許羽龍

（太原鋼鐵<集團>有限公司總醫(yī)院泌尿外科 山西 太原 030008）

前列腺炎屬于男科疾病的一種，在發(fā)生疾病以后出現(xiàn)尿不盡、尿頻以及疼痛等相關(guān)臨床癥狀，此類疾病的病程較長，治療效果不理想，預(yù)后效果較差，給患者帶來了一定的不便[1]。慢性細菌性前列腺炎是因細菌感染所引起的慢性前列腺炎，此疾病的發(fā)病機制并不明確，目前針對慢性細菌性前列腺炎所采取的治療措施以喹諾酮類抗生素為基礎(chǔ)，但是因單一用藥以及抗生素濫用現(xiàn)象，治療效果不夠理想，因此臨床上開始嘗試聯(lián)合用藥，通過多種用藥方式改善預(yù)后[2]。因慢性細菌性前列腺炎的復(fù)發(fā)率比較高，尋求安全、有效的治療方案具有重要的現(xiàn)實意義，和西醫(yī)治療方式進行比較，祖國醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步進步和發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療于慢性細菌性前列腺炎治療期間也取得了理想的效果。左氧氟沙星屬于臨床常用的廣譜抗菌制劑，可以抵抗大部分革蘭陰性菌，被應(yīng)用于慢性細菌性前列腺炎治療。而前列舒通膠囊屬于中成藥的一種，具有化瘀散結(jié)、清熱解毒的效果。本文展開對照研究，分析評估在應(yīng)用左氧氟沙星治療慢性細菌性前列腺炎期間聯(lián)合應(yīng)用前列舒通膠囊所取得的療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2020 年12 月本院收治的100 例慢性細菌性前列腺炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50 例。對照組年齡29 ～74 歲，平均年齡（51.52±2.66）歲，病程1 ～12 年，平均（6.25±1.15）年；觀察組年齡28 ～74 歲，平均年齡（51.61±2.69）歲，病程1 ～13 年，平均（6.41±1.09）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者臨床癥狀及體征與慢性細菌性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②存在反復(fù)發(fā)作的下尿路感染；③經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)認知障礙及溝通障礙；④患者及家屬對于研究內(nèi)容知情，均已自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②存在嚴(yán)重肝腎功能不全及伴有心、肝、腎、肺等重大臟器疾病者；③患有精神疾病史以及認知障礙者；④存在其他嚴(yán)重疾病；⑤研究期間不能積極配合者；⑥中途退出研究或者死亡者。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用喹諾酮類抗生素，選用藥物為左氧氟沙星[參天制藥株式會社能登工廠（日本）（參天制藥（中國）有限公司分裝）；國藥準(zhǔn)字J20150106（原H20150278）]，口服用藥，2 次/d，0.2 g/次[3]。觀察組應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20027140），左氧氟沙星用藥方式、用藥劑量和對照組一致，前列舒通膠囊用藥劑量3 次/d，1.2 g/次，口服用藥，兩組患者均連續(xù)用藥2 個月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果：顯效為患者采取治療措施以后慢性前列腺炎不適等臨床癥狀基本消失，未發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，前列腺炎癥狀評分于80%以上；有效為患者采取治療措施以后白細胞計數(shù)明顯改善，但是未控制于正常范圍內(nèi)，前列腺不適等癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺炎癥狀評分控制于40%～80%；無效則為患者采取治療措施以后不適癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，慢性前列腺炎癥狀評分降低幅度未超過25%[5]。（2）炎癥介質(zhì)：對比兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6 指數(shù)值。（3）不良反應(yīng)：統(tǒng)計分析惡心、嘔吐、頭暈、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高發(fā)生概率。（4）前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分：監(jiān)測患者采取治療措施前后兩組患者前列腺液白細胞計數(shù)，前列腺炎癥狀評分則應(yīng)用慢性前列腺炎癥狀評分量表（NIHCPSI）分析評估，評估內(nèi)容涉及疼痛癥狀、排尿癥狀、癥狀嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量，量表評分范圍0 ～43 分，所得分值越高則表示為患者臨床癥狀越嚴(yán)重，病情呈輕度即1 ～14 分，中度為15 ～29 分，重度為30 ～43 分[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組慢性細菌性前列腺炎患者治療有效率比較

治療后，觀察組總有效率98.00%高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性細菌性前列腺炎患者臨床治療有效率比較（例）

2.2 兩組慢性細菌性前列腺炎患者炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較

治療前，兩組炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組炎癥介質(zhì)指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組慢性細菌性前列腺炎患者炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較（ ± s）

表2 兩組慢性細菌性前列腺炎患者炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較（ ± s）

hs-CRP/（mg?L-1）治療前治療后治療前治療后觀察組 501.78±0.24 0.27±0.07 2.82±0.68 1.15±0.19對照組 501.74±0.36 0.94±0.24 2.74±0.52 1.78±0.25 t 0.65418.9510.66114.187 P 0.5150.0000.5100.000組別 例數(shù)TNF-α/（μg?L-1）IL-6/（ng?L-1）治療前治療后觀察組 5065.46±7.2932.39±7.19對照組 5065.73±7.4637.08±7.25 t 0.1833.248 P 0.8550.002組別 例數(shù)

2.3 兩組慢性細菌性前列腺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，對照組與觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組慢性細菌性前列腺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

2.4 前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分

治療前，對照組與觀察組前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，對照組、觀察組前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分均低于治療前，且觀察組前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分所得數(shù)值均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分比較（ ± s）

表4 兩組患者前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分比較（ ± s）

前列腺炎癥狀評分/分治療前治療后治療前治療后觀察組 50 26.68±4.02 12.49±2.97 19.37±3.54 7.06±2.19對照組 50 27.14±3.68 17.36±3.21 18.26±3.69 11.47±3.52 t 0.5977.8741.5357.522 P 0.5520.0000.1280.000組別 例數(shù)前列腺液白細胞計數(shù)/（×109?L-1）

3.討論

慢性前列腺炎屬于臨床上常見的疾病，可以依照具體表現(xiàn)形式劃分為細菌性前列腺炎以及非細菌性前列腺炎，而慢性細菌性前列腺炎的發(fā)生原因主要在于細菌性感染，病原體主要為葡萄球菌屬、大腸埃希菌，病情反復(fù)性發(fā)作，在患病以后臨床癥狀表現(xiàn)為睪丸疼痛、尿頻以及尿不盡，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量逐步降低[7-8]。再加上慢性細菌性前列腺炎臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，致病因素大多表現(xiàn)為病原體，在臨床實踐過程中大多應(yīng)用抗生素類藥物進行治療，但是因抗生素濫用的影響導(dǎo)致細菌耐藥性提高，使用抗生素治療，疾病療效也在逐步下降[9-10]。

本文結(jié)果顯示：觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組炎癥介質(zhì)指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05；治療前，對比評估對照組、觀察組前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組前列腺液白細胞計數(shù)、前列腺炎癥狀評分所得數(shù)值均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因如下：臨床上針對慢性細菌性前列腺炎主要應(yīng)用喹諾酮類抗生素進行治療，本次對照研究所選藥物為左氧氟沙星，此類抗生素以細菌DNA 為靶，阻礙著DNA 回旋酶工作，對于細菌DNA 造成不可逆損傷，從而達到抗菌效果[11]。左氧氟沙星作為氧氟沙星的左旋體，具有較強的抗菌活性，作用機理主要在于通過抑制細菌中存在的DNA 螺旋酶細菌拓撲異構(gòu)酶活性，對于細菌復(fù)制產(chǎn)生阻礙作用，進而取得抗菌效果[12]。雖然左氧氟沙星對于部分甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌、支原體衣原體軍團具有理想的抗菌效果，但是對于厭氧菌以及腸球菌的作用不夠理想，單獨應(yīng)用于慢性細菌性前列腺炎治療期間未能達到預(yù)期效果，所需治療時間較長[13]。從中醫(yī)角度來講，慢性細菌性前列腺炎隸屬于“淋癥”“尿濁”的范疇內(nèi)，于疾病發(fā)生初期致病機制體現(xiàn)為濕熱蘊結(jié)于膀胱，造成膀胱氣化不利，疾病中期濕熱壅遏氣機不暢通，造成血瘀氣滯，常此以往腎氣受損、腎陽不足，還需遵循清熱利濕、利水通淋的治療原則[14-15]。前列舒通膠囊屬于中成類藥物之一，具有活血化瘀通絡(luò)、清熱利濕的功效，藥物中含有的茯苓、黃柏、澤瀉以及馬齒莧等成分，具有清熱解毒、滲水利濕的功效，可以幫助患者排出體內(nèi)濕熱；此外川芎、赤芍、當(dāng)歸以及川牛膝、虎耳草等藥物具有疏通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀的效果，進而消除尿道梗阻，柴胡則具有調(diào)暢氣機的效果[16]。前列舒通膠囊聯(lián)合抗生素可以有效消除炎癥，促進尿液排出，不良反應(yīng)較少，安全性比較高，對于緩解患者臨床癥狀具有積極意義，可以在提高臨床治療效果的同時改善患者生活質(zhì)量，同時左氧氟沙星與前列舒通膠囊聯(lián)合用藥在發(fā)揮抑菌、殺菌效果的同時可以及時將體內(nèi)存在的濕熱清除，具有活血化瘀的功效，加快癥狀消退，提高臨床治療效果[17-18]。

綜上所述，左氧氟沙星于慢性細菌性前列腺炎治療期間聯(lián)合前列舒通膠囊對于改善患者前列腺癥狀具有積極意義，可以逐步提高臨床治療效果，安全性比較高，值得應(yīng)用。