李華紅

（平南縣安懷鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西貴港，537314）

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)病，其主要癥狀為呼吸困難、乏力、胸悶、胸痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)栓塞、心臟衰竭等并發(fā)癥。高血壓是最常見(jiàn)的老年慢性病，其主要癥狀有頭暈、疲倦、心律失常等，可引發(fā)卒中、心臟功能衰竭等多種并發(fā)癥。上述兩者疾病關(guān)系密切，高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，冠心病也是高血壓主要并發(fā)癥之一，兩者并發(fā)治療及護(hù)理難度急劇增大[1]。有研究表明常規(guī)護(hù)理或難以在上述情況中取得理想護(hù)理效果，同時(shí)研究提出延續(xù)性護(hù)理更適合該情況患者[2]。本次研究對(duì)比兩種護(hù)理模式應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)我院收治的冠心病伴高血壓患者進(jìn)行篩選，甄選出50 例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組（觀察組、對(duì)照組），25 例/組。其中對(duì)照組男11 例，女14 例，平均年齡60-90（77.12±9.32）歲，平均病程1-7（4.31±1.14）年；觀察組男12 例，女13 例，平均年齡60-90（77.24±9.22）歲，平均病程1-7（4.21±1.25）年。兩組數(shù)據(jù)差異較小（P＜0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙者；（2）合并其他系統(tǒng)危癥者。

1.2 方法對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理模式下進(jìn)行：在患者住院時(shí)給予常規(guī)病房護(hù)理；指導(dǎo)患者用藥并提示日常自我護(hù)理注意事項(xiàng)。觀察組在延續(xù)性護(hù)理模式下進(jìn)行：（1）患者住院期間給予患者常規(guī)病房護(hù)理。（2）行為干預(yù)：囑家屬?lài)?yán)格控制患者飲食，為患者設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃，杜絕患者食用高油、高脂肪食品；囑患者作息規(guī)律，保持良好睡眠。（3）心理情緒干預(yù)：囑家屬耐心與患者溝通，避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮等情況。（4）適量運(yùn)動(dòng)：在患者耐受范圍內(nèi)為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，囑家屬引導(dǎo)患者完成每天的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，若出現(xiàn)不適情況應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，尋求有效治療。（5）加強(qiáng)宣教：通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)，舉辦講座等方式向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，主要包括疾病發(fā)病因素、危險(xiǎn)因素等。（6）囑患者密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，規(guī)避錯(cuò)服、漏服等問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)隨訪(fǎng)并對(duì)比兩組護(hù)理介入前后生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量量表[3]（SF-36）評(píng)定，選取生理、情感、社會(huì)、精神四個(gè)維度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)維度均為1-100 分，分越高，則表示生活質(zhì)量越高。對(duì)比兩組護(hù)理介入前后平均心率及血壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組四個(gè)維度生活質(zhì)量比較護(hù)理介入前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05），護(hù)理介入后觀察組生理、情感、社會(huì)、精神四個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組四個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分比較（n=25， ±s，分）

表1 兩組四個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分比較（n=25， ±s，分）

組別生理功能情感職能社會(huì)功能精神健康護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組64.89±7.1573.36±7.8665.76±6.9873.29±7.8266.85±7.1173.69±7.9678.96±8.2382.21±8.86觀察組64.85±7.1179.21±8.2365.78±6.9780.63±8.2766.86±7.1281.13±8.6678.91±8.2187.76±8.98 t 0.0202.5700.0103.2240.0053.1630.0222.200 P 0.9840.0130.9920.0020.9960.0030.9830.033

2.2 兩組平均心率及血壓對(duì)比護(hù)理介入前兩組平均心率及平均血壓水平對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05），護(hù)理介入后觀察組指標(biāo)控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組平均心率及血壓水平對(duì)比（n=25， ±s）

表2 兩組平均心率及血壓水平對(duì)比（n=25， ±s）

組別平均心率（次/min－1）收縮壓mmHg舒張壓mmHg護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組93.63±9.6468.65±7.21155.76±16.21145.56±14.9891.23±9.4285.21±8.76觀察組92.71±9.6376.35±7.99155.57±16.23135.24±14.2791.25±9.4380.12±8.21 t 0.3383.5770.0412.4940.0082.120 P 0.7370.0010.9670.0160.9940.039

3 討論

隨著現(xiàn)代生活水平不斷提升及人口老齡化的加劇，高血壓、冠心病發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病人群呈年輕化，引起了社會(huì)各界廣泛關(guān)注。

冠心病伴高血壓較單一發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更大，若未得到科學(xué)的干預(yù)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。有研究表明后期護(hù)理干預(yù)對(duì)上述情況患者意義重大，并提出常規(guī)護(hù)理對(duì)冠心病伴高血壓患者作用較局限，無(wú)法在出院后給予患者持續(xù)性干預(yù)。另外有研究提出延續(xù)性護(hù)理是針對(duì)上述情況更科學(xué)的護(hù)理方式，主要表現(xiàn)為護(hù)理后患者血壓、心率控制情況更佳，生活質(zhì)量顯著提升。

綜上所述，對(duì)冠心病伴高血壓患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可顯著提升其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。