蘇麗芳

(安溪縣醫(yī)院婦科,福建 安溪 362400)

HPV是一種具有種屬特異性、雙鏈閉環(huán)、小DNA嗜上皮病毒[1]。宮頸HPV感染是指宮頸感染了人乳頭瘤病毒,HPV感染可以導(dǎo)致宮頸病變,持續(xù)的HPV感染,可以有宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。高危型HPV感染引發(fā)宮頸癌變的幾率更高,而低危型HPV感染的危害與其相比較弱,但是仍需要提起重視。臨床上常用手術(shù)與藥物聯(lián)用方法對(duì)該病進(jìn)行治療,常用藥物包括定君生、保婦康栓、乳酸菌陰道膠囊、易黃湯、核異消顆粒、蒲苓盆炎康顆粒、清熱化濕解毒湯等西藥或中藥[3-7]。本文在重組人干擾素α2b陰道泡騰片治療的基礎(chǔ)上按照是否聯(lián)用保婦康栓進(jìn)行分組,對(duì)比不同藥物治療下宮頸HPV感染患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)和藥物安全性情況。從本院于2020年6月至2022年6月收治的宮頸HPV感染患者中,隨機(jī)選取50例作為樣本,觀察宮頸HPV感染患者在不同藥物治療下的臨床治療指標(biāo)是否存在顯著差異?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年6月至2022年6月收治的宮頸HPV感染患者50例,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。宮頸HPV感染患者一般資料:觀察組平均性生活史10.84±1.78(年)、平均病程14.10±2.56(月)、平均年齡32.94±5.26(歲);對(duì)照組平均性生活史10.91±1.72(年)、平均病程14.23±2.49(月)、平均年齡32.90±5.23(歲)。

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷為宮頸HPV感染的患者;患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):過(guò)敏體質(zhì)者;肝腎功能?chē)?yán)重不全者;妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組宮頸HPV感染患者采用重組人干擾素α2b陰道泡騰片治療,觀察組宮頸HPV感染患者聯(lián)用保婦康栓治療。

(1)重組人干擾素α2b陰道泡騰片(北京凱因科技股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20120019,規(guī)格:50萬(wàn)IU/片),置于陰道后穹隆處,睡前使用,每次1片,隔日一次,9次為一個(gè)療程[8]。

(2)保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058,規(guī)格:1.74g×14粒),洗凈外陰部,將栓劑塞入陰道深部,一日1,隔日使用一次,睡前使用,9次為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組宮頸HPV感染患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床治療效果、HPV病毒載量和轉(zhuǎn)陰率情況、陰道微生態(tài)情況、不良反應(yīng)情況。

①根據(jù)HPV病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、分泌物恢復(fù)正常時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組宮頸HPV感染患者的臨床癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)[9]。

②根據(jù)陰道分泌物、非典型增生癥狀情況對(duì)兩組宮頸HPV感染患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),異常陰道分泌物完全消失、顯著改善、未改善,以及非典型增生癥狀完全消失、顯著緩解、未緩解分別對(duì)應(yīng)顯效、有效、無(wú)效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無(wú)效)]×100%[10-12]。

③統(tǒng)計(jì)治療18d后兩組患者的HPV病毒載量和HPV轉(zhuǎn)陰率指標(biāo)[13-16]。

④根據(jù)pH陽(yáng)性率、過(guò)氧化氫陽(yáng)性率、唾液酸苷酶陽(yáng)性率、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)兩組患者治療18d后的陰道微生態(tài)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

⑤統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間下腹墜脹、瘙癢、陰道出血各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組患者HPV病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、分泌物恢復(fù)正常時(shí)間分別為15.13±3.10(d)、12.15±2.57(d),對(duì)照組為20.56±4.67(d)、17.30±3.48(d),觀察組HPV病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、分泌物恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2-1。

表2-1 兩組宮頸HPV感染患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組宮頸HPV感染患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組宮頸HPV感染患者者臨床治療總有效率為96.00%,對(duì)照組為76.00%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2-2。

表2-2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組宮頸HPV感染患者HPV病毒載量和轉(zhuǎn)陰率情況對(duì)比

觀察組宮頸HPV感染患者HPV病毒載量、HPV轉(zhuǎn)陰率分別為1.01±0.18(RLU/CO)、88.00%,對(duì)照組為2.13±0.15(RLU/CO)、68.00%,觀察組HPV病毒載量低于對(duì)照組、HPV轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2-3。

表2-3 兩組宮頸HPV感染患者HPV病毒載量和轉(zhuǎn)陰率情況對(duì)比

2.4 兩組宮頸HPV感染患者陰道微生態(tài)情況對(duì)比

觀察組宮頸HPV感染患者pH陽(yáng)性率、過(guò)氧化氫陽(yáng)性率、唾液酸苷酶陽(yáng)性率、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率分別為8.00%、0.00%、0.00%、0.00%,對(duì)照組為24.00%、16.00%、8.00%、12.00%,觀察組pH陽(yáng)性率、過(guò)氧化氫陽(yáng)性率、唾液酸苷酶陽(yáng)性率、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2-4。

表2-4 兩組宮頸HPV感染患者陰道微生態(tài)情況對(duì)比[n(%)]

2.5 兩組宮頸HPV感染患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組宮頸HPV感染患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%,對(duì)照組為16.00%,觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2-5。

表2-5 兩組宮頸HPV感染患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

宮頸HPV感染分為高危型和低危型,傳染率較高,可以通過(guò)性行為傳播疾病,疾病發(fā)作機(jī)制尚未明確,目前該病以藥物治療為主,但是也可以采用非藥物治療,具體應(yīng)該根據(jù)患者身體情況進(jìn)行選擇。藥物治療主要采用保婦康栓、清熱化濕解毒湯、乳桿菌活菌、康婦凝膠、易黃湯、復(fù)方沙棘籽油栓、蒲苓盆炎康顆粒等中西醫(yī)藥物,非藥物治療包括手術(shù)治療、二氧化碳激光治療等方法。重組人干擾素α2b陰道泡騰片抗病毒作用強(qiáng),能夠直接增加細(xì)胞免疫能力,抑制病毒復(fù)制,最終殺滅HPV,持續(xù)時(shí)間較久,在抑制宮頸HPV感染復(fù)發(fā)方面具有顯著效果。而保婦康栓抗病毒作用顯著,能夠減少患者炎癥反應(yīng),對(duì)霉菌、病毒、細(xì)菌均有一定抑制作用,不含激素卻有類(lèi)雌激素樣作用,與本文對(duì)照組所用藥物作用機(jī)制不同,二者聯(lián)用可以起到相互促進(jìn)作用,因此該治療方案可行性較高。

本文以宮頸HPV感染患者為例,對(duì)其聯(lián)用保婦康栓治療,與不采用保婦康栓治療下宮頸HPV感染患者的HPV病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間、分泌物恢復(fù)正常時(shí)間、HPV病毒載量低于對(duì)照組、HPV轉(zhuǎn)陰率、pH陽(yáng)性率、過(guò)氧化氫陽(yáng)性率、唾液酸苷酶陽(yáng)性率、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較,并且根據(jù)治療安全性情況共同評(píng)價(jià)患者臨床療效,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明聯(lián)用保婦康栓治療的效果更好,因此本文研究具有積極意義。本文研究不足之處在于沒(méi)有對(duì)非藥物治療效果進(jìn)行研究,本文研究局限于不同藥物治療對(duì)臨床療效果的影響探討,若能夠?qū)Χ趸技す庵委煹确撬幬镏委煼椒ㄅc藥物治療方法的聯(lián)用效果進(jìn)行比較,則可以更好發(fā)揮出各個(gè)治療方法的作用,進(jìn)而改善患者預(yù)后治療效果。

兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、臨床治療效果、HPV病毒載量和轉(zhuǎn)陰率情況、陰道微生態(tài)情況、不良反應(yīng)情況對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可見(jiàn)聯(lián)合治療能夠縮短宮頸HPV感染患者臨床癥狀緩解時(shí)間、改善宮頸HPV感染患者HPV病毒載量和轉(zhuǎn)陰率情況、改善宮頸HPV感染患者陰道微生態(tài)情況、降低宮頸HPV感染患者不良反應(yīng)發(fā)生率,因此保婦康栓與重組人干擾素α2b陰道泡騰片聯(lián)用在宮頸HPV感染患者治療中的效果更加顯著。

綜上所述,將保婦康栓與重組人干擾素α2b陰道泡騰片可聯(lián)合用于宮頸HPV感染患者。