木安紅

老年肺炎是臨床上比較常見的感染性疾病,以呼吸短促、咳嗽、氣促等為主要臨床表現(xiàn),對患者的健康生活有較大的影響。由于疾病沒有典型的體征,極易引起病情延誤,老年人的肺臟結構與生理功能均發(fā)生退行性改變,患者機體免疫力出現(xiàn)低下情況,再加上普遍都存在的耐藥性問題,極易導致患者的病情快速發(fā)展,在臨床上具有較高的病死率［1］。有臨床研究顯示,單獨應用阿奇霉素治療效果并不理想,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于一種臨床上比較常用的復合制劑,是由頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉混合而成的一種白色無菌粉末［2］。頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素,此類藥物會抑制細菌細胞壁合成,具有較好的殺菌效果,尤其是針對敏感性比較強的細菌具有非常好的療效。而舒巴坦屬于一種具有競爭性及不可逆性的β 內酰胺酶抑制劑,藥物本身抑菌效果不是很理想,將這兩種藥物聯(lián)合在一起可以增加藥物的抗菌活性,屬于一種廣譜抗生素［3］。基于此,本文為了進一步研究阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療效果,選取了94 例老年肺炎患者作為本次研究對象,研究內容與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的94 例老年肺炎患者,根據治療方式的不同將其分為研究組與對照組,每組47 例。對照組中男27 例,女20 例,年齡61～88 歲,平均年齡(72.56±5.25)歲,平均病程(2.35±1.68)d；研究組中男25 例,女22 例,年齡62～87 歲,平均年齡(72.88±4.82)歲,平均病程(2.41±1.11)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①臨床病例資料完整；②經過實驗室及影像學檢查確診為肺炎；③年齡＞60 歲；④藥物皮試為陰性；⑤生活可以自理,可以配合本次研究；⑥痰培養(yǎng)結果為致病菌株［4］。

1.2.2 排除標準 ①既往有頭孢過敏史；②溝通障礙或表達障礙的患者；③嚴重器官功能障礙影響本次研究結果的患者；④存在免疫功能缺陷的患者；⑤伴有惡性腫瘤的患者［5］。

1.3 方法 兩組患者入院后均給予補液、營養(yǎng)支持、維持水電解質與酸堿平衡等對癥治療。對照組采用阿奇霉素進行治療,在500 ml 0.9%氯化鈉注射液中加入0.5 g 的阿奇霉素,充分溶解后進行靜脈滴注,1 次/d。研究組采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療,在100 ml 0.9%氯化鈉注射液中加入2 g 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,充分溶解后進行靜脈滴注,每12 小時1 次。叮囑患者在用藥期間絕對不可飲酒,以免引起過敏反應。兩組患者均飲治療14 d。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組臨床療效,療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失,白細胞恢復到正常水平；有效：臨床癥狀明顯改善,白細胞有所下降；無效：未達到上述標準或加重,總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②對比兩組治療期間不良反應發(fā)生情況,包括腹瀉、惡心嘔吐、頭疼、稀便。③對比兩組臨床癥狀改善時間,包括體溫、痰液顏色、白細胞計數、濕啰音。④對比兩組治療前后炎性因子指標,包括C 反應蛋白、白細胞計數。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%)］

2.2 兩組治療期間不良反應發(fā)生情況對比 研究組治療期間不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療期間不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組臨床癥狀改善時間對比 研究組體溫、痰液顏色、白細胞計數、濕啰音改善時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床癥狀改善時間對比（,d)

表3 兩組臨床癥狀改善時間對比（,d)

2.4 兩組治療前后炎性因子指標對比 治療前,兩組C 反應蛋白、白細胞水平對比,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,研究組C 反應蛋白、白細胞水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后炎性因子指標對比（）

表4 兩組治療前后炎性因子指標對比（）

3 討論

在臨床上老年肺炎比較常見,對老年人的正常生活產生了較大的影響,根據相關研究顯示,老年人機體免疫力比較差,同時伴有冠心病或者高血壓等基礎疾病,導致肺炎的患病率較高,并且疾病發(fā)生的原因比較復雜,耐藥性也比較高,在臨床上有較大的治療難度。所以,應該根據患者的實際情況合理應用抗感染藥物,提高臨床治療效果,確保老年患者的生命安全。

阿奇霉素是臨床上比較常用的一種抗生素,生物利用度比較高,抗菌作用也比較強,在呼吸道感染中經常應用,患者在靜脈滴注后可以有效抑制細菌蛋白質合成,控制疾病的發(fā)展。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是第三代頭孢菌素類抗生素的一種,其具有廣譜性、抗菌作用強等臨床特點。將頭孢哌酮與舒巴坦共同應用后對于常見的病原菌都有較好的抗菌作用,并且聯(lián)合應用的效果要比單獨應用的藥效強很多,除此之外,此類藥物對于鮑曼不動桿菌感染效果十分顯著。頭孢哌酮是一種半合成第三代頭孢菌素類藥物,對于細菌細胞壁合成有較好的抑制效果,還能阻斷細菌細胞的分裂,繼而發(fā)揮比較好的殺菌作用,屬于一種廣譜性抗菌藥,對于革蘭陽性菌與革蘭陰性菌都有比較強的殺滅作用［6］。但是對于β 內酰胺酶的穩(wěn)定性比較差,聯(lián)合舒巴坦后不但可以提高陰性桿菌的抗菌活性,還能提高抗菌效果。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在臨床上應用比較廣泛,對于腹膜炎、生殖系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染等都有較好的效果,此類藥物大多靜脈滴注,也有一小部分會進行肌內注射,不同疾病的給藥方式、劑量也所有不同,但如果患者以前注射青霉素或者頭孢過敏的話是不能應用本藥進行治療的。本文研究結果顯示,研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組治療期間不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組體溫、痰液顏色、白細胞計數、濕啰音改善時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后,研究組C 反應蛋白、白細胞水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明兩種藥物聯(lián)合治療可以清除患者體內的炎性因子,最大程度的改善臨床癥狀,保證治療效果。

綜上所述,老年肺炎患者應用阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果顯著,可明顯提高臨床療效,改善炎性反應,縮短疾病的恢復時間,降低不良反應發(fā)生率,具有較高的安全性。