陳仙富

(建甌市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科,福建 建甌 353100)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病,全稱為慢性阻塞性肺疾病[1]。目前慢阻肺確切病因不清楚,臨床癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶、疲乏、消瘦、焦慮[2-3]。慢阻肺分為急性加重期與穩(wěn)定期,其中急性加重期可以采用吸氧治療、支氣管擴張劑治療、全身糖皮質(zhì)激素治療、抗感染藥物治療等;而患者進入穩(wěn)定期后可以繼續(xù)采用藥物治療,也可以采用戒煙,運動、肺康復訓練、飲食調(diào)節(jié)、長期家庭氧療等非藥物治療治療[4-6]。本文主要從藥物治療角度闡述慢阻肺穩(wěn)定期患者治療效果,分別對比布地格福吸入氣霧劑和布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療下患者的臨床表現(xiàn)和預后效果,希望為慢阻肺穩(wěn)定期患者提供新的治療思路。本院于2021年7月至2022年6月收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者中,隨機選取60例作為樣本,觀察布地格福吸入氣霧劑治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2021年7月至2022年6月收治的慢阻肺穩(wěn)定期患者60例,按照隨機數(shù)字表方法分為對照組(30例)和觀察組(30例),本實驗通過醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準:經(jīng)診斷為慢阻肺穩(wěn)定期的患者;患者及家屬知情同意。排除標準:藥物禁忌癥者;肝腎功能不全者;精神疾病者;服藥依從性低者;妊娠期、哺乳期婦女;回訪、復查不配合者。慢阻肺穩(wěn)定期患者一般資料情況如表1-1所示。

表1-1 慢阻肺穩(wěn)定期患者一般資料情況

1.2 方法

對照組慢阻肺穩(wěn)定期患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療,觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者采用布地格福吸入氣霧劑治療。

(1)布地格福吸入氣霧劑。選用布地格福吸入氣霧劑(ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION,批準文號H20190063,規(guī)格:(160μg+7.2μg+4.8μg)*120撳/瓶),患者1次1吸,每天2次。

(2)布地奈德福莫特羅粉吸入劑。選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑(AstraZeneca AB(瑞典),國藥準字HJ20160447,(320μg+9μg)*60吸),患者每天接受1吸 bid的布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。

1.3 觀察指標

對比兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床治療效果、肺功能指標、動脈血氣分析指標、SGRQ呼吸困難癥狀評分、CAT慢阻肺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、6min步行距離。

①根據(jù)3個月后隨訪結(jié)果中慢阻肺臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況、肺功能指標對兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床治療效果進行評價,慢阻肺臨床癥狀顯著改善、有改善、未變化與肺功能指標顯著改善、有改善、未變化分別對應(yīng)顯效、有效、無效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)]×100%。

②根據(jù)用力肺活量(FVC)、最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)各項指標對兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者的肺功能指標進行評價。

③根據(jù)動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓各項指標對兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者的動脈血氣分析指標進行評價。

④采用SGRQ量表對兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者的呼吸困難癥狀進行評價,共50項100分,統(tǒng)計治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的SGRQ呼吸困難癥狀評分,評分越高表示呼吸困難癥狀越嚴重。

⑤采用CAT量表對兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者的慢阻肺癥狀進行評價,滿分40分,統(tǒng)計治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的CAT慢阻肺癥狀評分,評分越高表示慢阻肺穩(wěn)定期患者慢阻肺癥狀越嚴重。

⑥根據(jù)醫(yī)院患者生活質(zhì)量自制量表對兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者的癥狀嚴重程度、活動受限程度、生活影響程度進行評價,滿分均為100分,評分越高表示慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量越高。

⑦統(tǒng)計兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示。計量資料采用t檢驗,以(均數(shù)±標準差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床治療效果對比

觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2-1。

表2-1 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能指標對比

觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC分別為2.60±1.72(L)、2.71±1.80(L)、64.53±5.89(%),對照組為2.18±1.61(L)、2.09±1.24(L)、65.15±5.42(%),P<0.05。詳見表2-2。

表2-2 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能指標對比

2.3 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者動脈血氣分析指標對比

觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療后動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓分別為80.16±2.03(mmHg)、63.59±2.32(mmHg),對照組為75.39±3.47(mmHg)、70.18±3.52(mmHg),P<0.05。詳見表2-3。

表2-3 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者動脈血氣分析指標對比

2.4 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者SGRQ呼吸困難癥狀評分對比

觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的SGRQ呼吸困難癥狀評分分別為77.42±7.59(分)、65.10±6.30(分)、53.48±5.07(分)、47.20±4.16(分),對照組為77.63±7.62(分)、70.54±6.87(分)、62.31±6.15(分)、56.82±5.27(分),P<0.05。詳見表2-4。

表2-4 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者SGRQ呼吸困難癥狀評分對比分)

2.5 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者CAT慢阻肺癥狀評分對比

觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的CAT慢阻肺癥狀評分分別為26.10±6.51(分)、22.62±5.34(分)、18.57±4.86(分)、13.82±4.33(分),對照組為26.03±6.64(分)、23.24±6.03(分)、20.59±5.52(分)、18.47±4.89(分),P<0.05。詳見表2-5。

表2-5 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者CAT慢阻肺癥狀評分對比分)

2.6 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者癥狀嚴重程度、活動受限程度、生活影響程度生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。見表2-6。

表2-6 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量評分對比分)

2.7 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者6min步行距離對比

觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療后6min步行距離高于對照組(P<0.05)。見表2-7。

表2-7 兩組慢阻肺穩(wěn)定期患者6min步行距離對比

3 討論

慢阻肺穩(wěn)定期,患者病情已脫離風險,但是依然存在呼吸困難等癥狀,生活質(zhì)量有所下降,肺功能以及動脈血氣存在異常。因此,依然需要予以藥物治療疾病,確保病情緩解。采用不同藥物治療,可取得不同的效果[8]。為了更大程度改善患者的預后,本文針對三聯(lián)布地格福吸入氣霧劑與二聯(lián)布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的效果進行了觀察,實驗結(jié)果表明:觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床治療總有效率與對照組相比較呈升高趨勢,可見布地格福吸入氣霧劑治療能夠提高慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床治療效果,賈秀珍[7]文獻研究表明單用布地奈德福莫特羅的療效不如聯(lián)用布地奈德福莫特羅+噻托溴銨,本文選擇二聯(lián)布地奈德福莫特羅粉吸入劑與三聯(lián)布地格福吸入氣霧劑進行對比,結(jié)論表明三聯(lián)布地格福吸入氣霧劑優(yōu)勢明顯,可見布地格福吸入氣霧劑在慢阻肺穩(wěn)定期患者治療中更具優(yōu)勢;觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療后肺功能指標與對照組相比較均呈升高趨勢,可見布地格福吸入氣霧劑治療能夠提高慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能指標;觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療后動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓均有所改善,可見布地格福吸入氣霧劑治療能夠改善慢阻肺穩(wěn)定期患者動脈血氣分析指標;觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的SGRQ呼吸困難癥狀評分相比較治療前SGRQ呼吸困難癥狀評分明顯下降,與對照組相比,下降幅度更大,可見布地格福吸入氣霧劑治療能夠改善慢阻肺穩(wěn)定期患者呼吸困難癥狀;觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的CAT慢阻肺癥狀評分,與對照組相比較呈下降趨勢,可見布地格福吸入氣霧劑治療能夠改善慢阻肺穩(wěn)定期患者慢阻肺癥狀;觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者癥狀嚴重程度、活動受限程度、生活影響程度與對照組相比較呈升高趨勢,可見布地格福吸入氣霧劑治療能夠提高慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量;觀察組慢阻肺穩(wěn)定期患者治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的6min步行距離,對照組相比6min步行距離呈升高趨勢,可見布地格福吸入氣霧劑治療能夠提高慢阻肺穩(wěn)定期患者預后效果。

綜上所述,慢阻肺穩(wěn)定期患者在布地格福吸入氣霧劑對比布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療下,肺功能指標、動脈血氣分析、呼吸困難及生活質(zhì)量評分、6min步行距離均優(yōu)于后者,因此三聯(lián)布地格福吸入氣霧劑對比二聯(lián)布地奈德福莫特羅粉吸入劑。