金銳

張先生最近總有尿急和夜尿增多的癥狀，醫(yī)生診斷為“前列腺肥大”，給他開(kāi)具了一款中成藥，名叫“桂枝茯苓丸”。但回到家準(zhǔn)備服用時(shí)，張先生才發(fā)現(xiàn)，這個(gè)桂枝茯苓丸的說(shuō)明書(shū)功能主治為“用于婦人宿有癥（讀音：zhēng）塊，或血淤經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡”。好家伙，這不是用錯(cuò)藥了嗎？

帶著這個(gè)疑問(wèn)，我們今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)桂枝茯苓丸這款中成藥。

桂枝茯苓丸，源自張仲景《傷寒雜病論》，是一個(gè)經(jīng)典名方。全方共由5個(gè)中藥組成，分別是桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥和桃仁。在中醫(yī)《方劑學(xué)》上，這個(gè)方子屬于活血化淤劑，是用來(lái)治療血淤證的。

不過(guò)，桂枝茯苓丸治療的血淤證，不是一般的血淤證，而是叫做“胞宮癥積證”，是一種婦科疾病，主要的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)水漏下不止、血色紫黑晦暗、少腹有痞塊等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的子宮肌瘤、宮外孕、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、慢性附件炎等疾病，符合胞宮癥積證的患者，都可以采用桂枝茯苓丸治療。

但是，桂枝茯苓丸常用于治療婦科病，不代表它只能用于女性，或者說(shuō)只能用于婦科病。

原因之一，桂枝茯苓丸的組方中藥，桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥和桃仁，桂枝發(fā)汗解表，茯苓健脾利濕，牡丹皮清熱涼血，芍藥養(yǎng)血柔肝，桃仁活血化淤，都能用于男性患者。例如在治療男性患者腎陽(yáng)虛證的經(jīng)典方金匱腎氣丸里，就包含有桂枝、牡丹皮和茯苓。在治療男性患者肝郁脾虛證的經(jīng)典方加味逍遙丸里，就包含有白芍、茯苓和牡丹皮。在治療男性患者冠心病氣滯血淤證的經(jīng)典方血府逐淤湯里，就包含有桃仁和赤芍。

所以，桂枝茯苓丸的組方中藥，也都是治療男性患者疾病的常用藥。

原因之二，臨床上，桂枝茯苓丸常用于前列腺相關(guān)疾病的治療。從中醫(yī)理論角度看，老年人多伴有氣虛，而氣虛不能行血，遷延日久則成淤，淤血凝聚前列腺遂增生肥大，壓迫尿道，故致小腹脹滿(mǎn)疼痛和小便排出不暢。此類(lèi)患者的病因病機(jī)正在淤血，采用桂枝茯苓丸治療，既能活血消癥通淤血，又能甘淡祛濕利小便，對(duì)于慢性前列腺增生見(jiàn)血淤證患者效果不錯(cuò)。

除了前列腺增生，在其他男科疾病，例如慢性前列腺炎、睪丸附睪炎、精索靜脈曲張等疾病的治療中，桂枝茯苓丸都有不錯(cuò)的臨床療效。甚至一些用于治療前列腺疾病的中成藥，其組方里就包含著桂枝茯苓丸，例如前列舒丸。這下，張先生可以放心了。

中藥分剛?cè)幔兴幹委煹膶?duì)象不分男女，關(guān)鍵是要在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，對(duì)證用藥。桂枝茯苓丸、加味逍遙丸、烏雞白鳳丸等所謂的婦科專(zhuān)用中成藥，都可以用于具有相似證型的男科疾病。

所以，中成藥的使用，不能根據(jù)西醫(yī)疾病來(lái)決定，而必須要根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥辨證論治理論來(lái)決定。所謂，開(kāi)展中醫(yī)藥治療，需運(yùn)用中醫(yī)藥思維。