侯昊林

支氣管哮喘作為呼吸內(nèi)科常見慢性疾病,大部分患者經(jīng)治療后病情可緩解,但如何選擇有效治療方案成為臨床亟待解決的問題［1］。研究發(fā)現(xiàn),支氣管哮喘的出現(xiàn)與多種炎癥細(xì)胞密切相關(guān),且近年有報(bào)告指出T 淋巴細(xì)胞Thl/Th2 比例及免疫功能失調(diào)在該病發(fā)作中發(fā)揮重要作用,因此除CRP、IL-6、TNF-α、EOS 等炎癥指標(biāo)外,CD3+、CD4+等免疫功能指標(biāo)也可應(yīng)用在疾病控制效果的評(píng)估中［2］。臨床多選擇糖皮質(zhì)激素、β 受體阻滯劑等進(jìn)行治療,但長(zhǎng)期反復(fù)使用會(huì)增加機(jī)體對(duì)其依賴性,而蘇黃止咳膠囊具有免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)咳、祛痰等多種功效,為明確其對(duì)機(jī)體免疫功能影響,本文選擇2019 年1 月～2020 年5 月收治的40 例支氣管哮喘患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年1 月～2020 年5 月收治的40 例支氣管哮喘患者,按1∶1 比例分為對(duì)照組及觀察組,每組20 例。觀察組中男11 例、女9 例；平均年齡（47.52±6.14）歲；平均病程（3.52±0.34）年。對(duì)照組中男10 例、女10 例；平均年齡（47.62±6.12）歲；平均病程（3.58±0.28）年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①輕中度急性發(fā)作患者；②藥物適應(yīng)證患者；③病程≥1 年患者；④自愿進(jìn)入本次研究,并簽署“知情同意書”患者；⑤未合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者；⑥臨床資料齊全患者；⑦雙肺聞及哮鳴音者；⑧支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性患者；⑨EOS、血清IgE 增高患者［3］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期患者；②哺乳期患者；③嚴(yán)重臟器功能疾病患者；④精神及心理疾病患者；⑤造血系統(tǒng)疾病患者；⑥藥物過敏患者；⑦肺癌、肺結(jié)核患者。

1.3 方法 兩組患者入院后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查,待明確診斷后進(jìn)行常規(guī)吸氧。兩組患者確診后主治醫(yī)師需做好健康教育及生活指導(dǎo)工作,告知其遵醫(yī)囑用藥對(duì)改善病情、預(yù)后效果重要性,同時(shí)做好飲食、運(yùn)動(dòng)及生活指導(dǎo),避免飲食刺激性食物、過量運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等影響研究結(jié)果準(zhǔn)確性。

對(duì)照組選用常規(guī)方案治療：甲潑尼龍片［Pfizer Italia S.r.l（意大利）,注冊(cè)證號(hào)H20150245］口服12 mg/次,3 次/d；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液［商品名：可必特,Laboratoire Unither（法國(guó)）,注冊(cè)證號(hào)H20150173］霧化吸入治療,2.5 ml/次,1 次/d,持續(xù)治療7 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103075）治療,口服3 粒/次,3 次/d,持續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)臨床癥狀改善情況判定臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀改善≥90%為顯效；臨床癥狀改善45%～89%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效［4］?？傆行?顯效率+有效率。②采集患者治療前后空腹肘正中靜脈血5 ml,經(jīng)常規(guī)離心后,借助全自動(dòng)生化分析儀并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)CRP、IL-6、EOS、IgE 等進(jìn)行測(cè)定［5］。③采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)T 淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率95.00%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組炎癥指標(biāo)比較 治療前,兩組CRP、IL-6、EOS、IgE 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組CRP、IL-6、EOS、IgE 低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥指標(biāo)比較（）

表2 兩組炎癥指標(biāo)比較（）

2.3 兩組免疫功能比較 治療前,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組免疫功能比較（）

表3 兩組免疫功能比較（）

3 討論

蘇黃止咳膠囊為中成藥,屬于“風(fēng)咳”理論組方,在臨床治療中具有止咳、平喘、祛痰、調(diào)節(jié)免疫功能等多種作用,為明確其對(duì)機(jī)體炎癥、免疫狀態(tài)影響,本文選擇40 例患者進(jìn)行對(duì)比研究［6,7］。經(jīng)對(duì)比,觀察組總有效率95.00%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)蘇黃止咳膠囊治療支氣管效果可行性較高,分析原因：①蘇黃止咳膠囊由紫蘇子、麻黃、紫菀、五味子、前胡、地龍、蟬蛻按一定比例制成,主要應(yīng)用在風(fēng)邪犯肺、肺氣不宣所致氣道痙攣治療中,其中五味子、麻黃為君藥,具有解除氣道痙攣、止咳化痰功效；地龍、前胡為臣藥,具有舒張氣道功效,亦可增強(qiáng)麻黃作用,輔以紫菀等藥物共奏止咳平喘、宣散肺邪功效［8-10］。②將蘇黃止咳膠囊與甲潑尼龍片、可必特聯(lián)合,各藥物發(fā)揮協(xié)同作用優(yōu)勢(shì),可提高整體治療效果。

經(jīng)對(duì)比,治療后,觀察組CRP（13.31±2.11）mg/L、IL-6（9.02±2.41）ng/ml、EOS（0.41±0.02）×109/L、IgE（39.11±16.02）IU/ml低于對(duì)照組的（15.35±3.12）mg/L、（13.12±3.52）ng/ml、（0.63±0.08）×109/L、（65.68±23.11）IU/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明蘇黃止咳膠囊在支氣管哮喘治療中效果確切,可降低機(jī)體炎癥反應(yīng)水平,證實(shí)治療后氣道炎癥反應(yīng)得到有效控制。

綜上所述,蘇黃止咳膠囊在改善支氣管哮喘患者臨床癥狀、免疫功能中發(fā)揮重要作用,亦可降低其炎癥因子水平,值得借鑒。