張 碩 孫曉杰

(1 山東大學齊魯醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理與政策研究中心 濟南250012 2 國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生經(jīng)濟與政策研究重點實驗室(山東大學) 濟南250012)

1 引言

衛(wèi)生信息化對有效推進我國深層次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展發(fā)揮著重要作用。近年來我國信息化水平逐步提高，衛(wèi)生信息化發(fā)展在面臨機遇的同時也面臨人才建設方面的挑戰(zhàn)。一方面，我國高校目前對衛(wèi)生信息管理人才培養(yǎng)仍存在辦學層次單一、專業(yè)定位模糊、專業(yè)認可度低、課程設置不合理等不足；另一方面，衛(wèi)生信息相關行業(yè)存在人力資源數(shù)量較少、本科學歷占主流等問題[1]?，F(xiàn)有衛(wèi)生信息管理人才培養(yǎng)模式尚未滿足社會對衛(wèi)生信息化人才的需求，既懂醫(yī)學,又懂管理，且精通信息技術的高素質(zhì)人才較為缺乏[2]。衛(wèi)生信息管理是對衛(wèi)生信息進行有效的計劃、組織、指揮和控制，最大限度發(fā)揮衛(wèi)生信息價值，從而有效促進衛(wèi)生領域各項工作有條不紊地開展[3]。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和信息化進程中，人才是根本，是基礎[4]。高校作為人才培養(yǎng)的重要平臺，其衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生應當能夠勝任衛(wèi)生領域的信息化建設與管理等相關工作。通過高等教育途徑輸送大批衛(wèi)生信息管理人才，能夠提高我國醫(yī)療衛(wèi)生保健水平，為衛(wèi)生信息化進一步發(fā)展提供強大推動力[5]。一項對國內(nèi)15個省份50所不同等級醫(yī)院的調(diào)查顯示[6]，醫(yī)療機構對衛(wèi)生信息管理人員的知識和技能均提出明確要求：要以信息技術為核心知識、以醫(yī)學和管理學為學科背景，熟悉計算機技術的同時，還要具備一定的科研創(chuàng)新、團隊協(xié)作及人際溝通能力和較好的英語水平，做到知識與能力相結合，管理與技術雙優(yōu)秀。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)、電子檔案和電子病歷等醫(yī)療信息技術逐漸普及，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”蓬勃發(fā)展，但在衛(wèi)生信息應用領域工作且熟悉醫(yī)療和信息技術的高級人才較少，衛(wèi)生信息化人才短缺、素質(zhì)不高的現(xiàn)象較為突出[7],無論是衛(wèi)生信息管理人才的數(shù)量還是質(zhì)量，均難以滿足目前的社會需求和行業(yè)需求。完善衛(wèi)生信息人才的培養(yǎng)機制，培養(yǎng)具有醫(yī)學、信息學、管理學和計算機科學復合型背景的高級人才刻不容緩。本文通過對國內(nèi)高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題進行總結和分析，為完善高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)機制提出針對性建議。

2 國內(nèi)高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 開設地區(qū)和時間分布

我國于1998年頒布《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)簡介》[8]。在衛(wèi)生領域中，將信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)(醫(yī)學、藥學方向)簡稱為衛(wèi)生信息管理(或醫(yī)學信息管理)專業(yè)[9]。2020年11月11日教育部公布的《全國普通高等學校名單》顯示，全國本科院校共有1 272所[10]。根據(jù)可查的相關本科院校官網(wǎng)信息，全國開設衛(wèi)生信息管理本科專業(yè)的院校有51所，約占本科院?？倲?shù)的4.01%,其中，僅7所高校是雙一流高校,見表1。無論是雙一流高校還是普通高校，均呈現(xiàn)“東多西少”的分布狀態(tài)。從學校類型來看，開設衛(wèi)生信息管理本科專業(yè)的高校中，醫(yī)藥類高校的數(shù)量占到84.31%，遠遠超過綜合型高校。從各高校該專業(yè)的開設時間來看，華中科技大學、中南大學和吉林大學最早于1998年開始對衛(wèi)生信息管理專業(yè)的建設和探索，為后續(xù)其他高校開設該專業(yè)提供了借鑒，也為我國早期衛(wèi)生信息化建設培養(yǎng)了專業(yè)人才。

表1 我國高校衛(wèi)生信息管理本科專業(yè)開設現(xiàn)狀

續(xù)表1

2.2 招生人數(shù)和學位授予情況

在招生人數(shù)方面，各院校差距較大。由于部分院校未對外公開招生人數(shù)或無法獲取招生人數(shù)信息，本文對其中32所高校招生人數(shù)進行分析。其中，歷年招生低于50人的院校有9所(28.13%)，大部分聚集在西南地區(qū)；高于50人且低于100人的共15所(46.88%)，大部分位于華東地區(qū)，其中大部分雙一流高校的招生在50人左右；高于100人的有8所(25%)，大部分位于華南地區(qū)。就學校類型而言，大部分綜合院校招生人數(shù)較少，大部分醫(yī)藥類高校招生人數(shù)較多。從目前來看，衛(wèi)生信息管理專業(yè)本科在校生數(shù)量較少，難以滿足社會對于衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才的需求缺口。由于5所院校無法獲取授予學位信息，本文對其中46所高校授予學位情況進行分析。其中，36所(78.26%)高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)均授予管理學學位；雙一流高校均授予管理學學位；10所(21.74%)授予工學學位。

2.3 辦學層次

通過文獻調(diào)研可知，國外對衛(wèi)生信息管理專業(yè)的教育分為本、碩、博3個層次，并以碩博士教育為主[11]。我國衛(wèi)生信息管理專業(yè)培養(yǎng)層次則以本科為主。開展該專業(yè)研究生教育的高校較少，且非常分散：有的學校在社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理等學位點下開辦衛(wèi)生信息管理研究生教育；也有學校在情報學等學位點下開辦衛(wèi)生信息管理研究生教育[12]。由此可見，我國高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)研究生教育規(guī)模較小，規(guī)范性和獨立性有待提升。

2.4 培養(yǎng)目標及定位

我國開設衛(wèi)生信息管理專業(yè)的雙一流高校，其培養(yǎng)目標雖不盡相同，但大致可歸納為：培養(yǎng)具有現(xiàn)代管理學理論基礎、醫(yī)藥衛(wèi)生知識、計算機科學技術應用能力，掌握信息管理以及信息系統(tǒng)分析與設計方法，能在國家各級醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門及相關領域從事信息管理以及信息系統(tǒng)分析、設計等方面工作的人才。部分高校該專業(yè)培養(yǎng)目標較為模糊、寬泛，少數(shù)高校甚至無法在其官網(wǎng)中查詢到衛(wèi)生信息管理專業(yè)培養(yǎng)目標。在一些發(fā)達國家，其衛(wèi)生信息管理教育的特點之一就是具有明確且清晰的培養(yǎng)目標，即將信息技術在醫(yī)療領域的應用作為人才培養(yǎng)的核心內(nèi)容，注重與臨床實踐的緊密結合[11]。一項對美國醫(yī)學信息學教育的研究[13]中提到，斯坦福大學、哥倫比亞大學、華盛頓大學、新澤西醫(yī)科和牙科大學衛(wèi)生信息管理專業(yè)培養(yǎng)目標基本一致，即致力于醫(yī)學領域中信息技術、模型以及方法的開發(fā)，緊密聯(lián)系實際，促進健康事業(yè)發(fā)展。

2.5 主要課程設置

由相關高校官網(wǎng)信息可知，對于衛(wèi)生信息管理專業(yè)開設課程而言，其主干學科較一致，包括計算機科學與技術、信息科學、管理學、醫(yī)學4大類學科，與當下衛(wèi)生信息化人才的社會需求較為符合，但不同高校針對每類學科開設的課程數(shù)量存在一定差異。多數(shù)普通醫(yī)藥類高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)開設的醫(yī)學類和管理學類課程較多，而計算機類課程較少；多數(shù)綜合大學和雙一流大學則以開設管理學類和計算機類課程為主，見表2。此外，有些高校還開設了醫(yī)藥信息檢索與應用等醫(yī)學、信息學相結合的綜合性課程。分析課程設置時還發(fā)現(xiàn)，開設該專業(yè)的大部分高校只進行18周專業(yè)實踐，其中畢業(yè)設計不少于12周，實踐環(huán)節(jié)課時比例相對較低。

表2 各高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)開設主要課程

2.6 市場需求及能力要求

近10余年來，國家對衛(wèi)生信息化建設越來越重視。2010年原衛(wèi)生部在《衛(wèi)生信息化建設“十二五”規(guī)劃》中提出，衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)療改革的重要任務和重要支撐[14]。此后，《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于加強衛(wèi)生信息化建設的指導意見》等有關文件中進一步指出，當今衛(wèi)生信息化專業(yè)人才缺乏，衛(wèi)生信息化對衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的技術支撐作用難以得到充分發(fā)揮，明確要求加強衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)、提高人才能力[15-16]。2020年國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局針對公共衛(wèi)生信息化建設發(fā)布《關于印發(fā)全國公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范(試行)》的通知，進一步明確要全面規(guī)范推進針對公共衛(wèi)生領域的信息化建設[17]。社會和行業(yè)對衛(wèi)生信息管理人才的需求更加迫切。有調(diào)查顯示用人單位十分重視衛(wèi)生信息管理崗位人員知識和能力的全面性[18]。其中，最重要的是要有較強的實際操作能力和扎實的專業(yè)知識，能夠進行信息檢索、收集、歸類，并能夠對信息進行分析、歸納和總結。其次是要掌握醫(yī)學類、計算機類和管理類知識。此外，由于衛(wèi)生信息管理工作的獨特性，用人單位比較注重學生自主學習、團隊合作和人際交往能力。這要求學校根據(jù)實際情況調(diào)整培養(yǎng)目標，從而培養(yǎng)出與社會和行業(yè)需求相適應的高水平衛(wèi)生信息人才。

2.7 本科畢業(yè)生就業(yè)情況

根據(jù)相關高校官網(wǎng)信息，衛(wèi)生信息管理專業(yè)的本科畢業(yè)生大部分就業(yè)于醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構、各類企事業(yè)單位或行政部門，一般從事信息系統(tǒng)分析、設計、開發(fā)和信息管理等工作，少部分畢業(yè)生選擇前往科研機構工作。在信息化飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療行業(yè)對于衛(wèi)生信息管理人才需求越來越大,但目前衛(wèi)生信息管理人才就業(yè)情況不容樂觀[3]。由數(shù)據(jù)可查的部分高校近年衛(wèi)生信息管理專業(yè)本科就業(yè)質(zhì)量報告計算可得，衛(wèi)生信息管理專業(yè)本科畢業(yè)生的月平均起薪為4 799元，略低于全國高校本科畢業(yè)生薪水均值，遠低于同類計算機相關專業(yè)[19]。衛(wèi)生信息管理專業(yè)融合了醫(yī)學、管理學、計算機科學以及信息學，作為一門多學科融合的專業(yè)，其時間和精力的投入與收益比例并沒有達到平衡。當前就業(yè)形勢不僅不利于高校招收新的優(yōu)質(zhì)生源，還增加了該專業(yè)轉向計算機相關專業(yè)的可能性，加劇專業(yè)人才流失，造成衛(wèi)生信息市場優(yōu)秀人才匱乏。根據(jù)數(shù)據(jù)可查的14所高校近年衛(wèi)生信息管理專業(yè)本科就業(yè)質(zhì)量報告可以看出，除廣東醫(yī)科大學和山西醫(yī)科大學兩所高校畢業(yè)生數(shù)量在130人左右外，其余12所高校畢業(yè)生數(shù)量均在50人以下；其中，大部分雙一流高校畢業(yè)生在50人左右。就業(yè)率被認為是衡量專業(yè)設置是否科學合理的重要指標，能夠充分體現(xiàn)學校所設專業(yè)規(guī)模以及社會經(jīng)濟發(fā)展對人才需求的滿意程度。湖南中醫(yī)藥大學、湖北醫(yī)藥學院、牡丹江醫(yī)學院衛(wèi)生信息管理專業(yè)就業(yè)率為100%，山西醫(yī)科大學該專業(yè)就業(yè)率最低，僅為84.35%，雙一流高校該專業(yè)就業(yè)率均在90%左右。從升學率來看，兩級分化嚴重，中國醫(yī)科大學和華中科技大學均有超過半數(shù)的畢業(yè)生選擇深造(升學率分別為52.17%和50%)，吉林大學、北京中醫(yī)藥大學及山西醫(yī)科大學也有超過1/4的畢業(yè)生選擇升學(包括國內(nèi)升學和出境留學)，其余9所高校該專業(yè)畢業(yè)生基本選擇就業(yè)。

3 國內(nèi)高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題

3.1 開設院校少，地域分布不均，招生人數(shù)有限

全國開設衛(wèi)生信息管理專業(yè)的院校在所有本科院校中僅占4%左右，且院校分布不均衡。華東地區(qū)高等教育資源豐富，衛(wèi)生信息化水平和相關人才需求較高，對衛(wèi)生信息管理人才的培養(yǎng)也相對重視。在招生人數(shù)方面，各院校差距較大。只有少數(shù)院校招生超過100人，大部分院校招生在50人左右，遠低于醫(yī)學類、管理類和計算機類專業(yè)招生人數(shù)。由此可見，高校輸出衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才少是造成醫(yī)療人才市場供需不平衡的主要原因之一。

3.2 辦學層次單一，缺乏高層次專業(yè)人才輸出

一項對北京地區(qū)具有代表性的18個醫(yī)療衛(wèi)生機構的調(diào)查顯示[20]，目前很多三級醫(yī)院都希望能夠引進衛(wèi)生信息管理高素質(zhì)專業(yè)人才，且要求畢業(yè)生就讀院校為“211工程”學校，學歷為研究生，然而這種需求很難得到滿足。因為從已開辦衛(wèi)生信息管理專業(yè)高校的基本情況看，各高校對該專業(yè)的教育多為本科層次，少有碩博士教育，辦學層次較為單一；此外，衛(wèi)生信息管理專業(yè)研究生教育大多是在情報學、社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理等相關學位點下開辦的，教育層次體系也有待進一步規(guī)范。高層次專業(yè)人才輸出有限，阻礙了高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)發(fā)展[6]。

3.3 專業(yè)定位不明確，培養(yǎng)目標模糊，專業(yè)認可度較低

由于我國國情和歷史等方面原因，各高校開設的衛(wèi)生信息管理專業(yè)有些是從原來的圖書情報學拓展而來，有的是從病案管理專業(yè)轉變而來[21]，來源較為寬泛，缺乏明確的培養(yǎng)目標，而且目前教育部為衛(wèi)生信息管理專業(yè)制定的培養(yǎng)目標是指南性和全局性的，不夠細化和規(guī)范，導致一些高校以培養(yǎng)計算機人才為主要目標，而另一些高校則以培養(yǎng)衛(wèi)生管理人才為主要目標，或者介于二者之間，難以滿足社會和行業(yè)對該專業(yè)人才的期許。相比于其他專業(yè)，衛(wèi)生信息管理專業(yè)起步較晚，許多重點高校并未開設此專業(yè)，專業(yè)知名度較低，且有部分高校并未在官網(wǎng)上明確指出該專業(yè)培養(yǎng)目標，高中生和其他專業(yè)學生對該專業(yè)了解較少，社會和學生對該專業(yè)認可度較低，直接或間接地阻礙了衛(wèi)生信息管理專業(yè)建設與發(fā)展。

3.4 課程設置不合理，實踐能力培養(yǎng)不足

有研究[11]指出美國、德國和加拿大的8所衛(wèi)生信息管理專業(yè)代表性院校課程設置中，與信息技術和衛(wèi)生信息管理相關的課程占主導，尤其是衛(wèi)生信息管理、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)等是普遍開設的課程，核心課程明顯偏向于信息技術在醫(yī)學領域的應用，這與其培養(yǎng)目標相契合。在我國，許多高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)未能很好地協(xié)調(diào)計算機、信息科學、管理學和醫(yī)學課程之間的數(shù)量關系，課程設置缺乏合理性。一些高校認為衛(wèi)生信息管理專業(yè)應注重培養(yǎng)學生的管理思維和信息技能，較多開設管理信息系統(tǒng)、管理學原理等課程，醫(yī)學類課程和其他工具類課程開設較少；還有一些學校重視軟件設計等計算機類課程，醫(yī)學和管理學相關課程開設較少[22]。此外，在對該專業(yè)開設課程進行分析時發(fā)現(xiàn)，理論性課程占比較大，實踐性和技能性課程相對較少，學生無法將知識系統(tǒng)、綜合地應用于實踐，導致理論與實踐剝離，學生實際操作能力和解決問題的能力與預期效果差距較大。

3.5 師資力量薄弱，教學模式和途徑單一

衛(wèi)生信息管理專業(yè)是新興專業(yè)，教師專業(yè)背景大部分是信息學、醫(yī)學、管理學或計算機科學等，高級人才儲備不足。衛(wèi)生信息管理交叉學科的特性決定其需要不同專業(yè)背景或復合專業(yè)背景的教師，而且無論是醫(yī)學、管理學還是信息科學，都是與時俱進、不斷更新的學科，專業(yè)人才的缺乏會導致課本內(nèi)容無法及時更新、教學內(nèi)容與實際脫節(jié)等問題。此外，就衛(wèi)生信息管理專業(yè)授課方式而言，仍有部分教師采用教師為主體、學生被動接受的基本教學方式[23]，教學方法較為陳舊、途徑單一，降低了學生主觀能動性，教師授課質(zhì)量不高。

4 對高校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)的建議及思考

4.1 重視該專業(yè)的開設與發(fā)展，適當擴大招生，構建多層次人才培養(yǎng)體系

全國共有137所雙一流建設高校，僅有7所(5.11%)開設了衛(wèi)生信息管理專業(yè)，且沒有一所高校的該專業(yè)是雙一流學科。在衛(wèi)生信息化迅猛發(fā)展的時代背景下，應把握信息化發(fā)展新趨勢，加強衛(wèi)生信息管理專業(yè)建設與發(fā)展。尤其是西部地區(qū)高校，應通過開設衛(wèi)生信息管理專業(yè)，不斷帶動整個地區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展和進步。結合社會需求加大信息化人才培養(yǎng)力度，適當擴大招生規(guī)模，確保人才培養(yǎng)經(jīng)費投入，提高專業(yè)社會認可度。同時重視衛(wèi)生信息管理高層次人才培養(yǎng)，在規(guī)范本科教育的同時，借鑒國際經(jīng)驗探索衛(wèi)生信息管理專業(yè)碩博士研究生教育體制機制，建立規(guī)范、多層次的衛(wèi)生信息管理教育體系，為衛(wèi)生信息化發(fā)展培養(yǎng)復合型高學歷人才。

4.2 明晰培養(yǎng)目標及專業(yè)定位，以就業(yè)為導向，優(yōu)化課程設置

衛(wèi)生信息管理專業(yè)培養(yǎng)的是具有計算機科學、信息科學、管理學及醫(yī)學等多學科背景的復合型人才。在教育部宏觀培養(yǎng)目標的指導下，結合社會和行業(yè)需求，不斷細化和優(yōu)化，最終形成具體可行且符合本校特色的培養(yǎng)目標。在衛(wèi)生信息管理專業(yè)課程開設方面，在結合國情的前提下，充分借鑒國外高校的豐富經(jīng)驗，不僅要注重核心課程開設，也要注意平衡4大學科之間的關系，做到課程設置人性化、合理化，最大限度激發(fā)學生學習興趣。不斷探索課程改革，以社會需求為導向，以用人單位要求為標桿，構建多層次培養(yǎng)體系，并適當增加實踐教學的課時比例以及學生動手實踐的機會，提高學生解決具體衛(wèi)生信息問題的能力，最終使畢業(yè)生理論知識及實踐能力與社會和行業(yè)的實際需求相吻合，最大限度適應我國衛(wèi)生信息化高質(zhì)量建設的需要。

4.3 強化師資力量，豐富教學模式

高校應進一步加大對本校師資力量的投入。一方面各高?？梢哉衅妇哂行l(wèi)生信息管理復合型專業(yè)背景的人才；另一方面加大兼職教師比例，例如聘請行業(yè)內(nèi)知名人士或專業(yè)人士擔任兼職教師，建設雙師型師資隊伍。與此同時注重提高本校現(xiàn)有教師隊伍整體的綜合素質(zhì)、教學能力和指導能力。定期選派教師到國內(nèi)外一流高校進修，學習其先進的理念和經(jīng)驗，增強教師自身專業(yè)能力和教學能力，提升教育理念、積累豐富經(jīng)驗，不斷改進教學模式，使教學內(nèi)容與實際應用有機結合。完善教師激勵機制、制定科學的考核體系，正確評價教學效果，對考核成績較好的教師給予一定獎勵，進而達到為本校留住人才的目的。此外，就教師自身而言，除講授好相關課程外，還應及時掌握行業(yè)動向，為學生提供該專業(yè)最新發(fā)展趨勢和相關就業(yè)信息，引導學生自主查詢就業(yè)信息，鼓勵學生發(fā)掘自身優(yōu)勢，以積極心態(tài)對待就業(yè)問題，促進學生高質(zhì)量就業(yè)。