修文叔

小兒肺炎是一種肺部疾病,常見于臨床中,主要發(fā)病原因?yàn)楦腥痉窝字гw、肺炎流感病毒,會(huì)表現(xiàn)出肺部濕啰音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀,所有患兒均會(huì)伴有減少呼吸音、哮鳴音及羅鳴音等不同程度的肺部體征。因小兒存在著較低的機(jī)體抵抗力,很容易發(fā)病,近幾年,小兒肺炎發(fā)病率正在逐漸升高,若未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致死亡。小兒肺炎的主要治療手段為藥物治療,常見藥物包括布地奈德、阿奇霉素,均可獲取一定的治療效果,現(xiàn)階段的研究重點(diǎn)為及時(shí)為小兒肺炎采取有效治療方案［1］。對(duì)此,本院針對(duì)小兒肺炎采取布地奈德霧化吸入輔助治療的療效展開了研究,現(xiàn)將開展過程做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年4 月～2020 年6 月收治的100 例肺炎患兒,經(jīng)電腦隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組,各50 例。觀察組中,男27 例、女23 例；年齡4 個(gè)月～11 歲,平均年齡（5.21±1.94）歲。對(duì)照組中,男26 例、女24 例；年齡5 個(gè)月～9 歲,平均年齡（5.37±1.65）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：所有患兒家屬對(duì)本次試驗(yàn)均知情,并自愿簽署知情同意書；伴有胸痛、發(fā)熱、皮疹、陣發(fā)性咳嗽、干咳、喘息等癥狀患兒；患兒經(jīng)診斷均符合小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏患兒；伴有先天性心臟病、呼吸衰竭患兒；伴有慢性肺部疾病患兒。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)治療,給予阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10960167）藥物,等量配置葡萄糖注射液與阿奇霉素,口服按體重10 mg/kg 比例,給予止咳祛痰、抗感染,降低體溫治療,若患兒表現(xiàn)出紫紺癥狀,應(yīng)采取吸氧治療。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取布地奈德（阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20120320）霧化吸入輔助治療。布地奈德混懸液劑量為0.5～1.0 mg/次,與生理鹽水配合為2 ml 溶液,經(jīng)空氣壓縮泵霧化后吸入,10～15 min/次,2 次/d,1 個(gè)療程為5 d,進(jìn)行3 d 間歇,行3 個(gè)周期連續(xù)輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①評(píng)估兩組治療效果。經(jīng)治療后,患兒肺部濕啰音、發(fā)燒、咳嗽癥狀完全消失,血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常,經(jīng)檢查病灶完全吸收為顯效；經(jīng)治療后,患兒肺部濕啰音、發(fā)燒、咳嗽癥狀顯著減少,血?dú)夥治鲋笜?biāo)逐漸恢復(fù)正常為有效；經(jīng)治療后,患兒不良癥狀未改善,嚴(yán)重情況下,肺部濕啰音、發(fā)燒、咳嗽癥狀加重［3］。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo),相關(guān)指標(biāo)包括哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間［4］。③觀察并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,相關(guān)指標(biāo)包括關(guān)節(jié)痛、上腹部不適、嘔吐、惡心及輕度過敏反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率與臨床效果呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（,d)

表2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（,d)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組發(fā)生關(guān)節(jié)痛、上腹部不適、嘔吐、惡心、輕度過敏反應(yīng)分別為0、1、0、0 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組發(fā)生關(guān)節(jié)痛、上腹部不適、嘔吐、惡心、輕度過敏反應(yīng)分別為2、3、1、3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.111,P=0.008＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是一種多發(fā)疾病,常見于呼吸道感染,肺炎支原體為其主要發(fā)病原因,如呼吸道病毒、細(xì)菌,可經(jīng)呼吸道飛沫傳播,主要發(fā)病群體為學(xué)齡前兒童,一般情況下,患兒會(huì)伴有發(fā)熱、肺部啰音癥狀,患兒機(jī)體感染后,會(huì)導(dǎo)致異常免疫應(yīng)答,氣道會(huì)因炎性因子與多種細(xì)胞因子發(fā)生慢性炎癥,促使高反應(yīng)性發(fā)生在氣道內(nèi),嚴(yán)重情況下,可向小兒哮喘發(fā)展,肺炎可因以下機(jī)制損傷呼吸道組織［5］：①局部免疫反應(yīng)受到損害,呼吸道入侵支原體,激發(fā)宿主免疫反應(yīng),導(dǎo)致?lián)p傷細(xì)胞,進(jìn)而產(chǎn)生自身抗體,導(dǎo)致?lián)p傷多系統(tǒng)。②細(xì)胞釋放和巨噬后,有化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生,引發(fā)毒性反應(yīng)和炎癥。相關(guān)研究表明,引發(fā)肺炎的影響因素包括飲食、環(huán)境、天氣變化、免疫力及自身抵抗力,會(huì)導(dǎo)致升高小兒肺炎發(fā)病率,在兒童死亡率中,肺炎患兒占比＞20%,其中嬰幼兒有著更高的死亡率,小兒肺炎無法保證患兒的健康成長和生活質(zhì)量,需及時(shí)采取針對(duì)性治療,加快患兒健康恢復(fù)速度?，F(xiàn)階段,肺炎患兒在臨床治療時(shí),會(huì)使用阿奇霉素、頭孢等不同程度的抗生素,病毒感染患兒常用病毒唑、炎琥寧等抗病毒類藥物,但有研究結(jié)果顯示,給予患兒以上幾種藥物,并無法獲取顯著的治療效果,需基于內(nèi)科治療,給予患兒霧化劑吸入治療。糖皮質(zhì)激素也是小兒肺炎的常用藥物,但全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,副作用明顯,會(huì)明顯限制臨床應(yīng)用。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素藥物,對(duì)糖皮質(zhì)醇受體親和力良好,經(jīng)臨床治療,可獲取良好的抗炎效果,在肺炎患兒治療中應(yīng)用布地奈德,可于肺部發(fā)揮作用,確保有效控制氣道高反應(yīng),有效緩解患兒氣喘現(xiàn)象。布地奈德在特異性抗炎作用和減少變態(tài)反應(yīng)中,是普通糖皮質(zhì)激素藥物藥效的多倍,由此可見,在治療小兒肺炎時(shí)使用小劑量布地奈德,可獲取顯著效果,有研究結(jié)果顯示,布地奈德混懸液在改善肺炎咳嗽方面,可獲取理想的治療效果,糖皮質(zhì)激素存在的不良反應(yīng)較多,是一種全身性藥物,會(huì)限制臨床應(yīng)用效果,但使用布地奈德行霧化吸入輔助治療,可經(jīng)患兒肝臟代謝,存在著較小的全身作用,可在治療時(shí),確保臨床安全性,對(duì)小兒肺炎患兒來說,治療效果較為顯著。本次試驗(yàn)主要對(duì)小兒肺炎采取常規(guī)治療與布地奈德霧化吸入輔助治療的效果進(jìn)行比較,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率96.00%高于對(duì)照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%,低于對(duì)照組的18.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?布地奈德霧化吸入輔助治療可獲取顯著的治療效果,能夠脫落支原體吸盤,將病菌有效清除,且布地奈德霧化吸入方式可于病變位置直接作用,提升藥物作用,降低藥物劑量,對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。

綜上所述,小兒肺炎采取布地奈德霧化吸入輔助治療,能夠改善患兒不良癥狀,縮短患兒住院時(shí)間,提升治療有效率,加快咳嗽、哮鳴音、濕啰音恢復(fù)速度,值得臨床實(shí)踐。