趙大龍

山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，山東菏澤 274000

糖尿病是常見內(nèi)分泌代謝性疾病，也是慢性疾病之一，近幾年發(fā)病率持續(xù)升高，且以中老年人為主，對其生活質(zhì)量造成不利影響[1]。近幾年我國老齡化加劇，老年人口增多，導(dǎo)致糖尿病患者不斷增多[2]。2型糖尿病在糖尿病中占90%以上[3]，若未能及時診斷與治療，其血糖指標(biāo)持續(xù)升高，會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，影響身心健康，甚至威脅生命安全。既往研究指出，糖尿病患者長時間處于高血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致葡萄糖滲透入紅細(xì)胞，導(dǎo)致滲透壓升高，使紅細(xì)胞液態(tài)流動性改變，出現(xiàn)紅細(xì)胞黏度升高[4-6]。同時，高血糖會導(dǎo)致蛋白質(zhì)糖基化，紅細(xì)胞變形性下降，使得血小板粘附聚集激活，大量血小板聚集[7]。此外，高血糖對機(jī)體作用越久，氧自由基生成越多，細(xì)胞間粘附因子表達(dá)升高，血小板與內(nèi)皮素來源的生長因子增多，也會導(dǎo)致血管張力受到影響[8]?？偠灾?，糖尿病患者除了有血糖指標(biāo)異常，也會伴有血液流變學(xué)指標(biāo)異常，甚至還有血脂指標(biāo)異常[9-11]。本次選取山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月—2021年12月收治的80例糖尿病患者與80名健康體檢者進(jìn)行對照，旨在探究血脂檢驗在糖尿病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取本院的糖尿病患者80例與健康體檢者80名，分別納入觀察組、對照組。對照組：男42名，女38名；年齡 40～75歲，平均（55.28±2.35）歲。觀察組：男 44例，女 36例；年齡 43～78歲，平均（56.28±3.51）歲；病程1～18年，平均（7.92±2.14）年。兩組年齡、性別一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍僦橥?，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組對象臨床資料無缺失，滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[12]；對照組為健康體檢者，無糖尿病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎等臟器病變者；精神疾病者；惡性腫瘤者。

1.3 方法

兩組對象均檢測血液流變學(xué)指標(biāo)與血脂指標(biāo)，在檢驗前24 h，叮囑其停服對血液成分有影響的藥物，并禁煙、禁酒，飲水量控制在3 000 mL以內(nèi)。檢查當(dāng)天，抽取晨空腹肘靜脈8 mL，其中3 mL測定血液流變學(xué)指標(biāo)，5 mL測定血脂指標(biāo)。血液流變學(xué)指標(biāo)測定血液先添加肝素，混合后放入抗凝管，完成血液流變學(xué)指標(biāo)檢測，具體包括全血黏度、血漿黏度、血沉等。血脂檢測血液標(biāo)本待其凝固后進(jìn)行離心處理，3 000 r/min離心10 min，分離血清后待檢，測定血脂指標(biāo)，包括三酰甘油、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A/B等。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂指標(biāo)、血脂異常率。

1.5 評定標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常判斷參考《中國成人血脂異常防治指南》[13]，其中三酰甘油≥6.22 mmol/L、總膽固醇≥2.26 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇≥1.55 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥4.14mmol/L時，則判斷為血脂異常。血脂異常率=血脂異常例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

與對照組相比，觀察組全血黏度、血漿黏度、血沉更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比()

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比()

組別觀察組（n=80）對照組（n=80）t值P值全血黏度（mPa·s）低切11.25±0.92 8.71±0.62 20.478＜0.001中切6.73±0.85 5.56±0.67 9.669＜0.001高切5.26±0.55 4.53±0.38 9.767＜0.001血漿黏度（mPa·s）1.82±0.81 1.42±0.21 4.276＜0.001血沉（mm/h）17.52±3.35 11.98±2.58 11.719＜0.001

2.2 兩組血脂指標(biāo)比較

與對照組相比，觀察組載脂蛋白A、高密度脂蛋白膽固醇更低，而載脂蛋白B、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)比較()

表2 兩組血脂指標(biāo)比較()

組別觀察組（n=80）對照組（n=80）t值P值載脂蛋白A（g/L）0.95±0.16 1.22±0.23 8.619＜0.001載脂蛋白B（g/L）1.18±0.17 0.82±0.24 10.948＜0.001三酰甘油（mmol/L）5.58±1.24 4.53±1.15 5.553＜0.001總膽固醇（mmol/L）2.67±1.02 1.28±0.65 10.279＜0.001高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）1.05±0.43 1.42±0.47 5.195＜0.001低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）4.16±0.95 2.85±0.72 9.829＜0.001

2.3 兩組血脂異常率比較

與對照組相比，觀察組血脂異常率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血脂異常率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是代謝性疾病，以血糖異常升高為主要特點，隨著病情進(jìn)展，甚至?xí)奂岸鄠€器官與組織，誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥，影響身心健康，甚至威脅生命安全[14]。血液流變學(xué)涉及的因素會影響臟器血液灌流，是維持正常代謝的關(guān)鍵。但糖尿病患者體內(nèi)有紅細(xì)胞聚集性增加，變形性減弱等現(xiàn)象，其中聚集性增加往往是糖尿病患者代謝紊亂所致，尤其是血脂成分增加，會導(dǎo)致血液細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，聚集粘附概率升高[15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組全血黏度[低切：（11.25±0.92） mPa·s vs （8.71±0.62） mPa·s；中 切 ：（6.73±0.85） mPa·s vs （5.56±0.67） mPa·s；高 切 ：（5.26±0.55） mPa·s vs（4.53±0.38） mPa·s、血漿黏度[（1.82±0.81） mPa·s vs （1.42±0.21）mPa·s]、血沉[（17.52±3.35）mm/h vs （11.98±2.58）mm/h]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本文結(jié)果與蘇志琳[16]研究相似，其研究中對收治的42例糖尿?。▽嶒灲M）與42名體檢人員（對照組）比較，顯示實驗組血漿黏度（1.81±0.86）mPa·s 高 于 對 照 組（1.40±0.02）mPa·s（P＜0.05）；實驗組血沉（17.67±3.37）mm/h高于對照組（11.94±2.52）mm/h（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組載脂蛋白A、高密度脂蛋白膽固醇更低，而載脂蛋白B、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇更高（P＜0.05）。此外，觀察組血脂異常率（63.75%）高于對照組（0.00%）（P＜0.05）。本文結(jié)果與于艷芳[17]結(jié)果相似，其研究中實驗組為糖尿病，對照組為健康體檢者，檢測血脂指標(biāo)，顯示實驗組血脂異常率為61.25%，高于對照組的11.25%（P＜0.05）。糖尿病患者血脂異常的因素主要有3個：脂肪酸持續(xù)分解、疾病相互作用及膽固醇質(zhì)量降低，而胰島素缺乏會導(dǎo)致機(jī)體控糖能力減弱，導(dǎo)致脂肪酸分解與釋放難以抑制，從而出現(xiàn)多飲、多食癥狀，同時多余營養(yǎng)不會以脂肪形式儲存，變得身形消瘦，加上大量被分解脂肪進(jìn)入血液，導(dǎo)致血脂指標(biāo)如三酰甘油、總膽固醇等異常升高。糖尿病患者胰島素水平相對不足，導(dǎo)致膽固醇質(zhì)量降低，高密度脂蛋白膽固醇占比下降，脂蛋白酯酶活性降低，分解與代謝能力隨之下降，從而血液中淤積膽固醇，最終出現(xiàn)高血脂。高血糖與高血脂互相作用，加上各類誘因的影響，導(dǎo)致機(jī)體代謝功能異常，脂肪代謝率降低，殘存在血液后導(dǎo)致血液黏度升高。越來越多的研究證實糖尿病體內(nèi)有血脂異常，多因胰島素分泌異常，進(jìn)而導(dǎo)致血脂變化[18]。

綜上所述，糖尿病患者檢驗中應(yīng)用血脂檢驗，可提供很好的參考依據(jù)，值得應(yīng)用。