彭金英

（平樂縣婦幼保健院，廣西桂林，542400）

臨床診斷中血常規(guī)有其獨(dú)特優(yōu)勢，憑借精準(zhǔn)檢驗結(jié)果、快速檢出效率被廣泛用于臨床診斷中，并成為臨床治療開展常見項目。血常規(guī)檢驗指標(biāo)包括血紅蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等，可及時反饋患者機(jī)體病理變化，臨床應(yīng)用診斷價值偏高。全細(xì)胞分析儀優(yōu)點(diǎn)為檢查速度快、操作便捷，得到臨床廣泛推廣應(yīng)用[1]。顯微鏡下可觀察血細(xì)胞形態(tài)，通過觀察血細(xì)胞形態(tài)掌握病理狀態(tài)下血細(xì)胞實際情況，可有效掌握患者疾病情況，并獲得更為深入信息，作為臨床診斷可靠依據(jù)[2]。血液形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果更為直觀，在血常規(guī)檢查中聯(lián)合應(yīng)用上述兩種項目檢查，可作為臨床診斷疾病重要依據(jù)。文章就全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗中應(yīng)用情況如下分析，現(xiàn)報道如下。

1.全自動血細(xì)胞分析儀

臨床對疾病診斷中常見指標(biāo)為血常規(guī)檢查，作為反映病理改變敏感指標(biāo)，常見為血小板、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等，對臨床治療及診斷具有重要價值。病理狀態(tài)下患者血常規(guī)各項指標(biāo)呈現(xiàn)出不同變化，對各項指標(biāo)變化對比分析，評估是否存在正常范圍內(nèi)，對比指標(biāo)變化差異性從而判斷患者病情，臨床應(yīng)用特異度較高，可作為臨床常見輔助診斷手段[3]。同時，全自動血細(xì)胞分析儀優(yōu)勢為操作簡便、檢查效率高以及樣本量小，可快速提供準(zhǔn)確檢查結(jié)果，被廣泛用于臨床。全自動分析儀經(jīng)射頻電導(dǎo)、分光光度等技術(shù)原理開展血細(xì)胞檢測。正常情況下，全自動血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果與實際情況誤差均在可接受范圍之內(nèi)，由于檢測速度快及檢測精度高，準(zhǔn)確度合格。在發(fā)達(dá)國家及地區(qū)中，全自動血細(xì)胞分析儀成為應(yīng)用最為廣泛血常規(guī)檢測方法。研究指出[4]，全自動血細(xì)胞分析儀通過多個角度、運(yùn)用多個原理對樣本中血細(xì)胞進(jìn)行分類、計數(shù)，對各種異常細(xì)胞特異性檢查敏感性高，可重復(fù)性高，在臨床應(yīng)用價值高。

2.全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用基礎(chǔ)

檢驗設(shè)備快速發(fā)展，全自動血細(xì)胞分析儀被廣泛用于血常規(guī)檢查中。儀器應(yīng)用于血常規(guī)檢查具備以下三種功能：白細(xì)胞計數(shù)及分類、紅細(xì)胞技術(shù)以及分類功能拓展，包括造血干細(xì)胞技術(shù)、有核紅細(xì)胞觀察及計數(shù)、未成熟及幼稚粒細(xì)胞計數(shù)等。研究指出[5]，全自動血細(xì)胞分析儀與涂片鏡檢查對比中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞檢出率，兩者無顯著差異性。全自動血細(xì)胞分析儀對單核細(xì)胞、原始細(xì)胞/異型淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞/核左移檢出率低于涂片鏡檢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而全自動血細(xì)胞分析儀、涂片鏡檢對血常規(guī)異常檢出率無差異性。進(jìn)一步指出，全自動血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)應(yīng)用有具有較高價值，對中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞檢出率偏高，對單核細(xì)胞、原始細(xì)胞/異性淋巴細(xì)胞等檢出效果檢查，必要時可聯(lián)合鏡檢提高檢測準(zhǔn)確率。與以往涂片鏡檢比較，全自動血細(xì)胞分析儀優(yōu)勢為操作簡單、速度快及準(zhǔn)確度高、重復(fù)性好[6]。但全自動血細(xì)胞分析儀難以識別學(xué)細(xì)胞形態(tài)，對血細(xì)胞形態(tài)、比例分析及觀察上有一定局限性，假陽性、假陰性情況發(fā)生率偏高，誤導(dǎo)疾病診斷。為進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，檢查人員檢驗血樣前預(yù)先校準(zhǔn)儀器，確保檢驗質(zhì)量及檢驗結(jié)果可靠、準(zhǔn)確性。必要時注意自動血細(xì)胞泉溪洞血細(xì)胞分析儀及試劑保存，確保保存環(huán)境干燥，通風(fēng)性良好，防止儀器受到無線電干擾、陽光直射影響，嚴(yán)格按照操作程序開展各項檢查操作[7]。

3.與其他檢測方式聯(lián)合應(yīng)用

社會發(fā)展下，全自動血細(xì)胞分析儀成為大多數(shù)醫(yī)院常見血常規(guī)檢測方式。優(yōu)勢為檢測速度快、操作方便及精確度高，使得一些血常規(guī)檢測人員存在依賴性，所有血常規(guī)檢驗均應(yīng)用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗，忽略顯微鏡檢測優(yōu)點(diǎn)，使得部分特殊病原檢查結(jié)果準(zhǔn)確性欠佳[8]。全自動血細(xì)胞分析儀、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗結(jié)果聯(lián)合開展血常規(guī)檢驗，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗一種新方式。研究指出[9]，全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞學(xué)形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中應(yīng)用效果觀察中，452 例血常規(guī)檢驗者作為研究對象，所有人員開展血常規(guī)檢驗血液樣本，并進(jìn)行全自動血細(xì)胞分析儀檢查，其中360 例出現(xiàn)報警提示，102例未出現(xiàn)報警提示，對比全自動血細(xì)胞分析儀檢驗結(jié)果及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)差別，紅細(xì)胞技術(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)及血紅蛋白濃度等較常見檢查內(nèi)容中，陽性符合率偏高。全自動血細(xì)胞分析儀出現(xiàn)報警提示樣本中陽性率為52.00%。全自動血細(xì)胞分析儀未出現(xiàn)報警提示中嗜堿性粒細(xì)胞符合率偏低，其他檢驗內(nèi)容符合率偏高。表明全自動血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果相比較血涂片形態(tài)學(xué)檢查，兩者結(jié)果存在一定差異性。為此，臨床將上述兩者聯(lián)合應(yīng)用，可提高血常規(guī)檢驗效率、準(zhǔn)確性。

4.小結(jié)

血常規(guī)作為臨床基本血液檢查項目，臨床醫(yī)師依據(jù)細(xì)胞形態(tài)及數(shù)量變化初步判斷可能存在疾病，為臨床疾病診斷和治療方案實施提供客觀信息及依據(jù)。全自動血細(xì)胞分析儀作為一類較好檢驗特點(diǎn)血液檢查方式，優(yōu)勢為檢測方便快捷、操作簡單及檢測速度快、異常率偏低等，可顯著降低人工涂片檢測樣本數(shù)量，提高檢驗科工作效率，短時間內(nèi)完成大樣本檢測?，F(xiàn)階段應(yīng)用過程中，對異常陽性樣本仍需進(jìn)行人工檢查，避免漏檢，對存在假陽性標(biāo)本聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查降低檢驗人員工作強(qiáng)度，縮短檢驗用時，提高檢驗效率同時并提升檢測準(zhǔn)確率。