高憲新

動脈粥樣硬化是一種常見的慢性血管內(nèi)膜疾病,其主要因患者體內(nèi)血脂代謝紊亂,導致膽固醇等沉積在腦部動脈管壁中而引起［1］。普羅布考是治療腦動脈粥樣硬化的常用藥物,其具有調(diào)脂、抗氧化的效果,可延緩患者動脈粥樣硬化斑塊的進程,但部分患者使用該藥物后可出現(xiàn)一定副作用。中醫(yī)認為,腦動脈粥樣硬化屬“痰凝”、“血瘀”范疇,其主要治療原則應以行氣散結(jié)、活血化瘀為主［2］。銀丹心腦通軟膠囊由三七、丹參等多味中藥提制而成,可達到化瘀、活血的功效,對氣滯血瘀所引起的胸痛、心悸等病癥有一定治療效果。本文旨在研究銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合普羅布考治療腦動脈粥樣硬化的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年10 月～2020 年9 月收治的70 例腦動脈粥樣硬化患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組35 例。對照組女17 例,男18 例；病程2～5 年,平均病程(3.78±1.09)年；年齡56～76 歲,平均年齡(61.65±4.79)歲。試驗組女12 例,男23 例；病程2～6 年,平均病程(4.05±1.64)年；年齡55～77 歲,平均年齡(62.10±4.99)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。診斷標準：中醫(yī)參照《心腦血管疾病中醫(yī)診治》［3］中的診斷標準,西醫(yī)參照《癥狀性動脈粥樣硬化性顱內(nèi)動脈狹窄中國專家共識》［4］中的診斷標準。納入標準：與中西醫(yī)診斷標準一致者；對本研究藥物耐受者；無其他腦血管疾病患者；患者及家屬對此次研究知情且同意等。排除標準：患有其他惡性腫瘤者；存在嚴重的心、肝、腎功能不全者；無法口服藥物、依靠靜脈營養(yǎng)者；有嚴重認知功能障礙者等。

1.2 方法 兩組患者均采取抗血小板、腦神經(jīng)保護等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎上使用普羅布考片(齊魯制藥有限公司,國藥準字H10980054,規(guī)格：0.125 g/片)口服治療,用藥劑量：0.5 g/次,2 次/d。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司,國藥準字Z20027144,規(guī)格：0.4 g/粒)口服治療,1.6 g/次,3 次/d,兩組均治療12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療后臨床療效。參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［5］進行判定,顯效：治療后無頭暈、頭痛等臨床癥狀,經(jīng)彩色多普勒超聲檢查異常體征有明顯改善；有效：治療后以上臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),經(jīng)彩色多普勒超聲檢查異常體征有所緩解；無效：治療后以上癥狀未得到改善,經(jīng)彩色多普勒超聲檢查體征顯示異常。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積、動脈血流速度、血管搏動指數(shù),分別于治療前后采用彩色多普勒超聲診斷儀對以上指標進行檢測。③比較兩組治療前后血清TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平,分別于治療前后采集患者靜脈血5 ml（采血前患者保持空腹）,以3000 r/min 的速度離心10 min,分離血清,采取血脂檢測儀進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組臨床總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 兩組疾病相關指標比較 治療前,兩組頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積、動脈血流速度、血管搏動指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積均較本組治療前減小,血管搏動指數(shù)較本組治療前降低,動脈血流速度較本組治療前增大,且試驗組頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積小于對照組,血管搏動指數(shù)低于對照組,動脈血流速度大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疾病相關指標比較（）

表2 兩組疾病相關指標比較（）

2.3 兩組血脂水平比較 治療前,兩組TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組TG、TC、LDL-C水平均較本組治療前降低,HDL-C 水平均較本組治療前升高,且試驗組TG、TC、LDL-C 水平低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血脂水平比較（,mmol/L)

表3 兩組血脂水平比較（,mmol/L)

3 討論

腦動脈粥樣硬化在腦血管疾病中發(fā)病率處于較高水平,與高血脂、遺傳、高血壓等因素密切相關,隨著病情發(fā)展,可導致患者發(fā)生腦卒中,對生命健康造成嚴重威脅［6-8］。普羅布考是一種血脂調(diào)節(jié)藥,其可改善內(nèi)皮舒張功能,同時具有抗氧化作用,預防和延緩粥樣硬化斑塊的形成,但部分患者不適用該藥物,治療效果具有一定局限性。

中醫(yī)認為,腦動脈粥樣硬化為本虛標實,其病因主要是自身氣虛血虧,痰濁瘀血阻滯使得血行不暢、血脈瘀阻,從而誘發(fā)病癥,主要以活血通絡、補氣化瘀來改善動脈斑塊情況［9-11］。銀丹心腦通軟膠囊是一種常見的中成藥,由山楂、燈盞細辛、丹參、三七、大蒜、絞股藍、銀杏葉、冰片多種中草藥提取制成,其中丹參、絞股藍、燈盞細辛、山楂具有活血化瘀的功效；三七可活血抗氧化,調(diào)節(jié)免疫機制；銀杏葉化濁降脂,冰片通竅醒神；大蒜可降血糖、排毒殺菌,諸藥共用發(fā)揮補血化瘀、益氣通絡的功效。本研究結(jié)果顯示,試驗組臨床總有效率為91.43%,高于對照組的68.57%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后,兩組頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積均較本組治療前減小,血管搏動指數(shù)較本組治療前降低,動脈血流速度較本組治療前增大,且試驗組頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積小于對照組,血管搏動指數(shù)低于對照組,動脈血流速度大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合普羅布考可有效改善腦動脈粥樣硬化患者臨床癥狀,提高治療效果。血清TG、TC、LDL-C 水平是人體糖脂代謝的主要指標,其水平升高,表示患者血液內(nèi)膽固醇水平升高,可形成動脈粥樣斑塊,使血管腔逐漸狹窄甚至閉塞,促進病情發(fā)展。現(xiàn)代藥理學研究表明,三七含有三七皂苷等多種元素,可增強機體新陳代謝,提高免疫功能,同時可疏通血管,改善血液內(nèi)環(huán)境,從而起到降低血脂的效果。銀杏葉中的黃酮甙及二萜內(nèi)酯可促進血液循環(huán),改善心腦血管通透性,凈化血液,消除血液中的TG 及TC,預防動脈粥狀硬化［12-14］。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組TG、TC、LDL-C 水平均較本組治療前降低,HDL-C 水平均較本組治療前升高,且試驗組TG、TC、LDL-C 水平低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合普羅布考可有效調(diào)節(jié)腦動脈粥樣硬化患者體內(nèi)血脂代謝,從而改善其臨床癥狀,控制病情進展。

綜上所述,銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合普羅布考治療腦動脈粥樣硬化可明顯改善患者的臨床癥狀及各項指標,改善血脂水平,控制病情發(fā)展,提高治療效果,值得臨床應用及推廣。