一、定期復(fù)診，重獲最強(qiáng)大腦

腦腫瘤患者治療結(jié)束后，應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)診。一些患者誤認(rèn)為經(jīng)治療后，癥狀消失或療程結(jié)束則無需再去醫(yī)院，這種不重視甚至忽略定期復(fù)診的想法，是非常錯(cuò)誤的。腦腫瘤患者術(shù)后或其他治療完成后，還是要定期找?？漆t(yī)生復(fù)診。這是判斷治療效果、及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況和評(píng)估治療不良反應(yīng)等必不可少的一環(huán)，對(duì)于患者健康恢復(fù)具有極其重要的意義。

（1）動(dòng)態(tài)了解患者身體變化

部分腦腫瘤患者患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等合并癥，這些伴隨疾病或多或少會(huì)影響到腦腫瘤患者的康復(fù)，醫(yī)生在患者復(fù)診時(shí)會(huì)根據(jù)具體情況提出相應(yīng)的治療意見和生活建議。

（2）觀察治療效果和可能的不良反應(yīng)

有些腦腫瘤患者治療后仍留有部分癥狀，需要進(jìn)行隨訪復(fù)查，以明確是屬于術(shù)后恢復(fù)周期問題或是患者的病情較重，或出現(xiàn)了其它并發(fā)癥，以此來判斷治療效果。放療、化療等治療方式容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎心肌損傷等），也應(yīng)及時(shí)隨訪復(fù)查以判斷不良反應(yīng)程度，并予以相應(yīng)的支持和調(diào)整治療。

（3）觀察有無腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移

腦腫瘤治療后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，特別是惡性度較高的高級(jí)別膠質(zhì)瘤等，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。因此需要通過定期隨訪復(fù)查及早發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，及早干預(yù)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

隨訪的頻率和檢查項(xiàng)目取決于腦腫瘤的具體類型、分級(jí)、接受過的治療和患者的一般情況等?？偟恼f來，一些腦腫瘤在治療后2～4 年處于復(fù)發(fā)高峰，患者需要每3～6 個(gè)月復(fù)診1 次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和治療并發(fā)癥，之后則可延長到每年1～2 次。復(fù)診以腦核磁共振為主，并根據(jù)患者檢出情況輔以其他影像學(xué)檢查、全身檢查和病理學(xué)檢查。

二、一表在手，復(fù)查不愁，腦腫瘤患者隨訪復(fù)查導(dǎo)覽表

復(fù)查計(jì)劃表、復(fù)查注意事項(xiàng)、需要特別關(guān)注的指標(biāo)

（1）復(fù)查計(jì)劃

不同類型和分級(jí)的腦腫瘤患者的復(fù)查計(jì)劃是不一樣的，需根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和治療情況按照時(shí)間表進(jìn)行復(fù)查。

1.低級(jí)別膠質(zhì)瘤/少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤/星形細(xì)胞瘤

2.間變性膠質(zhì)瘤/高級(jí)別（WHO Ⅲ、Ⅳ級(jí)）膠質(zhì)細(xì)胞瘤

3.室管膜瘤

4.髓母細(xì)胞瘤

5.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤

（續(xù)表）

6.原發(fā)性脊髓腫瘤

7.腦膜瘤

（續(xù)表）

8.腦轉(zhuǎn)移瘤

注意事項(xiàng)

1.定期到醫(yī)院復(fù)診，按照醫(yī)生開具的項(xiàng)目進(jìn)行檢查，如有特殊情況，及時(shí)與接診醫(yī)生溝通。

2.復(fù)診時(shí)最好掛給自己做手術(shù)的醫(yī)生的號(hào)，有利于治療的連續(xù)性。

3.每次復(fù)診時(shí)，攜帶好完整的影像資料、病理檢查報(bào)告及治療方案記錄等病歷資料，有利于醫(yī)生的前后比對(duì)，更全面地判斷病情變化。

4.詳細(xì)記錄自己的不適癥狀及發(fā)生的具體情況，如：什么時(shí)間發(fā)生的，當(dāng)時(shí)在做什么，持續(xù)多長時(shí)間，是怎么緩解的等等，特別是新出現(xiàn)的全身不適癥狀，如發(fā)熱、乏力、全身酸痛、消瘦等；新出現(xiàn)的局部不適癥狀也應(yīng)記錄下來，如頭痛加重、不同程度的癲癇發(fā)作、單側(cè)耳鳴、聽力、視力、嗅覺、記憶力快速下降等。

5.如存在任何心理負(fù)擔(dān)，也應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

6.請(qǐng)記好下次復(fù)診時(shí)間、需注意的不適癥狀等事項(xiàng)。若需要服用治療藥物，應(yīng)詳細(xì)記錄藥物服用劑量、每日次數(shù)、療程、不良反應(yīng)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)等。

（3）需要特別關(guān)注的指標(biāo)

1.一般情況：腦腫瘤患者需關(guān)注身體變化情況，如果在短期內(nèi)出現(xiàn)未知原因的體重明顯下降、情緒低落等，需要及時(shí)向醫(yī)生說明。

2.化驗(yàn)檢查：部分腦腫瘤患者會(huì)因?yàn)榧膊〖爸委煟ǚ暖?、化療等）的影響而出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、肝腎功能損傷、心肌損傷等情況，在治療結(jié)束后，也應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和心肌酶譜以了解器官功能影響情況，及早發(fā)現(xiàn)異常改變。

①血常規(guī)檢查，警惕骨髓抑制

如果報(bào)告中出現(xiàn)白細(xì)胞＜4.0×109/L，血紅蛋白＜110 g/L，血小板＜100×109/L，則有可能存在骨髓抑制或其他影響造血的異常情況。

腫瘤患者放療或者化療常見的不良反應(yīng)是骨髓抑制，患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的血紅蛋白、白細(xì)胞或者血小板減少。身體方面表現(xiàn)為頭暈乏力、口唇蒼白、易感染（如易感冒、發(fā)燒、咳嗽）、易出現(xiàn)皮膚淤青、牙齦出血等出血癥狀。骨髓抑制不僅會(huì)延緩化療的進(jìn)行，從而影響治療效果，而且可能導(dǎo)致感染、出血等，從而危及生命。因此，一旦發(fā)現(xiàn)存在骨髓抑制的可能，需第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

②肝腎功能檢查，以防肝腎功能損傷

部分化療藥物要經(jīng)過肝臟代謝，肝腎功能檢查報(bào)告中，如果出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和膽紅素的異常升高，應(yīng)積極尋找肝細(xì)胞損傷的原因。當(dāng)患者短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，血肌酐、尿素氮高于正常上限時(shí)，警惕是否出現(xiàn)急性腎損傷，治療相關(guān)的肝腎功能損傷需要及時(shí)詢問醫(yī)生，做進(jìn)一步檢查。

3.影像學(xué)檢查：頭顱的影像學(xué)對(duì)腦腫瘤隨訪意義重大，常用的檢查包括腦核磁、腦CT，必要時(shí)加做腦增強(qiáng)核磁。如果報(bào)告上提示病灶增大或有新發(fā)病灶等異常情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生閱片以明確病變性質(zhì)，例如是否出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況。對(duì)于室管膜瘤或成髓母細(xì)胞瘤等易累及腦脊液和全身的腫瘤，需進(jìn)行腦脊液檢查和其他部位檢查如骨ECT、胸腹盆腔強(qiáng)化CT 檢查等進(jìn)一步確診和評(píng)估。對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤，即便原發(fā)灶穩(wěn)定，也應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行原發(fā)部位腫瘤的評(píng)估。