符德貴，陳興富(通信作者)

1 廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 (廣東廣州 510317)；2 廣州市紅十字會醫(yī)院血液凈化中心(廣東廣州 510220)

血液透析是臨床對慢性腎功能不全患者進行長期持續(xù)血液凈化治療的方法之一[1]。貝朗血液透析機是一款較為智能的血液透析機型，能存儲上百條透析治療記錄與消毒記錄，市場占有率和保留率均較高。該機型采用先進的電子觸摸技術(shù)，且人機交互技術(shù)成熟、靈敏度高，可實時監(jiān)測及顯示溫度、壓力、流量等重要參數(shù)，檢修簡便。根據(jù)軟件版本號可將貝朗血液透析機劃分為8.xx與9.xx系列機型。這兩個系列機型的基本原理及外觀設(shè)計均無太大區(qū)別，但9.xx系列機型的電路板、電機等水路部分零部件大幅升級，故新的故障問題也隨之產(chǎn)生。

貝朗血液透析機9.xx系列主要由血路、水路、電路3部分組成[2]，常見故障為透析液壓力自檢不通過[3]。本研究分享該型血液透析機在使用10 000 h后陸續(xù)出現(xiàn)的故障問題。由于此類故障問題的出現(xiàn)時間遠低于相應(yīng)零部件的正常使用壽命，故值得進行深入探討。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

進行機器自檢時提示“即將重復(fù)DF壓力自檢”，進入扳手工具菜單，查看自檢狀態(tài)菜單欄的報警代碼，提示LLC12200不通過。

1.2 故障原因分析

分析故障原因為自檢步驟LLC12200時，PDA壓力未能在規(guī)定時間內(nèi)達到限定值，與提供動力的FPA泵、FPE泵和PDA壓力傳感器有關(guān)。這些零部件最常見的故障是透析機排水管被壓，或旁路管被壓，導(dǎo)致PDA壓力無法達到設(shè)定值。另外，PDA壓力傳感器故障也會導(dǎo)致該自檢不能通過，在日常透析治療過程中可見TMP壓力異常，TMP壓力值上下波動較大，故而維修前，應(yīng)多與護理人員進行溝通交流，以便更好地發(fā)現(xiàn)端倪。

1.3 故障排除

首先打開機器后蓋，查看水路情況，未發(fā)現(xiàn)管路打折、漏水滲液、零部件接線脫落等情況；其次，進行自檢測試，發(fā)現(xiàn)當(dāng)步驟為LLC12200時，F(xiàn)PE轉(zhuǎn)動異常，嘗試手動轉(zhuǎn)動FPE電機后，發(fā)現(xiàn)其轉(zhuǎn)動不順暢，故初步判斷為FPE故障，將FPE拆解成泵頭、電機2部分，拆解后進入維修模式→LL Manual Test→Test1.9 Water Intake，Upline Tank and Flow Pump FPE，測試FPE，設(shè)置FPE轉(zhuǎn)速為500 ml/min后，F(xiàn)PE電機正常轉(zhuǎn)動，進一步拆解泵頭，發(fā)現(xiàn)泵頭內(nèi)的轉(zhuǎn)子碎裂，更換泵頭后自檢，機器恢復(fù)正常，故障排除。

進行PDA壓力傳感器故障排查時，首先需將系統(tǒng)退出到透析/消毒選擇界面，點擊屏幕下方的報警復(fù)位消音健，即可進入隱藏的扳手工具菜單，然后將旁路快速接頭取下懸空，此時，PDA壓力應(yīng)為0 mmHg左右，如偏差較大，可進入維修模式嘗試進行定標(biāo)校準(zhǔn)；定標(biāo)校準(zhǔn)失敗時，需更換零部件；值得注意的是，即使更換新的PDA壓力傳感器，也需要重新定標(biāo)校準(zhǔn)；在進行故障檢修時，建議先從簡單的故障開始檢查，先簡后繁，少走彎路。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

進行機器自檢時，提示即將重復(fù)DF壓力自檢；進入扳手查看自檢狀態(tài)菜單欄的報警代碼，提示LLC12650不通過。

2.2 故障原因分析

這個故障的原因主要是自檢步驟LLC12650時，PDA壓力未能在規(guī)定時間內(nèi)達到限定值，此時自檢步驟已進行到了中后期，因此提供動力的FPA泵為重點排查對象。

2.3 故障排除

打開機器后蓋進行檢查時，同樣是常規(guī)查看水路是否存在打折、漏水滲液的情況，在肉眼看不到異常時進行下一步檢查；在自檢測試步驟為LLC12650時，發(fā)現(xiàn)FPA不能轉(zhuǎn)動；由維修資料可知，此時，F(xiàn)PA轉(zhuǎn)速應(yīng)達到1500 ml/min；手動轉(zhuǎn)動FPA電機，發(fā)現(xiàn)其轉(zhuǎn)動順暢，初步懷疑FPA電機故障；進入維修模式→LL Manual Test→Test1.15 Flow Pump FPA，Balance Chamber Sensors and Air Separator，測試FPA，設(shè)置FPA轉(zhuǎn)速為500 ml/min，F(xiàn)PA不能轉(zhuǎn)動，將FPA插線與FPE插線對調(diào)后，重新測試FPA，F(xiàn)PE不能轉(zhuǎn)動，排除FPA故障；再次檢查FPA的接線，發(fā)現(xiàn)該線中間段連接接口處被結(jié)晶鹽腐蝕，導(dǎo)致接線斷開，重新駁接后自檢，機器恢復(fù)正常。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

在透析治療過程中，設(shè)備提示“總電導(dǎo)度超限”，且不能恢復(fù)正常，隨后提示“A液桶吸空”報警。

3.2 故障原因分析

引起電導(dǎo)度故障的常見原因為供液管路漏氣、濃縮液吸入電機故障、濃縮液濃度不匹配以及電導(dǎo)度模塊故障等。

3.3 故障排除

根據(jù)故障表現(xiàn)可知，此次報警的原因為A濃縮液被吸入量不夠；查看水路圖可知，在A液泵的抽吸作用下，A濃縮液通過過濾網(wǎng)和電磁閥后進入主水路，與B濃縮液混合，此時應(yīng)達到設(shè)備預(yù)設(shè)定的電導(dǎo)度值高限，然后再通過計算機控制A、B吸液泵轉(zhuǎn)速，以控制最終的電導(dǎo)度值，并進行微調(diào)；查看工具菜單欄，發(fā)現(xiàn)此時總電導(dǎo)度ENDLF和A液電機轉(zhuǎn)速KP分別為3 ms/cm和0 rpm；該濃縮液吸液泵的設(shè)計原理比較簡單，電機軸與活塞泵腔體連接，連接處有霍爾傳感器測監(jiān)測實際轉(zhuǎn)速，腔體容積固定，每轉(zhuǎn)一圈的濃縮液量是一致的；通過對比可知，所用濃縮液配方，A液泵電機轉(zhuǎn)速KP應(yīng)為86 rmp左右，此時，KP為0 rpm，說明電機未轉(zhuǎn)動。打開設(shè)備前蓋，按下回車鍵，使設(shè)備報警復(fù)位，并繼續(xù)轉(zhuǎn)動A液泵，觀察發(fā)現(xiàn)，A液泵轉(zhuǎn)動異常；轉(zhuǎn)幾下就停止，手動撥動后能繼續(xù)轉(zhuǎn)動，手動轉(zhuǎn)動時有一定的阻力，判斷A液電機里面的軸承可能生銹或變形，嘗試往電機上下兩個軸承位置噴淋除銹劑，經(jīng)過除銹劑潤滑后，能恢復(fù)正常?；颊呓Y(jié)束治療后，拆下A吸液泵組件，將電機和陶瓷泵腔體分離，然后將陶瓷泵腔體浸泡在10%復(fù)合檸檬酸溶液中5 min左右，溶液溫度控制在85 ℃左右，然后用反滲水沖洗干凈并晾干，這樣能快速清除陶瓷泵腔體外周的結(jié)晶鹽；另外，將拆下來的電機進一步分解，將主軸的銹跡清洗干凈，并同時更換上下兩個軸承；最后，將拆下的零部件晾干后復(fù)位安裝，重新自檢，設(shè)備恢復(fù)正常。

4 討論

FPE/FPA采用的是一款非接觸式磁力驅(qū)動泵，其原理為，由電機帶動磁鐵，磁鐵通過磁力帶動泵頭內(nèi)的轉(zhuǎn)子，轉(zhuǎn)子通過轉(zhuǎn)軸帶動齒輪，從而實現(xiàn)液體流動。從目前的使用情況來看，該款電機的故障率相對較低，但其電路板裸露在外，偶見漏水滲液導(dǎo)致的短路損壞。在本研究故障二中，就是由于前期硅膠接頭老化斷裂，引起漏水滲液，淋濕接線接頭未被及時發(fā)現(xiàn)處理，從而導(dǎo)致后續(xù)的線路被腐蝕損壞。血液透析機在日常使用過程中，可因高溫消毒，導(dǎo)致水路零部件出現(xiàn)老化滲漏[4-6]；透析機的滲出液在自然風(fēng)干后會形成結(jié)晶鹽，具有較強的腐蝕性，因而在透析機被滲出液污染后，需對污染部位進行清洗烘干。漏水滲液引起的設(shè)備故障往往都是因小失大，定期保養(yǎng)、打開機器檢查內(nèi)部水路的使用情況十分重要[7-8]。

血液透析機內(nèi)的各種電機馬達在經(jīng)過長時間運轉(zhuǎn)后，會出現(xiàn)銹跡及磨損，定期噴淋除銹劑進行潤滑，能起到較好的保養(yǎng)作用，并可有效延長軸承的使用壽命，多數(shù)情況下，更換對應(yīng)的軸承便能將電機、馬達修復(fù)，可大大節(jié)約維修成本；加熱后的復(fù)合檸檬酸溶液可有效溶解鈣鎂沉積結(jié)晶，還具有一定的除銹作用，非常適用于部分透析機零部件的浸泡清洗[9-10]。

總之，從事血液透析機保養(yǎng)維護的專業(yè)技術(shù)人員不但要牢牢掌握數(shù)電、模電、醫(yī)用電子技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)等基礎(chǔ)知識，還要了解并遵循血液透析行業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)、感染控制等文件要求及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，在此基礎(chǔ)上開展相關(guān)工作，才能做到在精準(zhǔn)維修的同時，保證自身及患者的生命安全。