覃錦毅

（河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院，廣西河池，546300）

艾滋病屬于一種病死率較高的傳染性疾病，人體一旦感染艾滋病病毒，其機(jī)體免疫系統(tǒng)就會受到損傷或喪失，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致多器官功能障礙，提高機(jī)體感染的幾率，患者的生命健康受到極大威脅[1]。臨床上常采用抗病毒藥物治療艾滋病，其能有效控制患者的病情發(fā)展，延緩患者的存活時(shí)間，但是患者需要長時(shí)間用藥，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，患者的依從性較低，治療效果不理想。有研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高，改善預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量，降低死亡率。本研究針對艾滋病患者實(shí)施循證護(hù)理的影響展開研究，分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料按照摸球法，隨機(jī)選取96 例本院診治的艾滋病患者，將患者分成2 組，48 例對照組和48 例觀察組。觀察組男性26 例，女性22 例，年齡上限62 歲，下限39 歲，均值（46.39±3.42）歲，病程在1～4年之間，均值（1.23±0.14）年；對照組男性25 例，女性23 例，年齡上限61 歲，下限38 歲，均值（46.18±3.56）歲，病程在1～3.5年之間，均值（1.31±0.16）年。組間數(shù)據(jù)差異無顯著性，p>0.05。

1.2 方法對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育，告知艾滋病的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)等，做好隔離、消毒、自我防護(hù)等措施，對患者進(jìn)行飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，叮囑患者定期復(fù)查。觀察組：進(jìn)行循證護(hù)理，詳細(xì)步驟是：（1）組建循證護(hù)理小組：小組成員包括1 名主管護(hù)師、1名護(hù)士長、2 名?？谱o(hù)士，護(hù)士長擔(dān)任小組組長，組織所有組員參加循證護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，熟練掌握護(hù)理技巧。（2）提出護(hù)理疑問：護(hù)士針對患者自身的體征、健康情況、診斷結(jié)果等總結(jié)循證問題（主訴疼痛狀況、艾滋病風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥等），并根據(jù)相關(guān)問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料等，總結(jié)的問題是：艾滋病患者的主要癥狀是皮疹、消瘦、發(fā)熱、食欲不振等，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和身心健康，降低患者的自我管理能力、生活質(zhì)量。（3）循證支持：通過搜索艾滋病患者護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)、資料等，遵照循證護(hù)理核心標(biāo)準(zhǔn)，對文獻(xiàn)的質(zhì)量、護(hù)理方案的可行性、價(jià)值性、可信性進(jìn)行評估，根據(jù)患者自身的病情制作相關(guān)的護(hù)理方案并實(shí)施。（4）護(hù)理實(shí)施： ①健康宣教：告知患者及家屬艾滋病的主要傳播途徑、病因、主要癥狀、治療方法、護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，定期組織召開艾滋病健康知識交流會，為其發(fā)放疾病宣傳冊，提高患者對疾病的認(rèn)知度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員積極和患者進(jìn)行交流，掌握患者的心理健康程度，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，多列舉以往治療成功的病例，幫助患者選取合適的宣泄內(nèi)心壓力的方法，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，保持樂觀的心態(tài)，積極勇敢的配合治療和護(hù)理工作。③社會、家庭支持：主動(dòng)和患者家屬溝通，搭建患者家屬交流平臺，利用社會平臺對艾滋病相關(guān)知識進(jìn)行傳播，促使社會多支持、理解艾滋病患者，降低歧視心理，使患者感受到家庭和社會的溫暖，勇敢面對疾病和生活。④生活行為干預(yù)：指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，少去公共場所，減少交叉感染的幾率；指導(dǎo)患者合理飲食，少食多餐，注重食用高維生素、高蛋白、易消化的食物，確保充足脂肪、糖類食物的攝入，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)①自我管理能力：利用自我管理能力量表對兩組患者的自我管理能力進(jìn)行評價(jià)，共有4 個(gè)項(xiàng)目（疾病認(rèn)知、情緒管理、用藥依從性、社會支持），分值均為25 分，總分是100 分，分?jǐn)?shù)與自我管理能力成正比。②生活質(zhì)量：通過艾滋病生活質(zhì)量量表（HIV/AIDSQOL-46）對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，內(nèi)容有身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會狀態(tài)，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS19.0 進(jìn)行處理，（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，t 用以檢驗(yàn)，P＜0.05 表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力與對照組相比，觀察組自我管理能力各指標(biāo)評分均更高（P<0.05），如表1.

表1 對比兩組的自我管理能力

2.2 生活質(zhì)量與對照組相比，觀察組的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均更高（p<0.05），如表2.

表2 對比兩組的生活質(zhì)量

3 討論

艾滋病具有較強(qiáng)的傳染性，其疾病周期較長，有著極高的致死率、致殘率，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的危害[2]。艾滋病需接受及時(shí)的治療，且需配合有效的護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。艾滋病患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理障礙，影響患者康復(fù)。常規(guī)護(hù)理不能較好的滿足患者的需求，患者依從性較差。而循證護(hù)理是將有價(jià)值、可信的科研結(jié)果作為依據(jù)，提出問題、尋找實(shí)證、應(yīng)用實(shí)證，為患者提供最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的護(hù)理需求[3]。循證護(hù)理以科學(xué)為根據(jù)，與患者自身差異和實(shí)際需求相結(jié)合，提出護(hù)理問題，通過對患者進(jìn)行有效的健康宣教、心理干預(yù)、社會與家庭支持、生活行為干預(yù)等全面的護(hù)理，促使患者經(jīng)過自主行為保持、改善自身健康狀況，避免發(fā)生各種并發(fā)癥。對患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識的普及，使患者正確認(rèn)識疾病，指導(dǎo)家屬多關(guān)愛、陪伴家屬等，使患者體會到家庭、社會的關(guān)愛，消除患者的不良心理，減少艾滋病的傳播，增強(qiáng)其信心，提高其依從性。綜上，艾滋病患者實(shí)施循證護(hù)理，能提高患者的自我管理能力評分，提高患者的生活質(zhì)量。