⊙北京大學(xué)人民醫(yī)院 劉 健

王阿姨今年57歲，平時身體很好，是家里務(wù)農(nóng)的好手，可是，前幾天卻因為暈倒住進(jìn)我們醫(yī)院。回想發(fā)病過程，王阿姨當(dāng)時正在院子里蹲著剝玉米粒，這時候鄰居過來串門，她站起來想去開門，卻突然覺得眼前一黑，腦袋一陣發(fā)暈，接著就倒下了。王阿姨說，暈倒前的幾天也有異常，蹲著干活的時候沒事，但一站起來就覺得眼前發(fā)黑，可是過幾分鐘就能恢復(fù)，沒想到這次竟然暈了過去。

臨床上像王阿姨這種情況并不少見，蹲久了站起來覺得眼前發(fā)黑，這是怎么回事呢？下面我們就來詳細(xì)說一說。

眼前發(fā)黑，多因腦部缺血

其實(shí)，眼前發(fā)黑，這是腦部缺血的表現(xiàn)。從蹲下到站立起來，這是一種體位的變化，這種體位的改變會影響人體血液的分布。

當(dāng)人體長時間蹲著或坐著，下肢血管受壓，血液循環(huán)受阻，這時候突然站起來，下肢血管受壓的情況一下子解除，由于重力原因，全身血液迅速流向腰部、腿部。這樣一來，回流到心臟的血液量就會減少，血壓下降，上半身特別是腦部容易出現(xiàn)缺血。

對正常人來說，這時候體內(nèi)會馬上啟動血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，加快心跳，加強(qiáng)心臟收縮，升高血壓，向全身輸送更多血液，避免出現(xiàn)供血不足。若是由于某些原因?qū)е抡{(diào)節(jié)過程出現(xiàn)問題，從蹲下到站立時血壓會突然下降，引起一過性腦供血不足，從而出現(xiàn)短暫的眼前發(fā)黑（黑蒙）、頭暈，甚至?xí)炟实劝Y狀。這種當(dāng)體位變化，快速站立時出現(xiàn)血壓下降的情況，醫(yī)學(xué)上稱為“體位性低血壓”。

這些人群久蹲，更容易犯暈

臨床上，常常通過臥立位試驗來篩查體位性低血壓。簡單地說，就是測量臥位和直立位的血壓變化，如果直立3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或者舒張壓下降≥10mmHg，就要懷疑體位性低血壓了。

一般來說，體質(zhì)比較弱、身體較瘦小、長期不鍛煉或者年齡較大的人，容易出現(xiàn)體位性低血壓。另外，某些疾病，如急性心肌梗死、應(yīng)激性心肌病等導(dǎo)致的心源性休克，腦腫瘤、腦梗塞、頸動脈狹窄等情況，也可能出現(xiàn)體位性低血壓。

癥狀嚴(yán)重，需采取藥物治療

不過，即使屬于上述易患人群，也不用太擔(dān)心。平時多注意，可以避免出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。生活中，要注意這4個細(xì)節(jié)：

變換體位的時候緩慢一些，不要猛地站起來，給身體一點(diǎn)反應(yīng)時間。

平時多運(yùn)動，可以加強(qiáng)體內(nèi)血壓調(diào)節(jié)能力，減少體位性低血壓的風(fēng)險。

每天應(yīng)該保證充足的睡眠，避免熬夜導(dǎo)致血壓波動。

及時就醫(yī) 建議中老年人在家定期監(jiān)測不同體位的血壓情況。如果在變換體位后出現(xiàn)短暫頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，可以到心內(nèi)科做進(jìn)一步檢查確診，排除其他疾病。對于癥狀嚴(yán)重、發(fā)作頻繁的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物治療。

再次提醒大家，蹲久了站起來眼前發(fā)黑，很可能是由于體位性低血壓引起的腦部缺血癥狀?？梢栽诩覝y量臥位和站立位血壓來篩查體位性低血壓。變換體位放慢速度，日常多做運(yùn)動，養(yǎng)成正常作息習(xí)慣，定期監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，可以避免由于體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥、跌倒等嚴(yán)重事件。