黎海霞

(廈門市婦幼保健院/廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院,福建 廈門 361003)

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一種以雄激素表達(dá)異常、排卵功能紊亂、卵巢多囊改變?yōu)橹饕卣鞯膵D科內(nèi)分泌疾病,患者多出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、高雄激素異常表現(xiàn)等,部分患者還伴有肥胖、高糖、高脂等代謝問(wèn)題[1,2]。臨床上多囊卵巢綜合征的發(fā)病人數(shù)逐年呈梯度增加,藥物治療是該疾病的主要治療方式。而藥物治療的合理使用是患者健康安全的基礎(chǔ)保證,若出現(xiàn)不合理、不安全用藥,會(huì)使多囊卵巢綜合征患者的藥物副作用增加,造成身體和精神上的損傷,出現(xiàn)身體負(fù)荷增加、器官壞死,繼而發(fā)生失代償反應(yīng),嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)死亡[3]。護(hù)士的用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)也增加了多囊卵巢綜合征患者的治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)[4]。而增加藥護(hù)管理也是多囊卵巢綜合征患者治療過(guò)程中的必不可少的環(huán)節(jié),能夠減少用藥錯(cuò)誤及對(duì)健康行為的影響,這已經(jīng)是婦科臨床護(hù)理中的重要工作[5]。為進(jìn)一步加強(qiáng)婦科護(hù)士的藥護(hù)管理水平,選擇2021年1月至2021年12月在本院診斷為多囊卵巢綜合征的100例患者為研究對(duì)象,探討藥護(hù)管理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者用藥合理性及健康行為影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2021年1月至2021年12月期間我院收治的100例PCOS患者為研究對(duì)象,對(duì)1月至6月收治的50例患者作為對(duì)照組,采用常規(guī)管理模式,對(duì)7月至12月收治的50例患者為干預(yù)組,基于常規(guī)管理同時(shí)進(jìn)行藥護(hù)管理干預(yù)。其中對(duì)照組患者平均年齡為(28.78±3.55)周歲,平均病程為(25.56±4.53)月;干預(yù)組患者平均年齡為(29.35±4.03)周歲,平均病程為(24.78±3.89)月。兩組患者一般資料的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。研究?jī)?nèi)容均通過(guò)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意,患者及其家屬自愿簽署同意書,并參與本研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)多囊卵巢綜合征用藥管理模式,依照工作規(guī)范開(kāi)展藥品安全管理工作;干預(yù)組:對(duì)多囊卵巢綜合征患者基于常規(guī)工作進(jìn)行藥護(hù)管理干預(yù),具體辦法:(1)婦科多囊卵巢綜合征患者用藥直線管理。在婦科針對(duì)該疾病對(duì)成立藥護(hù)小組,小組成員包括臨床醫(yī)師、藥師及護(hù)士,包括安全用藥安全審核小組、合理性觀察監(jiān)督審核小組。整改藥護(hù)管理制度,明確婦科護(hù)理人員的工作職責(zé),建立不合理用藥報(bào)告制度,保證多囊卵巢綜合征患者的合理用藥;(2)加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn),由本院藥師指導(dǎo)護(hù)理人員培訓(xùn),針對(duì)典型藥物加強(qiáng)培訓(xùn)并且加強(qiáng)考核,提高專業(yè)能力;(3)規(guī)范臨床操作步驟,護(hù)士在用藥過(guò)程中利用信息平臺(tái),登記所用藥物、配置藥物等操作,并及時(shí)對(duì)每個(gè)多囊卵巢綜合征患者的用藥情況進(jìn)行登記和三級(jí)審核;(4)強(qiáng)化患者及其家屬藥品認(rèn)知及治療健康教育宣傳。

1.3 觀察指標(biāo)

由本科室責(zé)任護(hù)士收集匯總兩組患者住院管理期間包括藥品停用、新藥更替、劑量調(diào)整等用藥方案中合理性優(yōu)化調(diào)整類型;觀察記錄患者注射用藥及口服用藥中出現(xiàn)缺陷或差錯(cuò)情況;收集所有出院患者隨訪復(fù)查3月內(nèi)的健康行為,包括遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息、健康飲食、運(yùn)動(dòng)管理四項(xiàng)健康行為,每項(xiàng)評(píng)分分值各為20分,分值越高,表明健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組管理患者用藥合理性優(yōu)化調(diào)整情況

住院療程管理期間,干預(yù)組PCOS患者用藥方案中關(guān)于藥品停用的無(wú)臨床使用指征、不良反應(yīng)、超說(shuō)明書用藥及用藥劑量調(diào)整中產(chǎn)生不良反應(yīng)情況的優(yōu)化調(diào)整率高于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后不合理用藥優(yōu)化調(diào)整的比較(n,%)

2.2 兩組患者治療管理期間用藥缺陷及用藥差錯(cuò)的發(fā)生情況

干預(yù)組患者發(fā)生注射用藥缺陷、差錯(cuò)及口服用藥缺陷、差錯(cuò)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者,χ2=6.75,P<0.05,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者管理后用藥缺陷、差錯(cuò)的發(fā)生結(jié)果比較(n,%)

2.3 兩組患者治療管理后健康行為評(píng)價(jià)情況

干預(yù)組患者藥護(hù)管理后各項(xiàng)遵醫(yī)健康行為評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組患者健康行為評(píng)分,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療管理后健康行為評(píng)分比較

3 討論

多囊卵巢綜合征多發(fā)生在育齡期婦女身上,多表現(xiàn)出生殖、代謝相關(guān)疾病。部分患者會(huì)出現(xiàn)排卵異常、血糖紊亂的癥狀,多囊卵巢綜合征還會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、心臟病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)[6-8]。PCOS診療指南提示藥物治療仍是多囊卵巢綜合征主要診療方式[9]。因此臨床治療中患者用藥合理性是醫(yī)療環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵一步,一旦出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤則會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不可估量的后果[10]。本研究從藥護(hù)管理著手,針對(duì)性地制定適合婦科的藥物管理辦法,以提高PCOS患者的用藥合理性和健康行為。

在本院收治的100例PCOS患者通過(guò)藥護(hù)管理干預(yù),強(qiáng)化了藥物管理內(nèi)容和用藥合理性,降低了入院患者用藥管理中的問(wèn)題,同時(shí)提高了患者的遵醫(yī)健康行為。

對(duì)于患者而言合理的藥物治療是患者就醫(yī)的基本需求,而護(hù)士是藥物管理的主要責(zé)任人。但有研究報(bào)道,由于藥物使用失誤而損傷患者的占比約達(dá)3%左右[11]。規(guī)范的藥護(hù)管理是保證用藥合理性及患者健康行為的重要影響因素,同時(shí)本研究中100例PCOS患者在住院療程管理期間,干預(yù)組藥品停用類別中的無(wú)臨床使用指征、不良反應(yīng)、超說(shuō)明書用藥及用藥劑量調(diào)整中不良反應(yīng)的優(yōu)化調(diào)整率均高于對(duì)照組,陳煒麗[12]在研究中也提到藥物安全管理之后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低相一致。而干預(yù)組在藥物注射、口服中錯(cuò)誤率均優(yōu)于常規(guī)管理,同時(shí)也有研究表明經(jīng)過(guò)管理干預(yù)之后,患者用藥不合理情況的人數(shù)有效降低[13]。另外本研究中干預(yù)組隨訪遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息、健康飲食、運(yùn)動(dòng)管理四項(xiàng)健康行為也表現(xiàn)的更好,說(shuō)明患者干預(yù)模式下增加了對(duì)醫(yī)護(hù)的信任度,更加遵循醫(yī)囑。同時(shí)藥護(hù)管理中也強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理用藥培訓(xùn),針對(duì)典型藥物加強(qiáng)培訓(xùn)并且加強(qiáng)考核,提高專業(yè)能力,足夠的專業(yè)知識(shí)為患者的服務(wù)提供了科學(xué)基礎(chǔ),從而患者能夠通過(guò)護(hù)士傳授的健康知識(shí),規(guī)范作息、健康飲食、運(yùn)動(dòng)管理等行為。

基于此,本研究初步證明了藥護(hù)管理干預(yù)能夠優(yōu)化多囊卵巢綜合征患者發(fā)用藥合理性以及相應(yīng)的健康行為,也為后續(xù)的藥護(hù)管理工作提供了數(shù)據(jù)支持。