彭金英

（平樂縣婦幼保健院，廣西桂林，542400）

臨床診斷中血常規(guī)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，憑借精準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果、快速檢出效率被廣泛用于臨床診斷中，并成為臨床治療開展常見項(xiàng)目。血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)包括血紅蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等，可及時(shí)反饋患者機(jī)體病理變化，臨床應(yīng)用診斷價(jià)值偏高。全細(xì)胞分析儀優(yōu)點(diǎn)為檢查速度快、操作便捷，得到臨床廣泛推廣應(yīng)用[1]。顯微鏡下可觀察血細(xì)胞形態(tài)，通過(guò)觀察血細(xì)胞形態(tài)掌握病理狀態(tài)下血細(xì)胞實(shí)際情況，可有效掌握患者疾病情況，并獲得更為深入信息，作為臨床診斷可靠依據(jù)[2]。血液形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果更為直觀，在血常規(guī)檢查中聯(lián)合應(yīng)用上述兩種項(xiàng)目檢查，可作為臨床診斷疾病重要依據(jù)。文章就全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用情況如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀

臨床對(duì)疾病診斷中常見指標(biāo)為血常規(guī)檢查，作為反映病理改變敏感指標(biāo)，常見為血小板、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等，對(duì)臨床治療及診斷具有重要價(jià)值。病理狀態(tài)下患者血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)出不同變化，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比分析，評(píng)估是否存在正常范圍內(nèi)，對(duì)比指標(biāo)變化差異性從而判斷患者病情，臨床應(yīng)用特異度較高，可作為臨床常見輔助診斷手段[3]。同時(shí)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)便、檢查效率高以及樣本量小，可快速提供準(zhǔn)確檢查結(jié)果，被廣泛用于臨床。全自動(dòng)分析儀經(jīng)射頻電導(dǎo)、分光光度等技術(shù)原理開展血細(xì)胞檢測(cè)。正常情況下，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果與實(shí)際情況誤差均在可接受范圍之內(nèi)，由于檢測(cè)速度快及檢測(cè)精度高，準(zhǔn)確度合格。在發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀成為應(yīng)用最為廣泛血常規(guī)檢測(cè)方法。研究指出[4]，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀通過(guò)多個(gè)角度、運(yùn)用多個(gè)原理對(duì)樣本中血細(xì)胞進(jìn)行分類、計(jì)數(shù)，對(duì)各種異常細(xì)胞特異性檢查敏感性高，可重復(fù)性高，在臨床應(yīng)用價(jià)值高。

2.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用基礎(chǔ)

檢驗(yàn)設(shè)備快速發(fā)展，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀被廣泛用于血常規(guī)檢查中。儀器應(yīng)用于血常規(guī)檢查具備以下三種功能：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞技術(shù)以及分類功能拓展，包括造血干細(xì)胞技術(shù)、有核紅細(xì)胞觀察及計(jì)數(shù)、未成熟及幼稚粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等。研究指出[5]，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與涂片鏡檢查對(duì)比中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞檢出率，兩者無(wú)顯著差異性。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)單核細(xì)胞、原始細(xì)胞/異型淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞/核左移檢出率低于涂片鏡檢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、涂片鏡檢對(duì)血常規(guī)異常檢出率無(wú)差異性。進(jìn)一步指出，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)應(yīng)用有具有較高價(jià)值，對(duì)中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞檢出率偏高，對(duì)單核細(xì)胞、原始細(xì)胞/異性淋巴細(xì)胞等檢出效果檢查，必要時(shí)可聯(lián)合鏡檢提高檢測(cè)準(zhǔn)確率。與以往涂片鏡檢比較，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單、速度快及準(zhǔn)確度高、重復(fù)性好[6]。但全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀難以識(shí)別學(xué)細(xì)胞形態(tài)，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、比例分析及觀察上有一定局限性，假陽(yáng)性、假陰性情況發(fā)生率偏高，誤導(dǎo)疾病診斷。為進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，檢查人員檢驗(yàn)血樣前預(yù)先校準(zhǔn)儀器，確保檢驗(yàn)質(zhì)量及檢驗(yàn)結(jié)果可靠、準(zhǔn)確性。必要時(shí)注意自動(dòng)血細(xì)胞泉溪洞血細(xì)胞分析儀及試劑保存，確保保存環(huán)境干燥，通風(fēng)性良好，防止儀器受到無(wú)線電干擾、陽(yáng)光直射影響，嚴(yán)格按照操作程序開展各項(xiàng)檢查操作[7]。

3.與其他檢測(cè)方式聯(lián)合應(yīng)用

社會(huì)發(fā)展下，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀成為大多數(shù)醫(yī)院常見血常規(guī)檢測(cè)方式。優(yōu)勢(shì)為檢測(cè)速度快、操作方便及精確度高，使得一些血常規(guī)檢測(cè)人員存在依賴性，所有血常規(guī)檢驗(yàn)均應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，忽略顯微鏡檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)，使得部分特殊病原檢查結(jié)果準(zhǔn)確性欠佳[8]。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果聯(lián)合開展血常規(guī)檢驗(yàn)，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一種新方式。研究指出[9]，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞學(xué)形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用效果觀察中，452 例血常規(guī)檢驗(yàn)者作為研究對(duì)象，所有人員開展血常規(guī)檢驗(yàn)血液樣本，并進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，其中360 例出現(xiàn)報(bào)警提示，102例未出現(xiàn)報(bào)警提示，對(duì)比全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)結(jié)果及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)差別，紅細(xì)胞技術(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白濃度等較常見檢查內(nèi)容中，陽(yáng)性符合率偏高。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀出現(xiàn)報(bào)警提示樣本中陽(yáng)性率為52.00%。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀未出現(xiàn)報(bào)警提示中嗜堿性粒細(xì)胞符合率偏低，其他檢驗(yàn)內(nèi)容符合率偏高。表明全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果相比較血涂片形態(tài)學(xué)檢查，兩者結(jié)果存在一定差異性。為此，臨床將上述兩者聯(lián)合應(yīng)用，可提高血常規(guī)檢驗(yàn)效率、準(zhǔn)確性。

4.小結(jié)

血常規(guī)作為臨床基本血液檢查項(xiàng)目，臨床醫(yī)師依據(jù)細(xì)胞形態(tài)及數(shù)量變化初步判斷可能存在疾病，為臨床疾病診斷和治療方案實(shí)施提供客觀信息及依據(jù)。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀作為一類較好檢驗(yàn)特點(diǎn)血液檢查方式，優(yōu)勢(shì)為檢測(cè)方便快捷、操作簡(jiǎn)單及檢測(cè)速度快、異常率偏低等，可顯著降低人工涂片檢測(cè)樣本數(shù)量，提高檢驗(yàn)科工作效率，短時(shí)間內(nèi)完成大樣本檢測(cè)。現(xiàn)階段應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)異常陽(yáng)性樣本仍需進(jìn)行人工檢查，避免漏檢，對(duì)存在假陽(yáng)性標(biāo)本聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查降低檢驗(yàn)人員工作強(qiáng)度，縮短檢驗(yàn)用時(shí)，提高檢驗(yàn)效率同時(shí)并提升檢測(cè)準(zhǔn)確率。