方佩慧,徐秀鳳

(1.云霄縣醫(yī)院,福建 云霄 363300;2.漳州市醫(yī)院,福建 漳州 363099)

慢性鼻咽炎屬耳鼻喉科慢性炎癥疾病,有病程長(zhǎng)、難治愈的疾病特點(diǎn),且多合并有鼻竇炎、咽囊炎,以鼻咽干燥、紅腫、咳嗽咳痰為主要疾病癥狀,直接影響患者的日常生活、工作,且隨機(jī)疾病發(fā)展,易累及機(jī)體其他臟器功能。因此,需及時(shí)展開(kāi)有效、安全救治。臨床救治慢性鼻咽炎多采取布地奈德霧化吸入,有較好的抗炎效果,且對(duì)疾病癥狀控制有積極意義[1-2]。而于中醫(yī)范疇,慢性鼻咽炎屬“喉痹”,疾病多因脾胃虛弱、氣血不通所致,而清喉利咽顆粒作為中藥復(fù)方制劑,因符合慢性鼻咽炎疾病疏風(fēng)、清熱、潤(rùn)喉、利咽等救治原則,被逐漸聯(lián)合用于慢性鼻咽炎救治中[3-4]。本次研究即分析布地奈德霧化吸入+清喉利咽顆粒用于慢性鼻咽炎救治的效果、安全性、疾病癥狀控制效果,及對(duì)IL-4、IL-6、TNF-α、hs-CRP等項(xiàng)目水平的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料

抽取本院慢性鼻咽炎患者86例為此次試驗(yàn)研究對(duì)象,病例納入時(shí)間自2021年1月～2021年12月。按救治方案不同分組為對(duì)照組(n=43)、聯(lián)合組(n=43),對(duì)照組中,男性、女性患者例數(shù)分別為23例、20例,患者年齡區(qū)間為19歲～56歲,年齡取均值為(35.36±2.17)歲,疾病病程為1年～4年,取病程均值為(2.68±0.35)年;聯(lián)合組中,男性、女性患者例數(shù)分別為24例、19例,患者年齡區(qū)間為20歲～57歲,年齡取均值為(35.47±2.11)歲,疾病病程為1年～5年,取病程均值為(2.72±0.37)年。于性別、年齡、病程等基線項(xiàng)目方面,組間比較可知,具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床常規(guī)檢查、鼻咽部檢查,確診為慢性鼻咽炎;(2)患者年齡高于18周歲;(3)關(guān)于此次試驗(yàn)內(nèi)容,患者知悉,簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并肺炎、支氣管炎、急性咽炎;(2)對(duì)此次試驗(yàn)涉及藥物不耐受,或存在過(guò)敏情況;(3)于其他臟器功能、認(rèn)知功能方面,存在明顯異常。

1.2 方法

對(duì)照組行布地奈德霧化吸入治療,即1mg/次布地奈德(阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410;規(guī)格:5mL)經(jīng)鼻霧化吸入,2次/d,持續(xù)治療7d。

聯(lián)合組行布地奈德霧化吸入+清喉利咽顆粒治療,布地奈德霧化吸入治療同對(duì)照組,同時(shí)給予5g/次清喉利咽顆粒(桂龍藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083435;規(guī)格:5g·6袋),3次/d,持續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估、對(duì)比兩組患者疾病救治效果,以顯效例數(shù)、有效例數(shù)之和計(jì)為總有效例數(shù)。以救治后患者疾病癥狀消失,且電子鼻咽鏡檢查結(jié)果顯示患者的分泌物、充血、肥厚等狀況基本消失,視為顯效;以疾病癥狀、電子鼻咽鏡檢查結(jié)果明顯改善,視為有效;以疾病癥狀、電子鼻咽鏡檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯改善,視為無(wú)效。

記錄、對(duì)比兩組患者痤瘡、鼻粘膜紅腫、鼻出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

組間比較兩組患者疾病癥狀消失時(shí)間,即鼻咽部黏膜充血、鼻咽部灼熱感、咳嗽咳痰、鼻咽部干燥。

治療前、后,對(duì)兩組患者疾病癥狀作等級(jí)評(píng)分,即鼻咽部黏膜充血、鼻咽部灼熱感、咳嗽咳痰、鼻咽部干燥,根據(jù)癥狀輕重程度作評(píng)分,正常為0分,輕度為1分,中度為2分,重度為3分。

治療前、后,對(duì)兩組患者炎癥因子項(xiàng)目作評(píng)估,即白介素-4(IL-4)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疾病救治效果

于治療總有效率方面,較對(duì)照組,聯(lián)合組項(xiàng)目值更高,P<0.05。具體見(jiàn)下表。

表1 對(duì)比兩組患者疾病救治效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

于不良反應(yīng)發(fā)生率方面,較對(duì)照組,聯(lián)合組項(xiàng)目值更低,P<0.05。具體見(jiàn)下表。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.3 組間比較兩組患者疾病癥狀消失時(shí)間

于各疾病癥狀消失時(shí)間方面,較對(duì)照組,聯(lián)合組項(xiàng)目值更低,P<0.05。具體見(jiàn)下表。

表3 組間比較兩組患者疾病癥狀消失時(shí)間

2.4 組間比較兩組患者疾病癥狀評(píng)分變化

于疾病癥狀評(píng)分方面,較對(duì)照組,聯(lián)合組治療后項(xiàng)目值更低,P<0.05。具體見(jiàn)下表。

表4 組間比較兩組患者疾病癥狀評(píng)分變化分)

2.5 組間比較兩組患者炎癥因子項(xiàng)目變化

于炎癥因子項(xiàng)目方面,較對(duì)照組,聯(lián)合組治療后各項(xiàng)目值更低,P<0.05。具體見(jiàn)下表。

表5 組間比較兩組患者炎癥因子項(xiàng)目變化

3 討論

慢性鼻咽炎為病程發(fā)展較為緩慢的慢性炎癥性疾病,多與鄰近器官、全身性疾病并存,如腺樣體殘留/潴留膿腫、鼻竇炎、咽囊炎,促使鼻咽部持續(xù)受刺激,致使出現(xiàn)炎癥疾病。慢性鼻咽炎的主要疾病表現(xiàn)為鼻咽干燥、紅腫、咳嗽咳痰等,而導(dǎo)致該疾病的因素較為廣泛,多與機(jī)體內(nèi)分泌、胃腸功能紊亂,以及持續(xù)低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素相關(guān)[5-6]。因此,需采取有效、安全的用藥方案用于慢性鼻咽炎疾病救治。

臨床救治慢性鼻咽炎以布地奈德霧化吸入較為常用。但因持續(xù)、反復(fù)使用,患者極易出現(xiàn)耐藥性、二重感染等情況。為提升疾病救治效果、用藥安全性,在常規(guī)布地奈德霧化吸入基礎(chǔ)上多采取聯(lián)合用藥[7-8]。本次研究結(jié)果顯示,治療后,較對(duì)照組,聯(lián)合組治療總有效率更高,不良反應(yīng)發(fā)生率、各疾病癥狀消失時(shí)間、治療后疾病癥狀評(píng)分、治療后炎癥因子項(xiàng)目值更低,表明聯(lián)合用藥下,療效、安全性更佳,且康復(fù)效果更佳。分析原因,可知,布地奈德屬腎上腺糖皮質(zhì)激素藥,可有效收縮微小血管功能,進(jìn)而緩解細(xì)血管擴(kuò)張/炎癥情況,達(dá)到一定的抗炎效果,而霧化吸入方式有操作簡(jiǎn)單、損傷小、快速達(dá)藥物濃度等優(yōu)勢(shì)[9-10]。清喉利咽顆粒屬中藥復(fù)方制劑,由香附、黃芩、桔梗、胖大海、枳殼等中藥成分組成,有疏風(fēng)、清熱、潤(rùn)喉、利咽等功效。于中醫(yī)范疇,慢性鼻咽炎屬“喉痹”,多因脾胃虛弱、氣血不通所致[11-12]。聯(lián)合布地奈德霧化吸入+清喉利咽顆粒用于慢性鼻咽炎疾病救治,在抗炎、控制疾病癥狀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步利用清喉利咽顆粒的潤(rùn)喉、清熱解毒功效,達(dá)到提升疾病癥狀控制效果的目的。與此同時(shí),清喉利咽顆粒中的香附、黃芩有較好的抗過(guò)敏、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力功效,對(duì)于進(jìn)一步強(qiáng)化抗炎效果、促疾病癥狀康復(fù)有積極意義[13-15]。

綜上所述,布地奈德霧化吸入、清喉利咽顆粒聯(lián)合用于慢性鼻咽炎疾病救治,可有效提升患者疾病救治效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,促疾病癥狀消失,且對(duì)于改善患者疾病癥狀評(píng)分、炎癥因子水平有積極意義。