方力維

(福州市倉山區(qū)建新鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院中醫(yī)科,福建 福州 350028)

風寒感冒是因風吹受涼而引起的感冒,秋冬發(fā)生較多。其癥狀為渾身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰,治療上西藥、中藥皆可,亦可采用食療,預防措施為注意保暖,加強體育鍛煉,提高免疫力[1]。常用治療藥物為感冒清熱顆粒、小青龍湯、明通治傷風顆粒、荊防達表湯、柴桂退熱顆粒、三拗片等藥物進行治療,也可以聯用艾灸、推拿、針灸、退熱穴位貼、拔罐中醫(yī)特色療法治療[2]。但是中藥治療必須以辨證治療為原則,根據患者癥狀嚴重程度加味不同中藥,以改善臨床癥狀減退速度和效率,進而提高治療有效率[3]。本院于2020年4月至2022年4月診治的風寒感冒患者中,隨機選取200例作為樣本,觀察荊防敗毒散加味在風寒感冒治療中的臨床療效?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年4月至2022年4月診治的風寒感冒患者200例,按照隨機數字表方法分為對照組(100例)和觀察組(100例)。風寒感冒患者一般資料情況:觀察組男/女:63/37(例),年齡18～50(歲),平均年齡32.37±1.82(歲);對照組男/女:60/40(例),年齡18～49(歲),平均年齡32.46±1.53(歲)。一般資料對比無統計學意義(P>0.05)。

納入標準:經辨證診斷主癥和次癥符合中醫(yī)風寒證的患者;藥物不過敏者;患者及家屬知情同意。

排除標準:過敏體質者;臟器功能嚴重不全者;先天性心臟病者。

1.2 方法

對照組風寒感冒患者采用紫蘇葉飲片治療,觀察組風寒感冒患者采用荊防敗毒散加味治療。

(1)紫蘇葉飲片治療。紫蘇葉飲片15g煎水面沒過藥材即可,水煮5min后即可服用,每天3次,持續(xù)治療三天。

(2)荊防敗毒散加味治療。處方構成:生姜3g、生甘草6g、桔梗6g、荊芥10g、防風10g、枳殼10g、柴胡10g、前胡10g、羌活10g、獨活10g、川芎10g、薄荷10g、蘆根15g、茯苓15g。水煎服取汁400mL,早晚各服用200g,每日一劑,持續(xù)治療三天。若患者鼻塞流涕癥狀相對其他癥狀更加嚴重則加蒼耳子、辛荑各10g;若患者發(fā)熱癥狀相對其他癥狀更加嚴重則加川椒20g。

1.3 觀察指標

對比兩組風寒感冒患者的臨床治療效果、臨床癥狀消退時間、血常規(guī)、中醫(yī)癥狀積分、不良反應情況情況、再發(fā)率情況。

①根據臨床癥狀好轉情況對兩組風寒感冒患者的臨床治療效果進行評價,患者發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀完全消失則表示顯效,患者發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀大部分消失其余癥狀顯著緩解表示有效,患者少部分癥狀緩解或有癥狀加重表示無效,總有效率=[(顯效+有效)/(顯效+有效+無效)]×100%。

②臨床癥狀消退時間主要對發(fā)熱消退時間、頭痛消退時間、咳嗽消退時間、鼻塞流涕消退時間進行統計。

③對治療前和治療3d后的白細胞計算數、中性粒細胞比率、淋巴細胞比率、淋巴細胞數、C反應蛋白各項血細胞分析指標進行檢測。

④中醫(yī)癥狀積分主要根據發(fā)熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀進行評價,按照無癥狀、輕癥、中癥、重癥分別賦予0分、1分、2分、3分,滿分0～15分,評分越高表示癥狀越嚴重。

⑤不良反應包括胃腸道反應、皮膚過敏反應。

⑥再發(fā)率表示患者治療后三個月內、半年內再次出現風寒感冒。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據,計數資料采用χ2檢驗,以(%)表示。計量資料采用t檢驗,以(均數±標準差)表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組風寒感冒患者臨床治療效果對比

觀察組風寒感冒患者臨床治療效果高于對照組,組間差異有統計學意義(χ2=6.659,P<0.05)。見表2-1。

表2-1 兩組風寒感冒患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組風寒感冒患者臨床癥狀消退時間對比

觀察組風寒感冒患者發(fā)熱消退時間、頭痛消退時間、咳嗽消退時間、鼻塞流涕消退時間短于對照組,組間差異有統計學意義(t=7.820、7.408、12.840、6.359,P<0.05)。見表2-2。

表2-2 兩組風寒感冒患者臨床癥狀消退時間對比

2.3 兩組風寒感冒患者血細胞分析對比

觀察組風寒感冒患者治療后淋巴細胞計數、淋巴細胞比率、C反應蛋白水平低于治療前,有統計學意義(t=35.290、41.065、26.855,P<0.05);對照組風寒感冒患者治療后淋巴細胞計數、淋巴細胞比率、C反應蛋白水平低于治療前,組間差異有統計學意義(t=17.346、28.462、22.136,P<0.05);觀察組風寒感冒患者治療后淋巴細胞計數、淋巴細胞比率、C反應蛋白下降值高于對照組,組間差異有統計學意義(t=22.281、32.387、7.501,P<0.05)。見表2-3。

表2-3 兩組風寒感冒患者血細胞分析水平對比

2.4 兩組風寒感冒患者中醫(yī)癥狀積分對比

觀察組風寒感冒患者治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前,對照組風寒感冒患者治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前,觀察組風寒感冒患者治療后中醫(yī)癥狀積分低于對照組,組間差異有統計學意義(t=7.834、5.127、6.439,P<0.05)。見表2-4。

表2-4 兩組風寒感冒患者中醫(yī)癥狀積分對比分)

2.5 兩組風寒感冒患者不良反應情況情況對比

觀察組風寒感冒患者僅出現1例輕微胃腸道反應,無皮膚過敏反應;對照組風寒感冒患者無胃腸道反應、皮膚過敏反應。觀察組風寒感冒患者不良反應總發(fā)生率為1.00%,與對照組的0.00%,無統計學差異(χ2=0.349,P>0.05)。

2.6 兩組風寒感冒患者再發(fā)率情況對比

觀察組風寒感冒患者治療后三個月內、治療后半年內再發(fā)率分別為0.00%、4.00%,對照組風寒感冒患者治療后三個月內、治療后半年內再發(fā)率分別為8.00%、19.00%,觀察組風寒感冒患者治療后三個月內、治療后半年內再發(fā)率均低于對照組,有統計學意義(χ2=6.734、11.268,P<0.05)。見表2-5。

表2-5 兩組風寒感冒患者再發(fā)率情況對比[n(%)]

3 討論

風寒感冒是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致,其起因通常因勞累,再加上吹風或受涼[4]。西醫(yī)主要采用抗病毒、止咳、解熱、鎮(zhèn)痛藥物進行對癥治療,但是西藥有一定幾率引起患者胃腸不適等癥狀;中醫(yī)則認為風寒感冒是風寒邪氣入侵導致肺衛(wèi)失和引起的鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱等癥狀,屬于外感病,因此可以直接在兼顧胃氣的同時進行中藥治療即可,與西藥治療相比中藥治療引起不良反應的幾率更低[5]。荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》,該方劑具有發(fā)散風寒、解表祛濕的功效,在治療風寒感冒引起的鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱癥狀疾病時具有顯著效果,其組方中川芎、羌活、獨活主止痛,桔梗、枳殼主升降,茯苓、甘草可以祛痰、發(fā)汗、宣肺止咳,諸藥聯用可治愈肺氣失于宣降導致的風寒感冒疾病[6-8]。本文以風寒感冒患者為例,采用荊防敗毒散加味治療方法,與紫蘇葉飲片治療方法進行對比,查看風寒感冒患者在不同治療方法下臨床癥狀消退時間是否有縮短趨勢,并且根據患者中醫(yī)癥狀積分、治療安全性以及再發(fā)率情況對其臨床治療效果進行評價,結果表明荊防敗毒散加味能夠在癥狀嚴重程度不同的患者中均取得顯著療效,與紫蘇葉飲片相比在療效方面更具優(yōu)勢,但是紫蘇葉飲片適用范圍較廣且對醫(yī)者要求不高,而荊防敗毒散加味需要根據患者發(fā)熱、鼻塞、流涕情況進行加味才能保持較高治療效果。本文實驗結果表明:風寒感冒患者在荊防敗毒散加味治療下臨床癥狀消退時間顯著縮短、血細胞分析中的淋巴細胞比率、淋巴細胞計數、C反應蛋白降低、中醫(yī)癥狀積分下降、不良反應情況發(fā)生率無顯著變化、再發(fā)率降低。

綜上所述,荊防敗毒散加味在風寒感冒治療中的臨床療效優(yōu)于紫蘇葉飲片治療。