白 潔 辛 寧 張鵬凱

鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 (河南 鄭州 450000)

下肢血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，最終可能導致糖尿病足甚至局部壞疽，以截肢或危及生命[1]。糖尿病下肢血管病變治療較為棘手，也是臨床研究的熱點之一，本研究選取100例患者為對象，主要研究舒洛地特軟膠囊輔助治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2018年9月至2019年5月收治的100例糖尿病下肢血管病變患者隨機分為兩組，各50例；甲組：男30例、女20例，年齡45～70歲，平均年齡(59. 55±6.33)歲，病程1～10年，平均病程(7.23±2.12)年，Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病40例；乙組：男28例、女22例，年齡40～75歲，平均年齡(60.75±8.65)歲，病程為1～15年，平均病程(8.15±2.42)年，Ⅰ型糖尿病8例，Ⅱ型糖尿病42例。兩組年齡、糖尿病類型、病程長短等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：均符合糖尿病下肢血管病變相關(guān)診斷要求[2]；意識清楚，無精神障礙；患者及家屬對此次治療方案無異議并簽訂同意書。排除標準：有凝血功能障礙及出血素質(zhì)者；合并嚴重臟器損傷者；對舒洛地特、肝素或肝素樣藥物過敏者。本試驗經(jīng)本院學倫理委員會批準，患者及家屬知情本研究并自愿參與。

1.2 方法甲組給予常規(guī)治療，包括胰島素及降糖藥物治療，運動指導，健康飲食宣教等；乙組在甲組基礎(chǔ)上用舒洛地特軟膠囊(阿爾法韋士曼股份有限公司；生產(chǎn)批號：H20140120)輔助治療，口服，250LSU/次，每天2次。治療4周后評價兩組療效。

1.3 觀察指標療效判定[3]：根據(jù)有關(guān)資料評估兩組患者臨床療效：臨床癥狀或體征基本消失，膝腱反射(+)、神經(jīng)傳導速度增加>5m/s為顯效；臨床癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)，但膝腱反射(-)、神經(jīng)傳導速度增加<5m/s為有效；臨床癥狀或體征未改善，膝腱反射(-)、神經(jīng)傳導速度無明顯變化為無效。采用歐姆龍計步器測量兩組治療后無痛行走距離與最大行走距離；檢測全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血漿黏度(PSV)、血細胞比容(HCT)、血小板聚集率等血液流變學指標。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料借助(±s)表示，步行距離、血液流變學等用t檢驗比較；計數(shù)資料采用率[n(%)]表示，總有效率采用χ2檢驗，(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較治療后乙組的總有效率明顯高于甲組(P<0.05)，見表1。

表1 治療后兩組臨床療效

2.2 兩組治療后行走距離比較治療后乙組無痛行走距離、最大行走距離均明顯大于甲組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組行走距離與下肢疼痛評分情況比較(m)

2.3 兩組治療前后血液流變學比較治療后兩組LSV、HSV、PSV、HCT、血小板凝聚率均明顯下降(P<0.05)，且乙組較甲組明顯低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血液流變學比較

3 討 論

隨著經(jīng)濟迅速發(fā)展，人口老齡化、超重及肥胖現(xiàn)象加劇，糖尿病的發(fā)病率也逐年升高[4]。下肢血管病變是由于患者血糖長期控制不佳，進而發(fā)生動脈粥樣硬化，使下肢動脈出現(xiàn)狹窄或閉塞性改變[5]。主要臨床表現(xiàn)為下肢缺血性疼痛，活動受限，間歇性跛行等。舒洛地特是一種有效的抗凝血和抗血栓制劑，由80%快速移動肝素和20%的硫酸皮膚素組成。有抗動脈硬化、抗內(nèi)皮細胞凋亡以及抗炎癥反應的作用等[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，乙組的總有效率明顯高于甲組，說明舒洛地特治療臨床療效顯著；乙組患者無痛行走距離、最大行走距離顯著增長，這一結(jié)果與李艷萍等[7]的研究相一致，表明舒洛地特可提高患者步行能力。治療后LSV、HSV、PSV、HCT、血小板凝聚率等各項指標乙組均顯著低于甲組；說明舒洛地特可有效改善血液流變學，促進血液循環(huán)，與王凌霄等[8]的研究結(jié)果相類似。

綜上所述，舒洛地特軟膠囊輔助治療糖尿病下肢血管病變療效顯著，且可使患者行走距離增加，改善血液流變學。