2000 年至2018 年，我國60 歲以上老年人口從1.26 億人增加到2.49 億人。第七次人口普查結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，2020 年我國60歲及以上老齡人口達(dá)到2.6 億

。中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告2018 版中數(shù)據(jù)顯示，我國超過80%的老年人希望在家中養(yǎng)老，失能老人比自理老人意愿更強(qiáng)烈，而在老年人的各項(xiàng)ADL 自理程度評估中，洗澡行為難度系數(shù)最高

。因此，文章將對居家養(yǎng)老的失能老人沐浴問題進(jìn)行全面的研究，并給提出解決方案，以提升失能老人居家養(yǎng)老的生活品質(zhì)。

1 用戶研究

ADL 是目前衡量老人生活自理能力最常用的標(biāo)準(zhǔn)，其中評估的能力包括吃飯、穿衣上廁所、上下床、室內(nèi)走動、洗澡，當(dāng)老人喪失其中一項(xiàng)或多項(xiàng)能力后則被稱為失能老人。文章主要研究洗澡失能的老人，為了更深入地研究和發(fā)現(xiàn)這類老人在洗浴過程中的痛點(diǎn)，對5 位失能老人地護(hù)理人員進(jìn)行了深度訪談，并整理出典型用戶畫像與其對應(yīng)的用戶旅程圖，如圖1 所示。

用戶A 為95 歲的男性，基本喪失行動能力，患有老年綜合征、糖尿病，嚴(yán)重便秘，反應(yīng)遲鈍，語言能力較差，只能模糊表達(dá)感受。老人家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，子女較忙很少有時間親自照顧，半年前開始臥床，一個多月需要剃一次頭，經(jīng)常便秘，需要護(hù)工協(xié)助才可順利排便。用戶A 的護(hù)理人員為55 歲的男性，文化水平為小學(xué)，能夠使用智能手機(jī)聊天和簡單的購物操作。該老人一般身體清潔方式為擦浴，整個擦浴過程基本在床上完成。這個過程中的痛點(diǎn)主要為兩點(diǎn)：(1)老人在床上排污不便；(2)擦浴完后老人身體仍然不舒適，無法徹底去除異味和污漬。

用戶B 為85 歲的女性，也基本喪失行動能力，患有老年癡呆、中風(fēng)、帕金森，精神狀態(tài)不穩(wěn)定，有時會哭泣，情緒易激動，無法清晰表達(dá)感受。老人長期臥床，身體機(jī)能衰退較快，自身免疫力下降甚至完全喪失，皮膚容易發(fā)生褥瘡和感染。用戶B 的護(hù)理人員為其女兒，在有多人幫助的情況下才會為老人淋浴。淋浴過程的痛點(diǎn)主要為：(1)老人太重，身體僵硬很難順利抱動且易摔倒；(2)水溫不易控制，浴室內(nèi)太悶會導(dǎo)致老人缺氧產(chǎn)生危險(xiǎn)；(3)老人缺乏安全感，受到刺激后可能會出現(xiàn)應(yīng)激發(fā)應(yīng)。

總體來說居家養(yǎng)老的臥床老人需要更專業(yè)、定期的洗浴服務(wù)。因此如何幫助居家養(yǎng)老的臥床老人獲得專業(yè)的定期洗浴服務(wù)，以保持皮膚干凈健康是關(guān)鍵問題。

2 現(xiàn)有居家洗浴服務(wù)平臺設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀

平臺的三個核心功能為服務(wù)預(yù)訂、設(shè)備租賃、設(shè)備購買，洗浴服務(wù)預(yù)訂前需先選擇服務(wù)類型與附加服務(wù)，不同失能程度的老人所需的洗浴服務(wù)人員類型及其需攜帶的洗浴工具不同，下單的人初步確定服務(wù)類型后選擇需洗浴的對象。一個系統(tǒng)中可以添加多位老人，并為其記錄健康數(shù)據(jù)，選擇好洗浴對象和服務(wù)地址后系統(tǒng)后，會根據(jù)老人健康情況和性別匹配合適的服務(wù)人員，在下單前可以瀏覽服務(wù)者信息以確認(rèn)是否能接受該人員為老人服務(wù)。具體流程，如圖2 所示。

原文摘自習(xí)主席訪美時的歡迎致辭。由于政治場合的正式性，在翻譯過程中也應(yīng)注意使用禮貌用語，委婉語等，使譯文的語氣更加的符合政治場合。在上述譯文中，“非常高興”并沒有翻譯出來，從而使譯文傳達(dá)的意思及情感與原文出現(xiàn)偏差。因此應(yīng)該在句首加上“be delighted to”表達(dá)開心、高興之意。正確譯文為Wearedelighted towelcomeyou and madam Peng.

3 失能老人居家洗浴服務(wù)平臺設(shè)計(jì)策略

3.1 失能老人居家洗浴服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

平臺目標(biāo)用戶為失能老人的看護(hù)者，該人群年齡一般40—50 歲左右，這類用戶使用智能手機(jī)的熟練度不高，因此需要產(chǎn)品操作簡單明了。實(shí)際設(shè)計(jì)中將洗浴服務(wù)預(yù)訂入口直接展示在首頁，用戶可以立即點(diǎn)擊進(jìn)行購買，左右滑動頁面切換“服務(wù)預(yù)訂”和“輔具租賃”，如圖3 所示。單擊搜索欄進(jìn)入搜索頁面，可進(jìn)行語音搜索，該方式對無法熟練打字的中老年群體更友好。下單前可瀏覽服務(wù)者信息，其中包括服務(wù)者性別、服務(wù)時長、具備的專業(yè)知識和擅長的工作類型。在下單后可以修改上門服務(wù)的時間和地址，同時可提前聯(lián)系服務(wù)者溝通老人狀態(tài)，提前相互熟悉增強(qiáng)信任感。

隨著我國老齡化程度的加深，部分企業(yè)嘗試將此類服務(wù)及其相關(guān)設(shè)備引入國內(nèi)。目前國內(nèi)市場上可為居家養(yǎng)老的老人提供洗浴服務(wù)的平臺數(shù)量較少，大多以提供常規(guī)居家服務(wù)預(yù)約為主，如陪護(hù)、助餐、保潔、維修等。僅12349 便民服務(wù)平臺、久久助老等少數(shù)幾個平臺可預(yù)約上門洗浴服務(wù)，用戶在下單前對服務(wù)品質(zhì)與方式無法進(jìn)行深入了解，因此存在不安全感。除此以外，這些平臺洗浴相關(guān)的服務(wù)類型單一，而目前國內(nèi)此類服務(wù)的費(fèi)用需要用戶全額支付，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的用戶難以承受。

盤錦市食品藥品監(jiān)督管理局于2014年7月重組，現(xiàn)有干部職工171人。2009年被評為遼寧省食品安全工作先進(jìn)集體，2015年榮獲全市創(chuàng)建全國文明城市“突出貢獻(xiàn)獎”，2014～2015年連續(xù)兩年獲得市直文明機(jī)關(guān)榮譽(yù)稱號。市局機(jī)關(guān)績效考核連續(xù)3年位列一檔，市局黨組被評為優(yōu)秀班子。

2.3 黨參總皂苷納米乳粒徑 粒徑測定結(jié)果見圖3，黨參總皂苷納米乳粒徑為60.67 nm，多分散指數(shù)PDI為0.347，粒徑介于10～100 nm，達(dá)到納米乳要求。

3.2 失能老人居家洗浴服務(wù)平臺核心功能設(shè)計(jì)

上門洗浴服務(wù)在歐美國家已發(fā)展得較為成熟，其中日本“訪問入浴”服務(wù)在國內(nèi)傳播較廣，事務(wù)所每月會為老人印發(fā)訪問入浴時間預(yù)定表，并按照預(yù)訂時間上門服務(wù)，服務(wù)團(tuán)隊(duì)中會配備一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)觀察和記錄老人的身體狀態(tài)，每月會為老人及其家屬印發(fā)洗浴前后的身體狀態(tài)報(bào)告和服務(wù)內(nèi)容報(bào)告等。

3.3 失能老人居家洗浴服務(wù)平臺信息框架設(shè)計(jì)

根據(jù)功能需求整理出平臺的信息框架，平臺共分為首頁、小助手、商城、賬號四個部分。首頁包含定位、搜索功能和服務(wù)預(yù)約、設(shè)備租賃入口。小助手可為無法預(yù)約洗浴的用戶提供護(hù)理指導(dǎo)，其中包括浴前評估、洗浴指南、生命體征檢測三個部分，其中生命體征檢測需要配合硬件設(shè)備使用。商城中將售賣失能老人專用的洗浴輔具、服裝、洗護(hù)產(chǎn)品等。賬號部分包含平臺賬號的基礎(chǔ)信息和關(guān)聯(lián)的服務(wù)對象，可同時管理多位老人，具體管理內(nèi)容包含其健康檔案、關(guān)聯(lián)的硬件設(shè)備、健康數(shù)據(jù)等。

3.4 失能老人居家洗浴服務(wù)平臺頁面設(shè)計(jì)

居家養(yǎng)老老人家庭條件懸殊，上門服務(wù)人工成本較高，主要針對家境較好的家庭，經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭需要更經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。如自行購買或租賃洗浴輔具在家中由護(hù)理人員幫助洗浴，針對這類用戶，平臺可在輔具購買、租賃、特殊情況護(hù)理方法、浴前評估等方面為其提供幫助。西三郎（2001）對沐浴時身體產(chǎn)生的變化進(jìn)行了全面的分析，洗澡時，心搏數(shù)及血壓的變化最為顯著，老年人比年輕人更快容易出現(xiàn)脫水狀態(tài)，熱水浴時，水過熱氧氣耗量會變大，老年人（病弱者）應(yīng)極力避免

。這與文章中用戶研究部分提到的洗浴過程中老人生命體征變化不易察覺這一痛點(diǎn)相契合，因此洗浴時相關(guān)生命體征檢測至關(guān)重要。

服務(wù)系統(tǒng)的利益相關(guān)者有老人、護(hù)理者、洗浴服務(wù)工作人員、相關(guān)產(chǎn)品賣家，平臺為洗浴服務(wù)人員提供了培訓(xùn)和服務(wù)售賣平臺，為相關(guān)產(chǎn)品賣家提供了商品租賃和售賣渠道，老人與護(hù)理員產(chǎn)生需求后在平臺上可直接預(yù)約洗浴服務(wù)或下單相關(guān)產(chǎn)品。

電-氣互聯(lián)綜合能源系統(tǒng)多時間尺度動態(tài)優(yōu)化調(diào)度//梅建春,衛(wèi)志農(nóng),張勇,馬洲俊,孫國強(qiáng),臧海祥//(13):36

無法購買洗浴服務(wù)的用戶可以借助小助手幫助老人完成洗浴。老人的護(hù)理人員跟據(jù)老人當(dāng)前狀態(tài)點(diǎn)擊相應(yīng)選項(xiàng)，從生命體征狀態(tài)、情緒狀態(tài)、洗浴頻率多個角度進(jìn)行評估，最后平臺給出關(guān)于洗浴時間、形式的建議，如圖3 所示。由于大部分失能老人都患有各種疾病，老年癡呆、褥瘡、糖尿病等疾病的患者在洗浴時都有特殊的護(hù)理方法

，因此，洗浴指南中將針對一些特殊病癥提供專業(yè)洗浴護(hù)理指導(dǎo)。在洗浴過程中若老人配有生命體征監(jiān)測設(shè)備，可以直接在手機(jī)中獲取所有數(shù)據(jù)，必要時進(jìn)行危險(xiǎn)預(yù)警。

平臺名稱為mumu，其LOGO 設(shè)計(jì)以mu 為基本元素結(jié)合水流和水滴造型以傳達(dá)沐浴這一服務(wù)主題，如圖3 所示。頁面內(nèi)的視覺設(shè)計(jì)以泡泡為主要設(shè)計(jì)元素，色彩采用干凈清爽的藍(lán)紫色系，增強(qiáng)品牌特性，如圖4 所示。

4 總結(jié)

洗浴服務(wù)平臺是否能夠順利運(yùn)轉(zhuǎn)，除了與供給和需求量相匹配、服務(wù)質(zhì)量過關(guān)等要素相關(guān)外，服務(wù)者和被服務(wù)者之間的信任也十分重要。保障兩者的權(quán)益使雙方相互信任，是服務(wù)能否會被預(yù)訂和能否能持續(xù)增長的關(guān)鍵。目前的方案通過在下單過程中幫助預(yù)訂服務(wù)一方提前了解為其提供服務(wù)的服務(wù)者，并能提前聯(lián)系對方來增強(qiáng)雙方的信任程度，但一套完整有效的信任機(jī)制遠(yuǎn)不止如此。在后續(xù)的研究中，評價的體系、平臺監(jiān)管體系建立等方面都還需要進(jìn)行更深入的思考。

[1]董玉芬.中國人口的最新動態(tài)與趨勢—結(jié)合第七次全國人口普查數(shù)據(jù)的分析[J].中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，35（4）：15-25.

[2]黨俊武，魏彥彥，劉妮娜.中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2018.

[3]西三郎.訪問入浴介助の理論と実踐[M].東京：一橋出版，2001.

[4]王丹丹.老年癡呆患者激越行為護(hù)理干預(yù)模式的構(gòu)建[D].青島大學(xué)，2018.

[5]張建萍.老年糖尿病患者的皮膚護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（34）：48-51.