姚金艷

重癥肺炎作為一種發(fā)病率相對較高的病癥之一［1］,誘發(fā)該病的原因較多,很多患者在發(fā)病之后需要為其制定科學(xué)的治療方案,只有患者治療方案選擇合理,才能提高患者治療指導(dǎo)針對性［2］。一般情況下,患者在發(fā)病之后出現(xiàn)痰液的幾率較高,如果不能及時(shí)排痰將會阻礙到患者的治療效果［3］。所以需要在患者治療管理方案選擇上作出科學(xué)的分析,以大劑量鹽酸氨溴索與纖維支氣管鏡結(jié)合后能夠提高患者治療指導(dǎo)能力,對患者自身治療工作的開展有一定幫助,也能夠在治療過程中,幫助患者改善臨床指標(biāo),突出了患者治療的優(yōu)勢和價(jià)值,所以能夠得到患者的認(rèn)可［4］。本研究選取2018 年6 月～2020 年10 月收治的64 例重癥肺炎患者為研究對象,探討大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺炎患者的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2020 年10 月收治的64 例重癥肺炎患者,按照治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各32 例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為3∶1,平均年齡（65.25±2.52）歲。對照組男女比例為5∶3,平均年齡（65.63±2.15）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與研究患者具有完整的臨床資料；②患者及其家屬對本研究知情,已經(jīng)簽署研究同意書；③患者無溝通障礙以及其他并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自愿參與本研究患者；②臨床資料不全者；③研究中途數(shù)據(jù)信息脫落者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者知情,簽署同意書。

1.2 方法 兩組患者給予基礎(chǔ)常規(guī)治療指導(dǎo),做好入院宣教管理工作,并且在管理過程中,應(yīng)該給予患者基礎(chǔ)用藥指導(dǎo),如做好患者的吸氧以及化痰處置。對照組患者給予常規(guī)劑量鹽酸氨溴索用藥指導(dǎo),具體如下：鹽酸氨溴索30 mg+生理鹽水20 ml 靜脈注射,2 次/d。同時(shí)給予患者排痰機(jī)連接處置,設(shè)置頻率為20～35 MHz,3 次/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予鹽酸氨溴索60 mg+生理鹽水20 ml 靜脈注射,2 次/d,并予纖維支氣管鏡床邊吸痰處置,做好吸痰及排痰管理,如果患者痰液比較粘稠,則應(yīng)該給予患者3～5 ml 生理鹽水灌注,隨后再實(shí)施吸痰處置,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間,主要從體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間4 個(gè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②應(yīng)激指標(biāo),對比T1、T2、T3、T4時(shí)刻的MAP、HR、SaO2、PCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對比 實(shí)驗(yàn)組體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對比（,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對比（,d)

2.2 兩組不同時(shí)刻應(yīng)激指標(biāo)的變化對比 兩組T0時(shí)刻的MAP、HR、SaO2、PCO2對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組T1、T2、T3、T4時(shí)刻的MAP、SaO2、PCO2均高于T0時(shí)刻,HR 低于T0時(shí)刻,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組T1、T2、T3、T4時(shí)刻的MAP、SaO2、PCO2高于對照組,HR 低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同時(shí)刻應(yīng)激指標(biāo)對比（）

表2 兩組不同時(shí)刻應(yīng)激指標(biāo)對比（）

3 討論

重癥肺炎是發(fā)病率比較高的一種病癥,該病在老年群體中的發(fā)病率是非常高的［5-8］。很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,且會在發(fā)病之后出現(xiàn)明顯的臨床改變,因而這種情況下會嚴(yán)重影響到患者的健康,對患者自身生活質(zhì)量造成了一定影響［9］。所以為了幫助患者改善臨床病癥,在治療方案的選擇上就應(yīng)該作出科學(xué)的分析［10］。以大劑量鹽酸氨溴索結(jié)合纖維支氣管鏡治療能夠滿足患者治療需求,對患者治療質(zhì)量改善有一定幫助。所以在這種情況下的臨床治療指導(dǎo)過程中,就應(yīng)該選取科學(xué)的治療指導(dǎo)方案,突出患者治療指導(dǎo)能力［11-15］。同時(shí)在患者治療指導(dǎo)過程中,也應(yīng)該關(guān)注患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況,制定完善的治療指導(dǎo)策略。本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組體溫正常時(shí)間（3.10±2.48）d、肺部啰音消失時(shí)間（2.56±0.85）d、咳嗽消失時(shí)間（1.10±0.36）d、住院時(shí)間（11.18±2.65）d 均短于對照組的（7.31±2.40）、（4.95±0.86）、（2.65±0.35）、（14.95±2.48）d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組T0時(shí)刻的MAP、HR、SaO2、PCO2對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組T1、T2、T3、T4時(shí)刻的MAP、SaO2、PCO2均高于T0時(shí)刻,HR 低于T0時(shí)刻,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組T1、T2、T3、T4時(shí)刻的MAP、SaO2、PCO2高于對照組,HR 低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,重癥肺炎的發(fā)病率在不斷提高,很多患者在發(fā)病之后需要給予其科學(xué)的治療指導(dǎo)方案,以大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療為主,能夠滿足患者治療需求,對提高患者治療水平有一定幫助,所以可推廣到臨床。同時(shí)在患者治療指導(dǎo)過程中,還應(yīng)該以其用藥指導(dǎo)為基礎(chǔ),改進(jìn)治療指導(dǎo)方案,突出患者治療指導(dǎo)針對性。