程娟

齲齒大多是由細(xì)菌引起,也是牙體硬組織出現(xiàn)破壞的一種疾病,該疾病患者牙齒會出現(xiàn)白色斑塊或黃色斑點(diǎn),容易引起其牙齒出現(xiàn)疼痛、敏感以及口腔異味等,也是臨床中比較常見的疾病。該疾病雖然一般情況下不危及生命,但容易引起牙髓病以及根尖周病等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的健康與日常生活質(zhì)量。在對該疾病患者展開治療中比較常見的有手術(shù)治療與藥物治療,其中藥物治療雖然可以緩解患者疼痛,但并不能從根本上治療疾病,所以大多需要采取手術(shù)治療。相關(guān)研究顯示,伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中伢典化學(xué)去腐材料軟化齲齒組織,然后將其輕柔刮除,具有創(chuàng)傷小的特點(diǎn),更能被患者所接受［1］。因而本次以62 例齲齒患者作為研究對象,探究伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療方式對齲齒患者的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年5 月～2019 年12 月收治的62 例齲齒患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組,各31 例。對照組男16 例,女15 例；年齡15～56 歲,平均年齡（35.50±6.91）歲。觀察組男17 例,女14 例；年齡16～56 歲,平均年齡（36.00±6.69）歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；所有的患者和家屬都對研究的內(nèi)容了解,并自愿參加。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 曾經(jīng)或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；有腎等器質(zhì)性疾病者；惡性腫瘤者；手術(shù)禁忌證者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療：使用傳統(tǒng)高速車針磨除齲洞中的腐蝕組織。

1.3.2 觀察組 實(shí)施伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療,即：先對患者齲洞進(jìn)行隔濕技術(shù)處理,將伢典凝膠涂抹在患者齲洞的表面位置,然后等待30 s 左右,在保證齲洞里壞死的組織得到軟化之后,使用專業(yè)的去腐工具將壞死的組織輕輕刮下來；在第1 次刮組織的時候,需要注意凝膠的干凈程度,因?yàn)榉磸?fù)刮除可能會導(dǎo)致凝膠出現(xiàn)污染的情況,可以使用棉簽將其擦除然后再涂抹,期間需要保證凝膠的干凈,最后沖洗多余凝膠；把壞死的組織全都清掉之后再進(jìn)行1 次隔濕處理,之后消毒和干燥,對于深齲洞的患者可以選擇玻璃離子墊底處理,然后進(jìn)行填充。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：填充完好,并且1 年內(nèi)沒有出現(xiàn)牙髓炎、繼發(fā)齲等代表治療成功；若1 年內(nèi)發(fā)生填充物脫落,且出現(xiàn)牙髓炎等并發(fā)癥代表治療失敗。

1.4.2 比較兩組患者的手術(shù)時間、VAS 評分、GCQ評分 采用VAS 評分判定疼痛狀況,總分10 分,得分越高代表疼痛越嚴(yán)重。采用GCQ 判定舒適狀況,主要包括生理、心理精神等,共4 個維度和28 個條目,評分范圍28～112 分,得分越高代表舒適程度越好。

1.4.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥包括牙髓炎、牙根尖周炎、繼發(fā)齲。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,觀察組的成功率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的手術(shù)時間、VAS 評分、GCQ 評分比較 觀察組患者的手術(shù)時間短于對照組,VAS 評分低于對照組,GCQ 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)時間、VAS 評分、GCQ 評分比較（,分)

表2 兩組患者的手術(shù)時間、VAS 評分、GCQ 評分比較（,分)

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

齲齒是臨床中比較常見的口腔疾病,容易引起患者出現(xiàn)牙齒缺損以及咀嚼功能下降,影響其生活質(zhì)量和健康。在對該疾病患者展開治療時,常規(guī)手術(shù)治療具有一定療效,但是容易損害患者健康牙體組織,引發(fā)牙體變薄和易碎,進(jìn)一步降低咀嚼功能,且容易引起牙髓炎［3-5］。在治療過程中,常規(guī)手術(shù)治療方式的牙鉆設(shè)備會出現(xiàn)一定程度的聲音和振動,從而使患者產(chǎn)生焦慮情緒,影響其治療依從性［6］。所以在實(shí)際治療中需要采取有效的治療方式,進(jìn)一步提高治療效果,改善患者的臨床癥狀。

伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療中主要使用活性化學(xué)凝膠將齲齒中壞死的組織進(jìn)行清理,而且這種活性凝膠里包含的染色劑還有氨基酸,呈現(xiàn)堿性狀態(tài),可以使感染的組織有效軟化,并中和腐蝕物中的酸性成分,最大程度上保護(hù)了齲齒深的牙髓組織。在口腔治療中,伢典是比較常見的一種去腐材料,可以有效軟化壞死的組織,對正常牙本質(zhì)沒有任何副作用和影響［7,8］。該治療方式具有微創(chuàng)、操作簡便以及無痛等特點(diǎn),而且在操作過程中動作比較輕柔,對患者造成的疼痛感比較輕,磨牙聲也比較小,可有效緩解患者存在的焦慮情緒,提高其治療依從性。此外,該治療方式可有效防止粉塵吸入,降低感染情況的發(fā)生,最大程度上提高了治療安全性。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的VAS 評分（2.73±0.22）分低于對照組的（4.25±1.39）分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)榇朔N治療方式可以更好地降低牙鉆還有磨牙引起的噪音,給患者提供了比較安靜的治療環(huán)境,可以使患者逐漸平復(fù)自身的情緒。此種治療方式在一定程度上減少水冷卻系統(tǒng)對牙髓的刺激,也可以緩解傳統(tǒng)治療方式中產(chǎn)生的熱刺激還有壓力,使患者可以更好地接受治療,緩解其疼痛。在實(shí)際治療期間,伢典凝膠涂在窩洞表面,有效覆蓋住了窩洞,從而減少治療對患者造成的刺激［9］。在常規(guī)手術(shù)治療中,如果患者存在不配合醫(yī)務(wù)人員工作的情況,會使護(hù)理人員使用比較多的時間安撫患者,一定程度上增加了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)能夠在最大程度上緩解患者的緊張情緒,使得患者在治療過程中逐漸放松,更好地提高患者的滿意度,也減少了護(hù)理人員的工作量。所以對該疾病患者實(shí)施伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療方式具有良好效果,能夠最大程度保留健康牙體組織,緩解患者的疼痛感,并有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高預(yù)后［10］。此外,治療期間需向患者詳細(xì)講解相關(guān)知識和需要注意的具體內(nèi)容,并了解患者具體文化知識水平,根據(jù)其文化水平的不同采用不同方式進(jìn)行講解,并在治療過程中有效觀察患者的內(nèi)心狀況,提高患者對相關(guān)知識的認(rèn)知程度,并平復(fù)其情緒,使得患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作,并在治療前充分了解患者的疾病具體狀況,選擇科學(xué)的治療方式,保障治療的科學(xué)性與安全性。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組的成功率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的手術(shù)時間短于對照組,GCQ 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證實(shí)對齲齒患者實(shí)施伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療具有顯著效果。

綜上所述,伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒具有顯著效果,可有效改善患者的臨床癥狀,緩解其疼痛狀況,并提高預(yù)后,值得推廣。