于洋

從1900年ABO血型被發(fā)現(xiàn)至今，現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)已走過(guò)一百多年的發(fā)展歷程。進(jìn)入21世紀(jì)，輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的眾多分支領(lǐng)域，包含細(xì)胞生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、血液免疫學(xué)、病毒學(xué)、輸血技術(shù)學(xué)、單采治療學(xué)、組織工程學(xué)、基因工程學(xué)、細(xì)胞治療學(xué)、低溫生物學(xué)等，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門重要的綜合性交叉學(xué)科[1]。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家較早地建立起相對(duì)完善的輸血醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系（包括學(xué)歷教育和繼續(xù)教育），使其學(xué)科水平一直處于世界領(lǐng)先地位[2-7]。我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)起步于20世紀(jì)20年代，幾乎與世界同步，但當(dāng)前整體水平與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距較大，尤其是人才培養(yǎng)體系建設(shè)尚不完善，與快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不完全匹配[8-10]。

人才培養(yǎng)是帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展的源動(dòng)力，人才培養(yǎng)體系建設(shè)對(duì)于學(xué)科發(fā)展至關(guān)重要。在學(xué)歷教育尚未形成體系的大背景下，繼續(xù)教育成為輸血醫(yī)學(xué)整體水平提高的重要推動(dòng)力。繼續(xù)教育通常以學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，是學(xué)歷教育的延伸，可以在很大程度上填補(bǔ)學(xué)歷教育的先天不足。特別是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣大一線專業(yè)人員，在職（崗位）繼續(xù)教育是改善知識(shí)結(jié)構(gòu)、拓展專業(yè)視野、提高專業(yè)技能的重要途徑。輸血醫(yī)學(xué)既要從行業(yè)層面推動(dòng)學(xué)歷教育逐步實(shí)現(xiàn)正規(guī)化，更應(yīng)重視繼續(xù)教育對(duì)于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的促進(jìn)作用。繼續(xù)教育不需要太多的政策支撐，且形式多樣、容易開(kāi)展，只需要把行業(yè)資源充分調(diào)動(dòng)起來(lái)就能發(fā)揮立竿見(jiàn)影的效果?；诖?，筆者創(chuàng)建了中國(guó)輸血大講堂在線繼續(xù)教育直播平臺(tái)，探索繼續(xù)教育新模式，現(xiàn)將過(guò)去四年多直播平臺(tái)運(yùn)行情況總結(jié)如下。

對(duì)象與方法

1 研究對(duì)象 中國(guó)輸血大講堂網(wǎng)絡(luò)在線直播平臺(tái)，2017年5月由筆者創(chuàng)立。

2 方法

2.1 教學(xué)方法：邀請(qǐng)輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的專家、學(xué)者、優(yōu)秀青年技術(shù)骨干進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線直播授課。每次授課1.5小時(shí)，授課專家有充足的時(shí)間圍繞一個(gè)專業(yè)問(wèn)題講解透徹，避免囫圇吞棗。觀眾來(lái)自全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）、采供血機(jī)構(gòu)、輸血醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、高等院校輸血相關(guān)專業(yè)教師及醫(yī)學(xué)生等，專業(yè)包括輸血醫(yī)師、技師、護(hù)士及科研、教學(xué)崗位等。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查：2021年9月14日～2021年9月21日期間通過(guò)問(wèn)卷星軟件系統(tǒng)發(fā)起網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，共有1 266人參加匿名在線網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：受眾人群的基本構(gòu)成情況（年齡、學(xué)歷、專業(yè)背景）、喜歡的學(xué)術(shù)講座類型、聽(tīng)課獲得的幫助、對(duì)課程設(shè)置、講課效果的評(píng)價(jià)情況等。

結(jié) 果

1 在線課程概況 2017年5月11日～2021年9月16日期間邀請(qǐng)131位專家，包括知名專家（國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)組織副主委以上）20人（占15.3%）、資深學(xué)者（省級(jí)學(xué)術(shù)組織副主委以上）39人（占29.8%）、優(yōu)秀青年技術(shù)骨干72人（占54.9%），共完成166期、249個(gè)學(xué)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)授課，超過(guò)6.3萬(wàn)人次收看了大講堂直播講座，場(chǎng)均聽(tīng)課人數(shù)達(dá)到380人。

2 網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.1 觀眾年齡（A）構(gòu)成：40≤A＜50歲和30≤A＜40歲這兩個(gè)年齡段比例最大，分別占36.26%和35.86%，而30歲以內(nèi)年齡段的只占10.19%（見(jiàn)圖1）。

圖1 觀眾年齡分布情況

2.2 觀眾學(xué)歷構(gòu)成：研究生（碩、博）學(xué)歷占17.54%，本科學(xué)歷占71.25%，大專學(xué)歷占10.03%，中專學(xué)歷占1.11%（見(jiàn)圖2）。

圖2 觀眾學(xué)歷分布情況

2.3 觀眾專業(yè)背景構(gòu)成：技師（士）占87.36%，醫(yī)師（士）占9.00%，護(hù)師（士）占1.34%，科研人員占0.48%（見(jiàn)圖3）。

圖3 觀眾專業(yè)背景構(gòu)成情況

2.4 觀眾最喜歡的學(xué)術(shù)講座類型：特殊案例分析占87.91%，技術(shù)方法應(yīng)用占81.99%，系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)占81.36%，專題前沿進(jìn)展占65.88%（見(jiàn)圖4）。

圖4 觀眾最喜歡的學(xué)術(shù)講座類型分布

2.5 大講堂給觀眾帶來(lái)的最大幫助：提高臨床實(shí)際處理問(wèn)題能力占89.02%、增強(qiáng)基礎(chǔ)理論水平占84.36%、完善對(duì)輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體認(rèn)識(shí)占83.89%、開(kāi)拓學(xué)科視野占81.04%，有助于改善與臨床之間的協(xié)作關(guān)系占64.14%和鍛煉臨床思維占63.35%（見(jiàn)圖5）。

圖5 大講堂給觀眾帶來(lái)的最大幫助情況分布

2.6 講座內(nèi)容安排滿意度（S1）和整體師資能力水平滿意度（S2）：S1≥90、80≤S1＜90和70≤S1＜ 80分別占61.45%、30.88%和5.85%；S2≥90、80≤S2＜90和70≤S2＜80分別占68.01%、25.91%和5.06%（見(jiàn)表1）。

表1 講座內(nèi)容安排和整體師資能力水平滿意度調(diào)查結(jié)果

2.7 意見(jiàn)或建議：258份調(diào)查表填寫(xiě)了意見(jiàn)或建議，但內(nèi)容比較分散，相對(duì)集中且有建設(shè)性的意見(jiàn)包括增加視頻回放功能（27.51%）、增加討論互動(dòng)環(huán)節(jié)（3.5%）、多邀請(qǐng)臨床專業(yè)的授課專家（1.94%）。

討 論

學(xué)歷教育是學(xué)科發(fā)展的基石，是學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè)的重要保證。我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)高等教育起步晚，至今仍未建成完整的教學(xué)體系。目前只有南方醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等不超過(guò)10家醫(yī)學(xué)院校先后在本科生教育中開(kāi)設(shè)輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，且只能以“輸血醫(yī)學(xué)方向”之名寄身在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)或其他專業(yè)門下[11-14]。迄今為止輸血醫(yī)學(xué)依舊未被納入我國(guó)高等教育學(xué)科專業(yè)目錄，無(wú)相應(yīng)的專業(yè)代碼。嚴(yán)格意義上說(shuō)，輸血醫(yī)學(xué)至今未被正式納入國(guó)家高等教育體系。同時(shí)，輸血醫(yī)學(xué)也未建立起自己的醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系（住培、專培），輸血醫(yī)師培訓(xùn)缺乏制度保障[15]。

在繼續(xù)教育層面，輸血醫(yī)學(xué)與其他大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，也存在一定差距。從業(yè)人員系統(tǒng)地獲取輸血醫(yī)學(xué)最新資訊、及時(shí)更新專業(yè)背景知識(shí)的渠道包括：內(nèi)部培訓(xùn)、參加行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、參加專題培訓(xùn)班、到上級(jí)醫(yī)院或出國(guó)進(jìn)修等方式。但由于資源條件的限制，只有極少一部分人員能夠獲得這樣的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，尤其是省市三級(jí)醫(yī)院以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輸血專業(yè)技術(shù)人員通常無(wú)法獲得足夠的繼續(xù)教育資源，很難獲得外出學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，無(wú)法通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流獲得專業(yè)知識(shí)和技能的有效提升。正是基于這樣的行業(yè)背景，筆者創(chuàng)建了中國(guó)輸血大講堂這樣一個(gè)繼續(xù)教育平臺(tái)，探索在線繼續(xù)教育新模式。

中國(guó)輸血大講堂立足三基培訓(xùn)，注重學(xué)科融合及多學(xué)科協(xié)作，以夯實(shí)輸血相關(guān)基礎(chǔ)理論、拓展輸血相關(guān)專業(yè)知識(shí)、提高輸血醫(yī)學(xué)基本技能為目標(biāo)。經(jīng)過(guò)4年多的發(fā)展，逐步形成了自身的鮮明特色：①師資隊(duì)伍強(qiáng)大：大講堂運(yùn)作團(tuán)隊(duì)放眼全國(guó)邀請(qǐng)、遴選授課專家，調(diào)動(dòng)整個(gè)行業(yè)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，形成老、中、青搭配合理的師資團(tuán)隊(duì)，既強(qiáng)調(diào)老專家的權(quán)威性，又鼓勵(lì)青年學(xué)者的創(chuàng)新思維；在學(xué)科分布上以臨床輸血專家為主，又大量邀請(qǐng)采供血機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、臨床相關(guān)專業(yè)的專家加入，努力做到兼容并蓄、博采眾長(zhǎng)；授課專家熟悉自己授課領(lǐng)域的發(fā)展歷史、研究現(xiàn)狀，能夠?qū)哟吻逦貙⒆钚逻M(jìn)展用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言、直觀的數(shù)據(jù)展示給觀眾，讓廣大基層輸血工作者能夠足不出戶，使自己的專業(yè)知識(shí)得到及時(shí)更新。②兼顧廣度和深度：在課程安排上，優(yōu)先考慮一線工作人員最為關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室管理及特殊疑難案例處置，又兼顧適應(yīng)證管控、輸血治療、專科輸血及臨床思維培養(yǎng)，同時(shí)還廣泛關(guān)注行業(yè)最新科研進(jìn)展，國(guó)際上流行的新技術(shù)、新項(xiàng)目與新方法，力求理論聯(lián)系實(shí)際。③高強(qiáng)度直播頻率：大講堂授課頻次從最初的每月2次，后調(diào)整為每周1次，高頻次授課使廣大輸血從業(yè)人員能夠短時(shí)期內(nèi)獲得足夠數(shù)量的行業(yè)資訊。

匿名問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：共計(jì)1 266人完成問(wèn)卷，其中40歲≤年齡＜50歲和30歲≤年齡＜40歲這兩個(gè)年齡段比例最大，分別是36.26%和35.86%，而30歲以內(nèi)剛參加工作的這個(gè)年齡段的只占10.19%（見(jiàn)圖1），一定程度上反映出當(dāng)前從事輸血醫(yī)學(xué)的年輕人主動(dòng)接受繼續(xù)教育的熱情不高；觀眾學(xué)歷構(gòu)成：以本科學(xué)歷為主，中專、大專合計(jì)占11.14%，研究生學(xué)歷合計(jì)占17.54%（見(jiàn)圖2），這與臨床其他專業(yè)相比，還存在一定差距；從業(yè)人員中醫(yī)護(hù)人員占比過(guò)低（見(jiàn)圖3），間接反映出目前的輸血醫(yī)學(xué)，尤其是臨床輸血還是以實(shí)驗(yàn)室工作為主，輸血治療普及程度偏低，與二級(jí)學(xué)科賦予臨床輸血的職能還有較大差距；觀眾最喜歡的學(xué)術(shù)講座類型數(shù)據(jù)（見(jiàn)圖4）提示觀眾的興趣點(diǎn)主要還是圍繞日常工作，對(duì)于學(xué)科進(jìn)展、科研創(chuàng)新的關(guān)注度不高，這可能與觀眾的知識(shí)結(jié)構(gòu)和目前從事的工作崗位有關(guān)，也可從側(cè)面反映出我們整個(gè)輸血醫(yī)學(xué)還處在一個(gè)相對(duì)落后的狀態(tài)；觀眾對(duì)于大講堂講座內(nèi)容安排和整體師資能力水平都給與了高度認(rèn)可（見(jiàn)表1），后續(xù)工作中還應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，讓更多的觀眾關(guān)注與其工作不直接相關(guān)、但間接相關(guān)的內(nèi)容，以期改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高整體水平；大講堂在提高臨床實(shí)際處理問(wèn)題能力、增強(qiáng)基礎(chǔ)理論水平、完善對(duì)輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體認(rèn)識(shí)、改善與臨床之間的協(xié)作關(guān)系、鍛煉臨床思維等方面為聽(tīng)眾帶來(lái)了較大幫助（見(jiàn)圖5）。

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，使我們更加清楚地了解輸血行業(yè)繼續(xù)教育的現(xiàn)狀和需求，為行業(yè)制定繼續(xù)教育政策和規(guī)劃提供支持。當(dāng)然，大講堂直播的方式仍然存在一定的局限性，回收的調(diào)查表中258份填寫(xiě)了意見(jiàn)或建議，相對(duì)集中且有建設(shè)性的意見(jiàn)包括增加視頻回放功能、增加討論互動(dòng)環(huán)節(jié)和多邀請(qǐng)臨床專業(yè)授課專家。我們將進(jìn)一步完善講課平臺(tái)功能，逐步增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，提供交流渠道和機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提升在線繼續(xù)教育的效率。視頻回放涉及授課專家的授權(quán)問(wèn)題，我們會(huì)爭(zhēng)取將更多的講課視頻通過(guò)公眾號(hào)推送的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)反復(fù)收看。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查可能存在一定的抽樣誤差，其結(jié)果反映出的問(wèn)題與實(shí)際情況可能存在一定偏差。后續(xù)排課過(guò)程中會(huì)考慮邀請(qǐng)更多與輸血相關(guān)的臨床專家參與授課，也可以采取多學(xué)科協(xié)作的方式進(jìn)行在線交流。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動(dòng)終端快速普及，自媒體、直播平臺(tái)的興起，人與人之間的交流已經(jīng)突破時(shí)間和空間的限制，這為輸血醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的普及提供了良好的發(fā)展契機(jī)。利用各種傳統(tǒng)和新興的直播平臺(tái)，不需要專業(yè)設(shè)備，只需要筆記本電腦和智能手機(jī)就能夠把身處全國(guó)各地的輸血同行們聚攏在一起，交流最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、分享經(jīng)典案例與探討法規(guī)指南。直播平臺(tái)可以打破傳統(tǒng)學(xué)術(shù)交流方式中的話語(yǔ)權(quán)控制，讓不同的意見(jiàn)和聲音有可展示的機(jī)會(huì)，讓更多年輕學(xué)者以及具有豐富一線工作經(jīng)驗(yàn)的專家登上行業(yè)發(fā)展的舞臺(tái)。在線網(wǎng)絡(luò)直播這種模式必將推動(dòng)輸血醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的快速發(fā)展，也會(huì)反向促進(jìn)學(xué)歷教育的體系化建設(shè)，最終推動(dòng)整個(gè)行業(yè)進(jìn)步。最后，筆者在這里呼吁：希望有更多專家、從業(yè)人員、相關(guān)企業(yè)積極地參與到輸血醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)在線繼續(xù)教育活動(dòng)中來(lái)，為輸血醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

致謝：感謝所有授課專家的精彩分享，感謝全體主持人和志愿者們的辛勤付出，感謝愛(ài)心企業(yè)及直播平臺(tái)的大力支持。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突