董文娜 汝繼玲 尹赫

高脂血癥的發(fā)生機制比較復雜,與脂肪代謝異常存在很大聯(lián)系,血脂異常增加了心肌梗死、動脈硬化等相關(guān)疾病的發(fā)病率,一旦導致心血管疾病,將會直接影響患者的生命安全［1］。本研究選取本院2018 年6 月～2020 年6 月期間收治的96 例高脂血癥患者,分為兩組分別應用阿托伐他汀與辛伐他汀治療,對比療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年6 月～2020 年6 月期間收治的96 例高脂血癥患者,隨機分為觀察組與對照組,每組48 例。觀察組中,男24 例,女24 例；年齡40～75 歲,平均年齡（55.22±8.31）歲；病程1～12 年,平均病程（8.3±2.5）年。對照組中,男25 例,女23 例；年齡41～74 歲,平均年齡（54.28±7.54）歲；病程1～12 年,平均病程（8.4±2.7）年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員批準,患者知曉研究內(nèi)容,自愿配合。

1.2 方法 對照組給予辛伐他汀治療,10 mg/次；觀察組給予阿托伐他汀治療,10 mg/次。兩種藥物均在晚餐后2 h 口服給藥,持續(xù)服用1 個月。治療期間所有患者均進行生活干預,必須嚴格控制飲食,限制脂肪和膽固醇的攝入,指導患者進行適當?shù)倪\動。不能服用其他降血脂的藥物,并且禁止服用影響血脂代謝的藥物。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的臨床治療效果 判定標準：顯效：高脂血癥相關(guān)癥狀得到了有效控制,相關(guān)血脂指標恢復正常；有效：高脂血癥相關(guān)癥狀有所改善,但相關(guān)血脂指標還未達到正常標準；無效：高脂血癥相關(guān)癥狀及血脂指標沒有改善［2］?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組患者治療前后的血脂指標水平 治療前和治療后檢測患者的血脂指標,清晨保持空腹狀態(tài)采集患者5 ml 靜脈血,利用全自動生化分析儀對TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平進行檢測。

1.3.3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況 用藥后觀察患者的不良反應,主要包括惡心、腹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的血脂指標水平比較 治療前,兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組患者的TC、TG、LDL-C 水平低于本組治療前,HDL-C 水平高于本組治療前,且觀察組患者的TC、TG、LDL-C 水平低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂指標水平比較（,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后的血脂指標水平比較（,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

近些年來,人們的生活水平明顯提升,在一定程度上增加了高脂血癥發(fā)生率。在高脂血癥影響下不僅會誘發(fā)冠心病,還會導致動脈粥樣硬化,很容易導致心腦血管疾病。對該疾病進行治療時需要對患者的不良生活方式進行糾正,指導患者健康飲食,在此基礎上進行藥物治療,將血脂控制在正常水平,這樣可以降低心腦血管疾病的發(fā)生率。對高脂血癥進行藥物治療中常用的藥物為他汀類藥物,這類藥物的臨床療效比較好,且用藥安全,在高脂血癥治療中是首選藥物［3-5］。

他汀類藥物可以有效抑制膽固醇的生成,進而降低血漿中的TC 含量。在負反饋調(diào)節(jié)機制的作用下可以降低LDL-C 活性,進而改善血脂濃度,提升HDL-C濃度［6］。阿托伐他汀屬于開環(huán)羥基酸型,能夠在載體的作用下進入肝臟,直接發(fā)揮藥效。辛伐他汀屬于內(nèi)脂環(huán)型,在機體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成為開環(huán)羥基酸型,經(jīng)過代謝后才能發(fā)揮作用。因此,與辛伐他汀相比較,阿托伐他汀在降脂方面發(fā)揮的效果更為迅速,口服后不用經(jīng)過代謝和轉(zhuǎn)化就能發(fā)揮藥理活性,并且,該藥物的半衰期比較長,在用藥時間上比較靈活［7,8］。

在本研究中,觀察組患者的治療總有效率95.83%高于對照組的81.25%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后,兩組患者的TC、TG、LDL-C 水平低于本組治療前,HDL-C 水平高于本組治療前,且觀察組患者的TC、TG、LDL-C 低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發(fā)生率4.17%低于對照組的16.67%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,對高脂血癥患者應用阿托伐他汀治療,其降脂效果優(yōu)于辛伐他汀,不良反應發(fā)生率低,用藥安全性比較高,值得推廣應用。