陳曉薇，李中麗

（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬成武醫(yī)院手術(shù)室 山東 菏澤 274200）

急性闌尾炎屬于臨床普外科中最為多見(jiàn)的一類(lèi)疾病，關(guān)于急性闌尾炎存在非常高的發(fā)病率，患者的臨床表現(xiàn)癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，對(duì)于急性闌尾炎疾病臨床一般采取手術(shù)治療，效果理想，但是手術(shù)之后十分容易引發(fā)嚴(yán)重感染和各類(lèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于患者手術(shù)之后身體康復(fù)造成一定的影響[1]。急性闌尾炎外科手術(shù)治療的效果比較理想，操作方法簡(jiǎn)單，但是臨床中對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)重視程度不足，引發(fā)患者手術(shù)之后產(chǎn)生各類(lèi)并發(fā)癥，圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)乎到患者手術(shù)之后的身體恢復(fù)和預(yù)后改善情況，因此臨床護(hù)理工作人員需要圍繞患者的實(shí)際情況做好圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)工作[2]。在患者手術(shù)之前、手術(shù)期間以及手術(shù)后階段開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，幫助患者完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，護(hù)理工作人員和患者保持良好的溝通，利用健康宣傳教育提高患者對(duì)于自身疾病的了解程度，根據(jù)患者的實(shí)際性格特點(diǎn)為其提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而提高患者對(duì)于疾病的了解程度，掌握急性闌尾炎疾病治療措施以及相關(guān)注意要點(diǎn)[3]。手術(shù)期間護(hù)理工作人員需要和麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生做好良好的配合，保證手術(shù)能夠順利完成后，對(duì)于患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，防止產(chǎn)生腹腔出血膿腫以及切口感染等相關(guān)并發(fā)癥[4]。本文選取2020 年1 月—2021 年1 月接診的急性闌尾炎手術(shù)患者60 例為觀察對(duì)象，觀察急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施以及干預(yù)效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月接診的急性闌尾炎手術(shù)患者60 例為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，對(duì)照組30 例，研究組30 例；對(duì)照組中男19 例，女11 例，年齡33 ～67 歲，平均年齡（48.68±11.23）歲；研究組中男18 例，女12 例，年齡34 ～66 歲，平均年齡（48.71±11.32）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院之后接受檢查，通過(guò)臨床表現(xiàn)癥狀，病理檢查以及影像學(xué)檢查全部獲得明確診斷；②手術(shù)之前未存在凝血異常以及肝腎異常；③患者存在良好的認(rèn)知。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在全身感染或是局部感染；②存在臟器功能異常以及惡性腫瘤；③存在精神疾病以及認(rèn)知異常患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作人員在開(kāi)展手術(shù)治療之前協(xié)助患者接受各項(xiàng)檢查，對(duì)于患者的心率，血壓以及脈搏等生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，告知患者手術(shù)之前、手術(shù)期間：以及手術(shù)之后的相關(guān)注意事項(xiàng)，為了避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要為患者提供相應(yīng)鎮(zhèn)靜藥物治療[5]。

研究組患者接受?chē)中g(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：手術(shù)治療之前，護(hù)理工作人員需要為患者詳細(xì)介紹急性闌尾炎疾病的基本知識(shí)；開(kāi)展手術(shù)治療之前，患者十分容易出現(xiàn)焦慮以及恐懼等相關(guān)不良狀態(tài)，對(duì)此護(hù)理工作人員需要依照患者的實(shí)際表現(xiàn)為其提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，為患者介紹手術(shù)成功的案例，提高患者手術(shù)治療的自信，對(duì)于患者所提出的疑問(wèn)及時(shí)并且耐心的進(jìn)行解答，和患者交流期間護(hù)理工作人員需要保證態(tài)度溫和，充分體現(xiàn)護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的信任[6]。告知患者在開(kāi)展麻醉之前10 h 需要保持禁食，4 h 保持禁水，和主治醫(yī)生為患者共同進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，對(duì)于患者的體溫，脈搏以及心率等生命體征情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如果患者生命體征指標(biāo)產(chǎn)生異常，需要馬上開(kāi)展相應(yīng)的處置。為患者介紹手術(shù)治療的基本知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答患者的疑問(wèn)，幫助緩解患者的緊張情緒[7]。手術(shù)期間護(hù)理工作人員需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，幫助患者及時(shí)調(diào)整體位，全程陪伴患者接受手術(shù)治療，利用握手或是溝通等形式緩解患者的緊張情緒，同時(shí)護(hù)理工作人員需要積極配合醫(yī)生操作，對(duì)于手術(shù)器械以及醫(yī)療用品進(jìn)行準(zhǔn)確的核對(duì)與檢查[8]。護(hù)理工作人員需要做到全程陪伴患者，通過(guò)非語(yǔ)言和語(yǔ)言形式為患者提供鼓勵(lì)和患者保持交流，利用談話(huà)轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)一步緩解患者的內(nèi)心壓力，幫助患者保持心態(tài)平穩(wěn)，防止由于心跳過(guò)快以及呼吸不均勻?qū)τ谑中g(shù)治療效果造成影響。護(hù)理工作人員需要幫助患者擺放適當(dāng)?shù)捏w位，當(dāng)患者接受麻醉之后，護(hù)理工作人員需要對(duì)患者的心率以及血壓水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，倘若產(chǎn)生異常表現(xiàn)馬上匯報(bào)主治醫(yī)生，采取及時(shí)的處理，防止出現(xiàn)意外[9]。手術(shù)之后需要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)工作，當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定之后，將其送回病房，協(xié)助患者調(diào)整為臥床體位，同時(shí)對(duì)于患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)患者排氣之后能夠正常飲水，如果未產(chǎn)生異?，F(xiàn)象能夠食用流質(zhì)食物，同時(shí)護(hù)理工作人員需要囑咐患者加強(qiáng)休息，早期下床活動(dòng)[10]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組急性闌尾炎手術(shù)患者手術(shù)之后的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組手術(shù)后排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較（ ± s）

表1 兩組護(hù)理效果比較（ ± s）

組別 例數(shù)排氣時(shí)間/h下床活動(dòng)時(shí)間/h住院時(shí)間/d研究組 3017.41±3.6810.36±4.415.33±2.26對(duì)照組 3026.36±4.4820.84±3.948.05±1.34 t 8.45539.70655.6703 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

闌尾炎作為臨床普外科常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，同時(shí)也屬于一類(lèi)急腹癥，臨床發(fā)病率非常高，發(fā)病原因很多，患者臨床主要表現(xiàn)癥狀為腹痛，部分患者伴隨發(fā)熱與嘔吐，臨床治療闌尾炎疾病一般采取手術(shù)方案，為了確保手術(shù)治療能夠順利完成，保證手術(shù)治療效果，需要輔助圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施[11-13]。圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)將常規(guī)護(hù)理服務(wù)作為基礎(chǔ)，將以人為本作為護(hù)理理念，依照臨床患者的實(shí)際需求為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，保證充分滿(mǎn)足患者的需求。圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)通常包含三階段，手術(shù)之前利用心理護(hù)理以及健康教育等，幫助患者能夠積極良好的配合醫(yī)護(hù)工作人員開(kāi)展工作，確保手術(shù)能夠順利完成，手術(shù)期間護(hù)理能夠幫助穩(wěn)定患者的情緒，確保手術(shù)安全性，手術(shù)之后護(hù)理能夠加快患者手術(shù)之后的身體恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[14-15]。本文選擇急性闌尾炎手術(shù)患者60 例進(jìn)行分組，其中一組患者接受?chē)中g(shù)期常規(guī)護(hù)理服務(wù)為對(duì)照組，剩余一組患者接受?chē)中g(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)為研究組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果表示，接受?chē)中g(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的研究組患者手術(shù)之后排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，患者的住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，研究組患者中出現(xiàn)切口感染、糞瘺以及腹腔膿腫等相關(guān)并發(fā)癥的情況顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，為急性闌尾炎手術(shù)患者做好為手術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，能夠加快患者手術(shù)之后排氣和下床活動(dòng)時(shí)間，縮短患者住院整體時(shí)間，同時(shí)能夠避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助患者手術(shù)之后身體快速恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。