倪誠　陳榮

我今年72歲，前幾天做了膽結(jié)石手術(shù)，這兩天總是惡心、嘔吐，很難受。請問，這是對麻醉藥過敏，還是手術(shù)碰到了什么神經(jīng)？為什么手術(shù)后會惡心、嘔吐呢？

安徽蕪湖 張月琴

不少患者手術(shù)后會有惡心、嘔吐的反應(yīng)，難免心中犯嘀咕。其實，不必過于擔(dān)心，術(shù)后惡心是較常見的。

惡心、嘔吐常發(fā)生在手術(shù)或麻醉后24小時內(nèi)，也可以發(fā)生在術(shù)后1～2天，少數(shù)患者甚至可以持續(xù)到術(shù)后3～5天。惡心、嘔吐作為除術(shù)后疼痛以外常見的術(shù)后并發(fā)癥，普通患者發(fā)生率在20%～30%，特殊手術(shù)患者的發(fā)生率為70%～80%。

導(dǎo)致術(shù)后惡心、嘔吐的原因，與患者自身體質(zhì)因素、手術(shù)及麻醉等都有關(guān)系。如有的人在生活中就容易嘔吐，他們也是發(fā)生術(shù)后惡心、嘔吐的高危人群。此外，焦慮、偏頭痛、長時間的手術(shù)等均可能導(dǎo)致患者術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率增加。此外，吸入麻醉藥、阿片鎮(zhèn)痛藥有可能加重術(shù)后惡心、嘔吐。

目前，術(shù)后惡心、嘔吐還不能完全避免，但通過醫(yī)生們對圍術(shù)期治療方案的優(yōu)化，它的發(fā)生率已經(jīng)大大降低。

首先，醫(yī)生會想辦法預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生。在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生首先會判斷患者是否具有術(shù)后惡心、嘔吐的危險因素，包括吸煙史、暈動病史、藥物治療史、手術(shù)類型等，還會根據(jù)患者的情況安排合適的麻醉藥物和圍術(shù)期治療方案，采用神經(jīng)阻滯等術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，減少阿片鎮(zhèn)痛藥的劑量來減少術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生，并提前給予預(yù)防惡心、嘔吐的藥物，進而減少嘔吐的發(fā)生。