楊歡

大量醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示,隨著人口老齡化趨勢的顯著加劇與社會生活節(jié)奏的大幅加速,心律失常問題逐漸成為了困擾我國人民群眾身體健康的重要因素［1］。在治療問題上,長期以來,醫(yī)療人員主要采用美托洛爾對心律失常的患者進行治療［2］。相關(guān)研究指出,該藥物具有起效快與不良反應(yīng)小等優(yōu)勢,有利于幫助患者實現(xiàn)心臟功能的合理改善,對于患者病死率的降低具有良好的促進意義［3］。與此同時,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,美托洛爾對人體血管的擴張、心搏出量的降低與收縮壓的改善具有良好的促進意義,對于患者竇性心律的改善具有積極的推動作用。然而,單一藥物治療在臨床中的效果尚存在一定的不足,基于此,近年來,通過對臨床數(shù)據(jù)進行分析,醫(yī)療人員提出了在美托洛爾治療的基礎(chǔ)上采用胺碘酮進行聯(lián)合干預(yù)的構(gòu)想［4］。實踐表明,該療法對于患者臨床指標的合理改善與治療效果的優(yōu)化具有積極的促進意義。本次研究針對在心律失?；颊咧委熯^程中使用胺碘酮與美托洛爾進行治療的療效進行了探索與分析,旨在有效實現(xiàn)患者健康的合理保障,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2020 年4 月收治的100 例心律失?；颊?隨機分為研究組與對照組,各50 例。對照組男31 例,女19 例；年齡49～75 歲。研究組男30 例,女20 例；年齡50～69 歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。在研究開始前,研究人員已經(jīng)就相關(guān)研究內(nèi)容向患者及其家屬進行了說明,后者均對此表示知情同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者年齡＜80 歲；②患者無其他重大器質(zhì)性疾??；③患者精神狀態(tài)良好,可以與醫(yī)療人員進行溝通與交流。

1.2.2 排除標準 ①患者合并惡性腫瘤；②患者患有精神類疾病,無法有效實現(xiàn)自身意愿的合理表達；③患者對于治療藥物存在過敏問題。

1.3 方法

1.3.1 對照組 使用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20150044)進行常規(guī)治療,藥物用法用量為口服47.5 mg/次,1 次/d,患者持續(xù)用藥時間為1 個月。

1.3.2 研究組 使用胺碘酮與美托洛爾進行聯(lián)合治療,其中,美托洛爾用法用量同對照組,胺碘酮［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254］第1周,口服200 mg/次,3次/d；第2周,口服200 mg/次,2 次/d；第3 周,口服200 mg/次,1 次/d；第4 周,口服200 mg/次,1 次/d；患者持續(xù)用藥時間為1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、臨床指標、生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果依據(jù)患者臨床表現(xiàn)可分為顯效、有效以及無效。顯效表示患者臨床癥狀基本消失且轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；有效表示患者臨床癥狀有所改善且心率與血壓指標有所改善；無效表示患者未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。臨床指標包括血壓與心率指標,血壓包括收縮壓與舒張壓。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表評估,分為社會功能、軀體功能、情感功能、心理功能以及自我認知等5 項,每項滿分20 分,總分100 分,患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好。不良反應(yīng)包括竇性心動過緩、耐受性低血壓、惡性心律失常以及心力衰竭。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n,%)

2.2 兩組臨床指標對比 治理前,兩組舒張壓、收縮壓、心率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,研究組舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標對比（）

表2 兩組臨床指標對比（）

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比 治理前,兩組生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,研究組生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（,分)

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（,分)

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

作為心內(nèi)科常見疾病之一,心律失常主要分為先天性與后天性兩種,其中,先天性心律失常與患者遺傳因素之間具有較為密切的關(guān)系,后天性心律失常往往與各類心血管疾病具有較為密切的關(guān)聯(lián)性［5］。其中,心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病以及冠心病等均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的問題［6］。在日常生活中,由于受到該病的影響,患者可出現(xiàn)胸悶、頭暈、心悸、盜汗以及血壓異常等癥狀,若不能及時進行合理治療,則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死問題,繼而對其生命安全構(gòu)成嚴重的影響與威脅。在臨床治療上,長期以來采用美托洛爾進行藥物治療,實踐表明,該藥物對于患者臨床癥狀的緩解與健康的維系具有良好效果［7］。美托洛爾可以有效降低心肌氧耗量,對于交感神經(jīng)興奮的抑制具有較好的效果,有利于實現(xiàn)兒茶酚胺分泌量的控制,能夠提升心肌電穩(wěn)定性。近年來,隨著生活質(zhì)量的提升,人民群眾對于醫(yī)療工作表現(xiàn)出了高度的關(guān)注,從而合理推動了該藥物治療工作的開展與落實,基于此,大量醫(yī)療工作人員針對患者治療藥物進行了深入探究與分析。實踐表明,在美托洛爾治療基礎(chǔ)上,合理應(yīng)用胺碘酮,有利于實現(xiàn)患者治療效果的提升。作為Ⅲ類抗心律失常藥物,胺碘酮可以有效實現(xiàn)人體K+外流的阻滯,從而對心房與心室肌的動作電位進行延長,對于患者心室傳導(dǎo)功能的緩解具有良好的促進意義,有利于實現(xiàn)患者心率的合理改善。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在治療過程中,通過對患者α 與β 受體進行抑制,該藥物可以對患者Ca2+內(nèi)流進行阻滯,對于患者心肌細胞能量代謝的合理調(diào)節(jié)具有良好的應(yīng)用價值。與此同時,有研究指出［8］,該藥物可以有效實現(xiàn)患者心肌氧耗量的降低,對于患者心肌缺血問題的改善具有良好的促進意義,有利于實現(xiàn)患者心臟負荷的降低與改善,對于患者健康的合理維系至關(guān)重要。相關(guān)研究表明［9］,與單純使用美托洛爾治療相比,通過使用胺碘酮與美托洛爾進行聯(lián)合治療,可以有效實現(xiàn)患者血壓、心率指標的降低,對于患者臨床癥狀的緩解具有良好的促進意義,有利于實現(xiàn)患者治療效果的提升與預(yù)后生活質(zhì)量的優(yōu)化,對于患者治療綜合水平的改善具有良好的導(dǎo)向作用。

本次研究顯示,研究組治療總有效率94.00%高于對照組的74.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,研究組舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,研究組生活質(zhì)量評分（87.61±4.71）分高于對照組的（74.75±4.68）分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述,在對患有心律失常的患者進行藥物治療干預(yù)的過程中,采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療可以提高治療效果,值得臨床參考應(yīng)用。