⊙金堂縣第一人民醫(yī)院 胡紅芳

腰椎間盤突出癥是生活中十分常見的一種病癥，主要表現(xiàn)為腰疼、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木及馬尾綜合征等癥狀，椎間盤的退變是其根本病因。退行性變是人體每一個(gè)器官、組織、細(xì)胞都不可抗拒的過程，而由于椎間盤要承受人體軀干及上肢的重量，在日?；顒?dòng)中勞損較其他組織重，所以腰椎間盤退行性變要比其他組織器官早，發(fā)展也相對(duì)較快。

此外，遺傳因素、腰椎發(fā)育異常、損傷（如長期腰部用力不當(dāng)、姿勢(shì)不對(duì)、急性外傷等）都可導(dǎo)致本病的發(fā)生。年齡、職業(yè)、性別、妊娠、環(huán)境等因素也與腰椎間盤突出癥的發(fā)生有關(guān)。年齡方面，腰椎間盤突出癥好發(fā)于20～50歲人群；體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員、駕駛員等屬于好發(fā)人群；男性較女性多見；女性妊娠期間發(fā)生腰椎間盤突出風(fēng)險(xiǎn)增加；長期工作或生活在寒冷潮濕的環(huán)境中較容易發(fā)生腰椎間盤突出。

絕大多數(shù)的腰椎間盤突出癥患者都有腰痛癥狀，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后可有所減輕。反復(fù)腰痛后可出現(xiàn)腿痛，部分患者可能腰痛、腿痛同時(shí)出現(xiàn)。需要注意的是，有的患者也可能只有腿痛沒有腰痛。還可有下肢放射性疼痛、麻木、無力，可能表現(xiàn)出脊柱側(cè)突、腰椎活動(dòng)度減少、肌肉萎縮或肌力下降等。重度椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)大小便障礙、鞍區(qū)感覺異常。

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見原因，所以很多人一出現(xiàn)腰腿痛首先就懷疑是腰椎間盤突出癥，甚至未經(jīng)確診就進(jìn)行一些針對(duì)性的治療，如此可能掩蓋真正的病情，延誤治療時(shí)機(jī)。

那么，腰椎間盤突出癥應(yīng)該如何確診呢？

首先可以先在家里采用直腿抬高的方式自測(cè)是否可能存在腰椎間盤突出癥，這項(xiàng)檢測(cè)醫(yī)生平時(shí)也會(huì)使用。要求平躺在硬質(zhì)平面上，比如鋪了瑜伽墊的地面，或是硬板床。全身保持放松，雙腿伸直。由家人幫助先后分別抬起左右腿，抬起的過程中膝蓋保持伸直。如果任何一條腿抬起的過程中，與所躺地面在70°內(nèi)，患者就感到小腿或臀部的疼痛、麻木，即為直腿抬高試驗(yàn)陽性，建議前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查以確診，影像學(xué)檢查包括腰椎X線平片、造影檢查、CT檢查等。當(dāng)然，即使測(cè)試中沒有出現(xiàn)上述癥狀，但腰腿痛持續(xù)甚至加重，也應(yīng)前往醫(yī)院就診。

關(guān)于腰椎間盤突出癥，人們還存在以下誤區(qū)：

1.將就湊合，不管不問

很多人認(rèn)為自己年輕力強(qiáng)身體壯，絲毫不把腰椎間盤突出癥放在眼里，所以不會(huì)進(jìn)行防范和診治。而隨著病情的惡化，患者一般都會(huì)后悔于初期的不作為。

2.小疼小痛，推拿治療

患有腰椎間盤突出癥后，一般都會(huì)有疼痛史。病情初期，疼痛感較弱，一些患者很可能就選擇推拿療法來為緩解疼痛感。但是，推拿的作用也僅僅只是緩解，對(duì)阻止病情發(fā)展不能起到效果。而且有些推拿的工作人員并不一定專業(yè)，患者的腰部是很敏感的，如果缺乏足夠的專業(yè)知識(shí)和手法，很可能會(huì)對(duì)患者造成更重的影響。

3.不運(yùn)動(dòng)或鍛煉過度

休息是腰椎間盤突出癥治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于初次發(fā)作或癥狀較輕、病程較短的患者，休息后癥狀就可自行緩解。很多人就錯(cuò)誤的以為腰椎間盤突出癥要休息不能運(yùn)動(dòng)，害怕活動(dòng)加重病情。事實(shí)上，適當(dāng)、正確的康復(fù)練習(xí)有利于疾病康復(fù)。通常建議在癥狀好轉(zhuǎn)后就應(yīng)開始，尤其要加強(qiáng)腰背肌的訓(xùn)練。但要把握一個(gè)“度”，如果鍛煉過程中感覺疼痛就應(yīng)停止，切忌鍛煉過度，也不可在急性期進(jìn)行鍛煉。

日常生活中想要保護(hù)我們的腰椎，首先就要避免久坐，時(shí)不時(shí)起來活動(dòng)一下；其次要端正坐姿、站姿等；最后要注意減少損傷，如鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，搬重物時(shí)可以先蹲下再拿重物然后緩慢起身。