蔡麗菡,方迎兵,丘毅銘

(龍巖人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,福建 龍巖 364000)

高血壓合并糖尿病均屬于臨床常見疾病,主要患病群體為中老年。隨著近年來飲食習(xí)慣以及生活方式的改變,患病群體趨于年輕化[1]。兩種疾病同時發(fā)生會彼此影響,會明顯增大血壓、血糖的控制難度,誘發(fā)腎臟、心腦血管等臟器病變風(fēng)險增大,致死率變高[2]。故,在對合并癥患者的治療期間,降壓藥物的選擇至關(guān)重要[3]。應(yīng)將藥物對機體代謝的影響以及降壓效果均納入考慮范圍內(nèi),并需要注意聯(lián)合用藥的安全性[4]。硝苯地平緩釋片是近年來臨床應(yīng)用率較高的降壓藥,現(xiàn)為探究將該藥物應(yīng)用于該合并癥患者的治療中能否提高治療效果,選取2013年5月1日～2022年4月30日期間在龍巖人民醫(yī)院接受治療的100例該疾病患者治療資料進行分析,對其治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年5月1日～2022年4月30日期間在龍巖人民醫(yī)院接受治療的高血壓合并糖尿病患者100例為研究對象,將其憑借隨機數(shù)字表法進行分組。對照組中,男26例,女24例。年齡30～75歲,平均年齡為(45.02±2.66)歲;觀察組中,男25例,女25例。年齡29～76歲,平均年齡為(45.03±2.67)歲。組間患者基礎(chǔ)資料對比(P>0.05)?；颊呔?并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]:①經(jīng)臨床綜合診斷確診為該疾病;②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:①本研究涉及用藥不耐受;②哺乳期以及孕期女性;③伴有精神類疾病;④合并嚴重臟器受損類疾病者;⑤合并急性代謝性紊亂疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)降糖治療。通過皮下注射胰島素或口服降糖藥物將餐后兩小時血糖控制在不超過11.1mmol/L,將空腹血糖控制在不超過8.0mmol/L。

在此基礎(chǔ)上,對照組患者接受每日口服一次50mg氯沙坦(廠家:北京福元醫(yī)藥,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20074021,規(guī)格:50mg:12.5mg×10片/盒)治療。

觀察組患者接受每日早、晚各口服一次10mg硝苯地平緩釋片(廠家:華潤雙鶴利民藥業(yè)(濟南)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20103358,規(guī)格:20mg×30片/瓶)治療。所有患者均接受為期兩個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效評定。顯效:餐后兩小時血糖、空腹血糖分別低于11.1mmol/L、8.0mmol/L。舒張壓、收縮壓降低超過20mmHg或控制在正常范圍內(nèi);有效:餐后兩小時血糖、空腹血糖分別低于11.1mmol/L、 8.0mmol/L。舒張壓、收縮壓降低超過10mmHg或控制在正常范圍內(nèi);無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

(2)對比兩組患者收縮壓、舒張壓以及血糖控制情況。

(3)對比兩組患者腎功能(血肌酐、尿素氮)指標(biāo)改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

治療后,治療效果對比,為觀察組更高(P<0.05)。詳情見表1。

表1 對比兩組治療效果 [n(%)]

2.2 對比兩組血糖、血壓水平控制情況

治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓以及血糖的值對比(P>0.05);治療后,兩組患者的舒張壓、收縮壓以及血糖的值對比,為觀察組更低(P<0.05)。詳情見表2。

表2 對比兩組血糖、血壓水平控制情況

2.3 對比兩組腎功能指標(biāo)改變情況

治療前,兩組患者的血肌酐、尿素氮的值對比(P>0.05);治療后,兩組患者的血肌酐、尿素氮的值對比,為觀察組更低(P<0.05)。詳情見表3。

表3 對比兩組腎功能指標(biāo)改變情況

3 討論

高血壓屬于臨床常見的慢性心腦血管類疾病,以動脈血壓持續(xù)升高為主要病理表現(xiàn)。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),該疾病是目前我國城市居民中患病率排行首位的疾病[7-8]。這與國人飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)[9-10]。中國人飲食喜鹽,經(jīng)相關(guān)臨床調(diào)查研究表明,我國人均每日鹽類攝入量高達10.5～12g,且以低鉀高鈉為主要飲食結(jié)構(gòu)[11]。因高血壓引發(fā)的糖代謝異常患病率也呈逐年遞增趨勢[12]。單純的該疾病無致死風(fēng)險,但其所誘發(fā)的糖尿病腎病等并發(fā)癥會對患者的身體健康造成嚴重威脅[13]。同時,合并糖尿病等疾病后,對血壓的控制難度也會增加。故為了探究何種藥物能夠更好的控制并發(fā)高血壓、糖尿病兩種疾病的患者病情,特做此研究。

本研究表明,治療后,觀察組治療總有效率(98.00%)高于對照組治療總有效率(86.00%),(P<0.05);觀察組患者的舒張壓(93.87±2.55)mmHg、收縮壓(141.22±4.43)mmHg以及血糖(7.33±0.42)mmol/L低于對照組患者的舒張壓(105.43±4.39)mmHg、收縮壓(152.29±5.62)mmHg以及血糖(9.78±0.55)mmol/L,(P<0.05)。這與張繼承學(xué)者在《飲食保健》中發(fā)表的《硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果》一文中“治療后,觀察組治療總有效率(95.2%)顯著高于對照組治療總有效率(76.2%),(P<0.05);觀察組患者的舒張壓(94.5±1.6)mmHg、收縮壓(140.9±1.8)mmHg以及血糖(7.4±0.8)mmol/L顯著低于對照組患者的舒張壓(104.2±2.1)mmHg、收縮壓(151.2±2.4)mmHg以及血糖(9.8±1.2)mmol/L,(P<0.05)。”這一觀點一致,證實了本研究結(jié)果的可靠性。結(jié)合本研究結(jié)果進行分析,氯沙坦以及硝苯地平緩釋片均為臨床對高血壓疾病治療中的常用藥物[14-15]。氯沙坦能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ進行有效阻斷,為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,進而有效降低血壓值[16]。對于合并糖尿病的高血壓患者,其能夠緩解其血管的緊張情況。但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),對于出現(xiàn)腎損害的該疾病患者,該藥物會導(dǎo)致肌酐值增加,誘發(fā)不良反應(yīng),反而不利于對血壓、血糖水平的控制[17]。而硝苯地平能夠?qū)w內(nèi)鈣離子的內(nèi)流情況有效抑制,對冠狀動脈起到擴張作用。該藥物能夠提高冠狀血管流,使心肌對缺血的耐受程度得以增強,進而使周圍小動脈被擴張,使外周血管阻力得以緩解[18]。但該藥物溶水性較差,生物利用度較低,并會存在首過效應(yīng)。而通過丙烯酸樹脂作為藥物的骨架,用磷酸氫鈣以及乳糖進行填充而制成的緩釋片,能夠?qū)λ幬锏尼尫胚^程起到延緩作用,進而使上述問題得到有效規(guī)避,進而保障了治療效果。本研究還得出,治療后,兩組患者的血肌酐、尿素氮的值對比,為觀察組更低(P<0.05)。這一結(jié)果說明了,硝苯地平緩釋片的應(yīng)用對患者的腎功能起到了更佳的保護作用,從另一方面證實了該藥物的可行性。

綜上所述,高血壓合并糖尿病患者接受硝苯地平緩釋片治療效果顯著。