何曉清

廣東省茂名市婦幼保健院產(chǎn)三科，廣東茂名 525000

產(chǎn)后尿潴留是一種產(chǎn)科常見(jiàn)病，該病以產(chǎn)后排尿困難及小腹脹痛為主要特征，而分娩時(shí)子宮壓迫導(dǎo)致的膀胱肌功能異常是其主要病因，近年來(lái)隨著我國(guó)生育政策全面放開，產(chǎn)后尿潴留發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。已有研究證實(shí)，分娩時(shí)過(guò)度緊張、疼痛刺激、生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)不足等導(dǎo)致的膀胱肌麻痹是引發(fā)產(chǎn)后尿潴留的關(guān)鍵因素，因此臨床須對(duì)圍產(chǎn)期婦女進(jìn)行精準(zhǔn)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)以在尿潴留發(fā)生前提早預(yù)防規(guī)避，尿潴留發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，從而降低產(chǎn)婦身心反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦預(yù)后水平[2]。隨著臨床對(duì)產(chǎn)科護(hù)理要求的不斷提高，常規(guī)護(hù)理模式已難以滿足臨床孕產(chǎn)婦多樣化的護(hù)理需求，而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦病史、性格、治療史等基本信息進(jìn)行綜合性分析后對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理要素、護(hù)理流程進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，以降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式[3]?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治鰪V東省茂名市婦幼保健院收治的60 例發(fā)生尿潴留產(chǎn)婦的臨床資料，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月至2021年3月廣東省茂名市婦幼保健院收治的60 例發(fā)生尿潴留產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式差異將其分為研究組（31 例）與對(duì)照組（29 例）。所有產(chǎn)婦均經(jīng)條件性篩查，兩組產(chǎn)婦的年齡、體重指數(shù)（body mass index，BMI）、分娩次數(shù)、生育情況、孕齡、分娩方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦符合《尿潴留的診治》[4]中產(chǎn)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)體征檢查、排尿觀察、腹部超聲檢查證實(shí)；②產(chǎn)婦年齡≥20歲；③產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定，足月、單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①分娩前即存在泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等泌尿系疾病者；②合并產(chǎn)后失控性出血者；③臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；④存在嚴(yán)重心理或精神疾病、依從性差者；⑤流產(chǎn)次數(shù)≥3 次者。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料的比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料的比較（±s）

組別 例數(shù)年齡（歲） BMI（kg/m2） 分娩次數(shù)（次） 孕齡（周） 分娩方式[n（%）]順產(chǎn) 剖宮產(chǎn)研究組對(duì)照組t 值P 值31 29 27.53±3.67 27.95±3.85 0.433 0.667 24.59±4.04 24.40±4.23 0.178 0.859 1.53±0.43 1.42±0.37 1.059 0.294 39.59±2.76 39.18±2.88 0.563 0.576 18（58.06）18（62.07）13（41.94）11（37.93）0.100 0.752生育情況[n（%）]初產(chǎn) 經(jīng)產(chǎn)24（77.42）23（79.31）7（22.58）6（20.69）0.032 0.859

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、生產(chǎn)知識(shí)宣教、體征監(jiān)測(cè)、膀胱護(hù)理等，對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)，包括血壓、血糖、心率、肺功能等，一旦發(fā)生異常需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)前后注意事項(xiàng)及不良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等知識(shí)講解，提高健康認(rèn)知水平，指導(dǎo)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期前后食用易消化、高纖維、清淡食物，為生產(chǎn)做好充足生理準(zhǔn)備，干預(yù)期間關(guān)注產(chǎn)婦心理健康并對(duì)負(fù)面心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過(guò)鼓勵(lì)、成功案例講述、音樂(lè)療法等緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，避免產(chǎn)婦過(guò)度緊張；做好膀胱護(hù)理，定期清潔，保持干凈衛(wèi)生。

研究組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。（1）產(chǎn)婦基本信息收集。產(chǎn)婦入院后即與產(chǎn)婦或其家屬進(jìn)行細(xì)致交流，對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人病史、家庭病史等病史信息以及產(chǎn)婦性格、脾氣、行為習(xí)慣等治療相關(guān)信息進(jìn)行深入了解，以便于建立完整、系統(tǒng)、科學(xué)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模型。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。①心理護(hù)理：基本信息收集完成后立即開展針對(duì)性健康教育，產(chǎn)前普及圍產(chǎn)期注意事項(xiàng)，產(chǎn)后普及尿潴留危險(xiǎn)因素以及康復(fù)知識(shí)等，以加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)及尿潴留相關(guān)知識(shí)的了解程度，降低產(chǎn)婦恐懼心理，提高產(chǎn)婦依從性；②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦進(jìn)食易消化、高纖維、清淡的流質(zhì)食物，禁食辛辣、油膩及刺激性強(qiáng)的食物。（3）預(yù)見(jiàn)性?？谱o(hù)理。①產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)排查：產(chǎn)前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦血壓、血糖、心率、肺功能、肝功能等基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以及早發(fā)現(xiàn)并消除生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦放松心態(tài)避免過(guò)度緊張，創(chuàng)造良好的生產(chǎn)條件；②產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防及處理護(hù)理：產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦血壓、心率、血氧飽和度、肝功能、體溫、泌尿系統(tǒng)功能等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)產(chǎn)后排尿情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估，若體征異常應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)生并采取相應(yīng)干預(yù)手段；③膀胱預(yù)防及處理護(hù)理：對(duì)手術(shù)完成24 h 后存在排尿障礙的產(chǎn)婦采用溫?zé)崦頍岱笙赂共浚舢a(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)注意避開手術(shù)包扎部位，且操作前應(yīng)與主治醫(yī)師協(xié)商后進(jìn)行，同時(shí)嚴(yán)格注意無(wú)菌操作的規(guī)范性；可以輕柔手法按摩產(chǎn)婦下腹部膀胱部位以促進(jìn)排尿，避免用力過(guò)度增加膀胱肌肉負(fù)擔(dān)；④放松干預(yù)：治療期間根據(jù)產(chǎn)婦喜好以清爽、簡(jiǎn)單、得體、經(jīng)濟(jì)性為前提適當(dāng)布置病房，擺放鮮花、果蔬等富有生命力物品暗示產(chǎn)婦積極治療，以使產(chǎn)婦心情放松，提高其治療信心；護(hù)理人員每天早晚應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸放松鍛煉，產(chǎn)婦取舒適臥位呈靜息態(tài)，雙腳自然張開，而后以鼻孔緩慢吸氣至達(dá)到極限，停頓1～2 s 后緩慢呼氣至達(dá)到極限，期間應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦重點(diǎn)感受胸腹部隨呼吸的起伏，以放松產(chǎn)婦身心狀態(tài)。（4）膀胱肌康復(fù)訓(xùn)練。干預(yù)期間產(chǎn)婦每日早晚應(yīng)定量飲水400 ml，同時(shí)飲水后2 h 由護(hù)理人員引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，可利用流水聲、噓噓聲等物理?xiàng)l件反射促進(jìn)引導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，以促進(jìn)產(chǎn)婦膀胱功能恢復(fù)；此外應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮肛門括約肌、骨盆肌肉以促進(jìn)排尿相關(guān)肌肉功能的恢復(fù)，每次應(yīng)盡全力收縮對(duì)應(yīng)肌肉并維持10～15 s，2～5 min/次，2 次/d。兩組均干預(yù)至產(chǎn)婦出院。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的漢密頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、腹部疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分、首次排尿時(shí)間、排尿量、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。①干預(yù)前后采用HAMA[5]評(píng)分評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮情緒，該量表共14 個(gè)評(píng)分項(xiàng)，包括焦慮心境、緊張、失眠、肌肉、感覺(jué)系統(tǒng)癥狀等，每項(xiàng)采用0～4 分5 級(jí)評(píng)分，總分0～56 分，分值越高提示焦慮情緒越重。②采用HAMD[6]評(píng)分評(píng)估產(chǎn)婦的抑郁情緒，該量表共24 個(gè)評(píng)分項(xiàng)，包括抑郁情緒、自卑感、絕望感、能力減退感等，總分0～81 分，分值越高提示抑郁情緒越重。③干預(yù)前后采用PSQI[7]評(píng)估產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，該量表計(jì)分項(xiàng)共18 個(gè)，包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、效率、障礙等，0 分≤總分≤5 分提示睡眠質(zhì)量很好，6 分≤總分≤10 分提示睡眠質(zhì)量一般，11分≤總分≤15 分提示睡眠質(zhì)量較差，總分≥16 分提示睡眠質(zhì)量很差。④采用VAS[8]評(píng)分評(píng)估產(chǎn)婦腹部疼痛感，由產(chǎn)婦主觀評(píng)價(jià)，總分0～10 分，分值越高提示產(chǎn)婦主觀疼痛感受越強(qiáng)烈。⑤排尿時(shí)間為從產(chǎn)婦確診排尿障礙至首次排尿的時(shí)間，同時(shí)采用容積法統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦首次排尿量。⑥產(chǎn)婦出院前采用自制問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，量表總Cronbach′s α 系數(shù)為0.935，各項(xiàng)目系數(shù)為0.701～0.844，量表包括環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量與安全、服務(wù)可及性、健康教育、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及人文關(guān)懷6 個(gè)維度，每項(xiàng)維度均為0～10 分，總分0～60 分，總分≥55 分為非常滿意，45 分≤總分＜55 分為滿意，35 分≤總分＜45 分為基本滿意，總分＜35 分為不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后HAMA、HAMD 評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的HAMD、HAMA 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦的HAMD、HAMA 評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組產(chǎn)婦的HAMD、HAMA 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后HAMA、HAMD 評(píng)分的比較（分，±s）

注 與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) HAMD干預(yù)前 干預(yù)后HAMA干預(yù)前 干預(yù)后研究組對(duì)照組t 值P 值31 29 53.14±4.39 52.83±4.11 0.382 0.703 33.62±2.61a 35.27±3.59a 2.046 0.045 32.16±4.29 31.58±4.15 0.721 0.473 23.78±2.69a 25.49±3.18a 2.254 0.028

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后PSQI、VAS 評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的PSQI、VAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦的PSQI、VAS 評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組產(chǎn)婦的PSQI、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后PSQI、VAS 評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后PSQI、VAS 評(píng)分的比較（分，±s）

注 與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) PSQI干預(yù)前 干預(yù)后VAS干預(yù)前 干預(yù)后研究組對(duì)照組t 值P 值31 29 11.35±2.10 11.20±1.98 0.284 0.777 6.76±1.37a 7.69±1.53a 2.484 0.016 6.08±1.69 5.94±1.53 0.336 0.738 2.33±0.52a 2.78±0.86a 2.471 0.016

2.3 兩組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間、排尿量、住院時(shí)間的比較

研究組產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，排尿量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間、排尿量、住院時(shí)間的比較（±s）

表4 兩組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間、排尿量、住院時(shí)間的比較（±s）

組別 例數(shù) 首次排尿時(shí)間（h） 排尿量（ml） 總住院時(shí)間（d）研究組對(duì)照組t 值P 值31 29 2.58±0.66 3.32±1.09 3.205 0.002 254.49±28.54 237.71±32.35 2.134 0.037 2.81±0.19 3.98±0.67 9.335 0.001

2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

研究組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表5）。

表5 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

生產(chǎn)導(dǎo)致的膀胱肌麻痹是產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的最主要原因，一般情況下正常產(chǎn)婦在胎兒娩出后其膀胱可恢復(fù)正常功能，而部分產(chǎn)婦由于受胎兒體位異常、分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度緊張等因素的影響，會(huì)造成分娩時(shí)子宮過(guò)度擠壓盆腔及膀胱肌肉組織與神經(jīng)，從而導(dǎo)致生產(chǎn)后膀胱肌功能異常而引發(fā)排尿障礙[9-10]。絕大多數(shù)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦經(jīng)及時(shí)治療及對(duì)癥干預(yù)后均可獲得良好預(yù)后，若未采取有效措施可導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展，引發(fā)泌尿系感染、膀胱肌撕裂、大出血、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及產(chǎn)婦生命安全[11]。生產(chǎn)疼痛與恐懼感易導(dǎo)致圍生期產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)，從而造成產(chǎn)婦短時(shí)間內(nèi)免疫抵抗能力降低，使產(chǎn)婦過(guò)度緊張從而影響生產(chǎn)及康復(fù)效果，導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，身體康復(fù)周期延長(zhǎng)[12-14]。此外，由于婦女妊娠期間生理功能及家庭意義較為特殊，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知存在偏差，導(dǎo)致產(chǎn)婦治療期間恐疾情緒較重，使得身體長(zhǎng)期處于高度緊張的免疫應(yīng)激狀態(tài)，易增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響孕產(chǎn)婦預(yù)后質(zhì)量。

圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)尿潴留產(chǎn)婦病情康復(fù)具有重要作用，隨著臨床產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，常規(guī)護(hù)理機(jī)械化、固定化的護(hù)理模式已無(wú)法滿足產(chǎn)婦護(hù)理需求，難以最大化提高護(hù)理干預(yù)效果，影響產(chǎn)婦預(yù)后水平及生活質(zhì)量。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理其核心在于“預(yù)見(jiàn)”二字，即通過(guò)提前對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人基本信息、病史、性格等進(jìn)行充分了解后針對(duì)性地制定預(yù)見(jiàn)性干預(yù)方案，從而最大程度避免圍產(chǎn)期的各種意外事件，通過(guò)全方位的干預(yù)流程以最大努力提高產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦主觀治療感受及依從性，從而提高產(chǎn)婦身體恢復(fù)效果[15]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦的HAMD、HAMA、PSQI、VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦的首次排尿時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，排尿量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因在于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式以人為本、把握全局的心理護(hù)理能夠使產(chǎn)婦減輕因尿潴留導(dǎo)致的負(fù)面心理情緒，使產(chǎn)婦心情舒暢，還通過(guò)預(yù)判事物發(fā)展規(guī)律，做好前瞻性預(yù)防措施，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素、心理因素、膀胱功能訓(xùn)練等進(jìn)行綜合干預(yù)，各種護(hù)理流程相互銜接、互相促進(jìn)，降低護(hù)理過(guò)程中疼痛程度，及時(shí)解決及控制產(chǎn)婦存在的潛在護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上降低了尿潴留對(duì)產(chǎn)婦身心的不良影響，保證產(chǎn)婦充足睡眠，降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果還顯示，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可進(jìn)一步改善尿潴留產(chǎn)婦的臨床癥狀及身心舒適度，原因在于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理重視護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性，通過(guò)對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決產(chǎn)婦潛在及已經(jīng)存在的護(hù)理問(wèn)題，從產(chǎn)婦生理、心理、社會(huì)及精神等層面全方位評(píng)估，構(gòu)建出更有效的解決方法，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度；同時(shí)可以快速解決已經(jīng)存在的護(hù)理問(wèn)題，降低其對(duì)后續(xù)護(hù)理的不良影響。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠改善尿潴留產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁、焦慮情緒，降低尿潴留對(duì)產(chǎn)婦身體的負(fù)面影響，促進(jìn)產(chǎn)婦身體康復(fù)并提高產(chǎn)婦滿意度，與李超等[16-17]的研究結(jié)果一致，證實(shí)通過(guò)早期盆底肌肉訓(xùn)練、細(xì)節(jié)護(hù)理等方案可以降低尿潴留對(duì)產(chǎn)婦的不良影響。由于本研究樣本量較少，仍需要更多研究樣本數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效減輕產(chǎn)婦腹部疼痛感及負(fù)面情緒，縮短產(chǎn)婦排尿時(shí)間及住院時(shí)間，提高產(chǎn)婦滿意度，對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。