滲透了西方價(jià)值觀，過分強(qiáng)調(diào)個(gè)人需求與得失，鼓勵個(gè)體依據(jù)職業(yè)興趣、職業(yè)性格、職業(yè)需求進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，將自身和國家進(jìn)行對立區(qū)分，缺少對于醫(yī)學(xué)生理想信念、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、國家情懷等中國特色社會主義價(jià)值觀的塑造[13]。若僅將思政元素碎片化地加入到生涯教學(xué)體系中，將無法實(shí)現(xiàn)生涯教育與思政教育深度融合和同向同行的育人目標(biāo)。

2.3 課程思政教育載體“單一化”

生涯教育運(yùn)用了多種教學(xué)方法來提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃能力，但未深入挖掘、塑造學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀的教育載體。單純以理論講授方式進(jìn)行思政教育存在空洞教育和“填鴨式”灌輸?shù)谋锥?，?dǎo)致教師與學(xué)生互動少、學(xué)生政治認(rèn)同感低、課堂模式僵化等問題[14]。同時(shí)，生涯教師作為傳播思政元素的重要載體欠缺思政教育的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，課程思政建設(shè)側(cè)重主導(dǎo)性、灌輸性、政治性，存在主體性、引領(lǐng)性、實(shí)踐性、親和力、針對性不足等問題，難以落實(shí)課程承載的德育功能[15]。

2.4 課程思政評價(jià)體系“片面化”

職業(yè)生涯教育課程評價(jià)體系強(qiáng)調(diào)對知識、技能的評價(jià)，重點(diǎn)考察學(xué)生對于自我探索、職業(yè)探索以及職業(yè)決策等方面技巧與方法的掌握情況，缺乏對學(xué)生綜合素質(zhì)、政治思想以及道德情感等維度的評價(jià)，導(dǎo)致課程思政建設(shè)缺少落地性與實(shí)效性。在實(shí)施評價(jià)過程中，注重終結(jié)性考核結(jié)果，忽略過程性評價(jià)，同時(shí)課程評價(jià)主體較單一，以教師評價(jià)為主，忽視學(xué)生對自身以及對他人思想政治素養(yǎng)維度評價(jià)的意義與作用。

3 醫(yī)學(xué)生大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程思政建設(shè)的探索

3.1 以“三位一體”教學(xué)模式為框架，推動課程思政全方位建設(shè)

為全面落實(shí)課程思政建設(shè)的“知、思、行”統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)生生涯規(guī)劃課程應(yīng)構(gòu)建以學(xué)生為中心的“線上教學(xué)+課堂強(qiáng)化+實(shí)踐體會”三位一體的思政教育模型，將課程思政貫穿于課前、課中、課后的全過程（圖1）。其中，以線上教學(xué)方式拓展思政元素融入途徑，以課堂教學(xué)方式對思政元素進(jìn)行聚焦與強(qiáng)化，最終以實(shí)踐與應(yīng)用為落腳點(diǎn)升華線上與線下思政融入效果，三者之間相輔相成、相互滲透發(fā)揮整體效應(yīng)。課程思政的融入是以學(xué)生為中心，逐步從“灌輸”走向“互動”、從“經(jīng)驗(yàn)”走向“科學(xué)”、從“封閉”走向“開放”[16]。因此，以“三位一體”的教學(xué)模式為框架基礎(chǔ)，能夠進(jìn)一步推動職業(yè)生涯課程的全方位思政建設(shè)，實(shí)現(xiàn)有溫度的醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

3.2 以職業(yè)生涯教學(xué)內(nèi)容為中心，深入挖掘“本土化”思政元素

生涯教育與思政建設(shè)的有效嵌合銜接是實(shí)現(xiàn)“課程育人”目標(biāo)的核心，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯課程應(yīng)以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)思想，以課程四大核心內(nèi)容為中心，挖掘“本土化”課程思政元素（圖1），構(gòu)建科學(xué)合理的具有思政育人元素的生涯課程內(nèi)容體系[17]。

圖1 大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程“三位一體”思政教學(xué)模型

3.2.1 積極自我探索，塑造人文素養(yǎng) 思政教育加深了醫(yī)學(xué)生對自身職業(yè)能力、職業(yè)興趣、職業(yè)性格以及職業(yè)價(jià)值觀等維度的自我探索。引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生在提升個(gè)人臨床技能、綜合技能的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)敬業(yè)誠信的職業(yè)操守。加強(qiáng)醫(yī)德教育的滲透性，幫助學(xué)生領(lǐng)悟工匠精神和大國智慧，使我國大醫(yī)形象鮮活起來，引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)德認(rèn)識、醫(yī)德情感和醫(yī)德行為融合，協(xié)助醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具備良好的醫(yī)學(xué)思維能力、臨床操作技能、人文關(guān)懷素養(yǎng)與醫(yī)德修養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。

3.2.2 解析職業(yè)世界，厚植家國情懷 習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中明確提出“要以培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人為著眼點(diǎn)”。職業(yè)世界探索通過幫助學(xué)生了解我國醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人職業(yè)發(fā)展與國家發(fā)展緊密結(jié)合。一方面，讓學(xué)生明確我國醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的趨勢以及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略；另一方面，讓學(xué)生了解當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展面對的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揚(yáng)新時(shí)代愛國主義精神，樹立以人民為中心的職業(yè)信仰，厚植為人民服務(wù)的職業(yè)情懷。

3.2.3 高效選擇執(zhí)行，勇于探索實(shí)踐 思政教育的引入能夠引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把握就業(yè)形勢，既要志存高遠(yuǎn)，又要腳踏實(shí)地，協(xié)助醫(yī)學(xué)生進(jìn)行高效的職業(yè)選擇，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)選擇和職業(yè)判斷能力。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在面對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科難度大、學(xué)程長等特點(diǎn)時(shí)做好當(dāng)下的學(xué)業(yè)規(guī)劃和職業(yè)規(guī)劃，并給予學(xué)生將職業(yè)目標(biāo)付諸行動的方向和路徑，鼓勵醫(yī)學(xué)生堅(jiān)定理想信念，永葆奮斗精神，在求醫(yī)的奮斗道路上不畏艱難，勇于探索，全面發(fā)展，重點(diǎn)突破。

3.2.4 主動評估調(diào)整，持續(xù)創(chuàng)新突破 通過課程思政的落實(shí)，鼓勵醫(yī)學(xué)生根據(jù)外部職業(yè)世界環(huán)境的變化和自身能力素質(zhì)進(jìn)行職業(yè)選擇的反饋和調(diào)整。引導(dǎo)學(xué)生主動培養(yǎng)個(gè)人創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，不斷提高自身運(yùn)用交叉學(xué)科知識理論解決醫(yī)藥領(lǐng)域出現(xiàn)問題的能力。鼓勵醫(yī)學(xué)生動態(tài)地對自身醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、通用技能以及自我管理技能進(jìn)行評估與調(diào)整，敢于創(chuàng)新、實(shí)踐與突破，努力成為具有“執(zhí)著信念、優(yōu)良品德、豐富知識、過硬本領(lǐng)”的未來醫(yī)者[18]。

3.3 以多樣化教學(xué)方法為載體，保證思政元素多路徑融入

在教學(xué)過程中，運(yùn)用多樣化教學(xué)方法和載體引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、接收、傳播、踐行課程思政元素[19]。首先，教師應(yīng)利用互聯(lián)網(wǎng)的各種形式進(jìn)行探索教學(xué)，借助線上課堂利用自主學(xué)習(xí)法、案例分析法、小組討論法豐富課程思政的內(nèi)容與模式[20]，布置學(xué)生觀看醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等人文類線上慕課以及抗擊新型冠狀肺炎疫情的紀(jì)錄片，并在線討論我國醫(yī)護(hù)人員在抗疫中彰顯的人道主義精神和高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生醫(yī)者仁心、大愛無疆的職業(yè)精神；其次，線下思政建設(shè)堅(jiān)持以滲透式方式融入思政元素，采用啟發(fā)式教學(xué)法與情境式教學(xué)法，通過課中引入醫(yī)療行業(yè)相關(guān)案例，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生家國情懷、創(chuàng)新精神和精益求精的科學(xué)態(tài)度，采用情景式教學(xué)法，組織學(xué)生以熱議的醫(yī)療行業(yè)和社會熱點(diǎn)問題進(jìn)行辯論以及情景模擬，訓(xùn)練學(xué)生抽象的哲學(xué)思辨和道德思考能力，提升醫(yī)學(xué)生倫理道德素養(yǎng)；最后，生涯課程應(yīng)采取實(shí)踐教學(xué)法與體驗(yàn)式教學(xué)法指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參與臨床實(shí)踐、社會實(shí)踐與校園實(shí)踐，組織學(xué)生利用寒暑假提前體驗(yàn)臨床實(shí)踐，在提高臨床技能的同時(shí)，塑造個(gè)人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)個(gè)人的醫(yī)德意志，鼓勵醫(yī)學(xué)生以“懸壺濟(jì)世”的莊嚴(yán)使命到國家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會實(shí)踐與就業(yè)，助力我國基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，通過組織醫(yī)學(xué)生參與身邊的抗疫醫(yī)生、國醫(yī)講堂、醫(yī)療情景模擬比賽、職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等校園活動，以校園文化熏陶人、感染人、塑造人，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，使其職業(yè)精神能夠在醫(yī)療實(shí)踐中充分發(fā)揮[21]。

3.4 以“多元化、多主體、多維度”為落腳點(diǎn)，完善課程思政評價(jià)體系

課程思政評價(jià)體系是推動思政建設(shè)的制度保障，生涯課程應(yīng)建設(shè)“多元化、多主體、多維度”的課程思政評價(jià)體系。首先，評價(jià)方式在以傳統(tǒng)的期末考試作為終結(jié)性考核方式的基礎(chǔ)上結(jié)合對學(xué)生的過程性評價(jià)進(jìn)行整體考核。其中過程性評價(jià)項(xiàng)目“多元化”，包括線上資源學(xué)習(xí)、線上章節(jié)測試、線上討論、思政教育等；其次，“多主體”體現(xiàn)為合理制訂學(xué)生自評、學(xué)生互評以及教師評價(jià)的比例與權(quán)重，其中學(xué)生自評使學(xué)生成為監(jiān)控自身職業(yè)發(fā)展與思想政治動態(tài)的主人翁，學(xué)生互評則通過對組內(nèi)成員相互評價(jià)，充分調(diào)動學(xué)生建設(shè)自身思想道德品質(zhì)的積極性；最后，在對生涯教育內(nèi)容的知識與技能、過程與方法評價(jià)維度上，增加對學(xué)生態(tài)度、價(jià)值觀、情感的思政評價(jià)，根據(jù)學(xué)生對自我探索、職業(yè)探索、選擇與執(zhí)行、評估與調(diào)整四部分教學(xué)內(nèi)容融入思政要素的掌握情況進(jìn)行課程思政建設(shè)的教學(xué)評價(jià)[22]。

3.5 探索教師隊(duì)伍思政培育機(jī)制，提升生涯教師思政育人能力

在探索教師隊(duì)伍思政培育機(jī)制過程中，首先要構(gòu)建包含職業(yè)生涯規(guī)劃課教師、思政專職教師、輔導(dǎo)員等組成的教學(xué)知識鏈團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮示范、引領(lǐng)、輻射作用，保證專業(yè)教育、職業(yè)教育、思政教育三者的有效融合。生涯教師在備課研討中挖掘的思政元素要經(jīng)由思政課教師論證分析，確保思政元素的準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性、科學(xué)性和合理性[23]。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開展針對生涯教師的思想政治教育培訓(xùn)，只有生涯教師成為思政元素的信仰者、挖掘者、傳播者，才能引領(lǐng)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，厚植愛國主義情懷和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神[24]。生涯教師本身就是課程重要的思政元素，教師應(yīng)以新時(shí)代黨中央思想為指導(dǎo)，加強(qiáng)思政素養(yǎng)，將高尚的師德原則以及規(guī)范深植于心，做到立德修身、言傳身教、知行合一[25]。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)生的三觀教育是生涯教育的核心，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀是醫(yī)學(xué)生成長的思想基礎(chǔ)，可為他們的人生扣好第一?？圩?。思想政治教育視野下，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯教育應(yīng)發(fā)揮思政教育的引導(dǎo)功能，開展理想信念教育，堅(jiān)持愛國主義教育，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，實(shí)施素質(zhì)能力訓(xùn)練，在職業(yè)生涯教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)全員育人、全過程育人、全方位育人的大思政局面，協(xié)助醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具備工匠精神、德能兼修、傳承精華、守正創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才[26]。