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        清代京師防疫措施

        2022-02-11 08:08:14張艷麗
        北京檔案 2022年1期
        關(guān)鍵詞:種痘京師災(zāi)民

        張艷麗

        清代是歷史上疫情比較嚴(yán)重的時(shí)期,天花、霍亂、白喉、鼠疫等傳染病肆虐京師。面對(duì)疫情,清政府采取各種措施防控,在控制疫情方面取得一定的成效,雖有時(shí)代局限性,但也為我們今天的防疫工作提供了經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

        隔離是簡(jiǎn)單易行且頗為有效的防疫措施。清初北京城內(nèi)天花流行,為了防止被傳染,清廷強(qiáng)制出痘民人遷出京城四十里外,選定村落,隔離居住。清宮內(nèi)出現(xiàn)天花時(shí),順治帝離開(kāi)紫禁城,前往南海子避痘。疫情期間,清廷減少人口聚集活動(dòng),以防止更多的人被感染。順治三年(1646),因京師天花流行,停止萬(wàn)壽節(jié)朝賀活動(dòng)。道光元年(1821),京城內(nèi)外時(shí)疫傳染,順天府鄉(xiāng)試推遲一個(gè)月舉行。官府還派人掩埋倒在路邊暴病而亡者的尸體,阻斷傳染病的進(jìn)一步蔓延。

        疫情發(fā)生后,步軍統(tǒng)領(lǐng)衙門、順天府、五城察院負(fù)責(zé)組織防控事務(wù)。這些部門組織力量,在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上研制藥方,在五城內(nèi)外各坊分段設(shè)局,散藥救治無(wú)錢買藥的貧民。為防止胥役經(jīng)手滋生弊端,一般由五城司坊官負(fù)責(zé)辦理,五城御史定期稽查。瘟疫本身具有突發(fā)性和傳染性,極易造成大眾恐慌,為保證京師社會(huì)的穩(wěn)定,疫情期間清廷經(jīng)常加派太醫(yī)、籌集經(jīng)費(fèi),保障防疫工作順利進(jìn)行。清末,設(shè)立內(nèi)外城官醫(yī)院,普通大眾、海陸軍官兵、學(xué)堂學(xué)生等都可以前往就醫(yī)。醫(yī)院內(nèi)專設(shè)傳染病室,與一般病房相隔離。宣統(tǒng)二年(1910)東三省鼠疫爆發(fā)后迅速蔓延至京師,內(nèi)外城官醫(yī)院準(zhǔn)備防疫藥品及器具,在控制鼠疫方面起到積極作用。

        人痘接種術(shù)在清代得到進(jìn)一步推廣。中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中日益發(fā)展,京師匯聚名醫(yī),他們?cè)卺t(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐方面都取得很大成就。太醫(yī)院是北京延續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)、等級(jí)最高的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu),始設(shè)于金代,當(dāng)時(shí)燕京地區(qū)戰(zhàn)亂頻仍,疾病流行,防疫醫(yī)學(xué)在這種社會(huì)環(huán)境下產(chǎn)生并不斷發(fā)展。至清代,康熙帝邀請(qǐng)江南種痘名醫(yī)為皇子及旗人種痘,并在太醫(yī)院專設(shè)痘疹科。乾隆時(shí)期繼續(xù)研究推廣并官修《醫(yī)宗金鑒》,其中“幼科種痘心法要旨”對(duì)人痘接種術(shù)進(jìn)行較為詳細(xì)的記載。幼兒種痘方法可分為痘漿、痘衣、旱苗和水苗等四種,其中水苗最佳,旱苗次之?!懊纭敝傅氖嵌火?。將痘痂屑直接吹入幼兒鼻中,稱為旱苗。將痘痂屑滴水濕潤(rùn),塞入幼兒鼻孔,稱為水苗。水苗法不急不慌,漸次而入,更為安全。旱苗法更為快捷,對(duì)幼兒的身體影響更為明顯,適合身體壯實(shí)的幼兒。種痘前,醫(yī)生要仔細(xì)觀察幼兒臉色、精神狀態(tài)、雙目神采及印堂、山根等部位顏色,還要綜合幼兒整個(gè)身體發(fā)育狀況,判定是否可以接種痘苗。嘉慶時(shí)期,牛痘接種術(shù)傳入中國(guó)。同治時(shí)期,北京痘疹再次流行,一些志士仁人在南海會(huì)館成立種痘公司[1],積極推廣牛痘接種。

        清代北京的疫情常常與其他災(zāi)害并發(fā),大災(zāi)之后有大疫。康熙十八年(1679)北京地區(qū)發(fā)生大地震,房屋倒塌,死傷人口眾多,大量牲畜死亡,病毒和細(xì)菌大量繁殖。同年冬季無(wú)雪,來(lái)年春季天氣亢旸干旱,長(zhǎng)期異常的氣候,對(duì)疫情暴發(fā)起了推波助瀾的作用。第二年春季,京師出現(xiàn)疫情??滴醯壅偌髮W(xué)士會(huì)同六部都察院商討并采取了以下應(yīng)對(duì)措施:第一,畿輔旱災(zāi)州縣地方官賑濟(jì)災(zāi)民,毋致流離失所;第二,清廷延期煮賑京師饑民,不再發(fā)給路費(fèi)資送回籍,避免近處饑民聞風(fēng)而至。第三,派太醫(yī)院及五城醫(yī)生診視患病饑民并派人管理。[2]康熙時(shí)期政治比較清明,救災(zāi)措施執(zhí)行較有成效,疫情發(fā)生后,救災(zāi)、防疫并舉,使災(zāi)后疫情能得到及時(shí)控制。

        通過(guò)限制或減少災(zāi)民流動(dòng)預(yù)防時(shí)疫。京師是各地流民,特別是京畿饑民的外出謀生的首選。畿輔地區(qū)發(fā)生大災(zāi)后,清廷下令災(zāi)區(qū)地方官救災(zāi),賑濟(jì)災(zāi)民,以賑防疫。乾隆七年(1742),畿輔地區(qū)干旱少雨,莊稼歉收,發(fā)生旱災(zāi),有大臣奏請(qǐng)來(lái)京謀生災(zāi)民增多,為防止發(fā)生時(shí)疫,建議朝廷勸阻饑民回到原籍等待救濟(jì)。清廷在通往京城的交通要道開(kāi)設(shè)粥廠,防止大量饑民聚集城內(nèi)引發(fā)疫情。大災(zāi)之后,人們正常的生活被打亂,甚至難以維持生計(jì),進(jìn)而引起身體抵抗力下降,容易遭到疾病侵襲。如道光十二年(1832)畿輔歉收,第二年正月宣宗調(diào)撥二千石米,在大興縣的定福莊、采育、黃村,宛平縣的盧溝橋、龐各莊、清河等六地設(shè)立粥廠,二月,再撥米二千石繼續(xù)放粥賑濟(jì)饑民。

        救災(zāi)的具體成效對(duì)疫情發(fā)生與否存在很大影響。嘉慶六年(1801)六月連降大雨,永定河多處決口,北京地區(qū)發(fā)生百年不遇的大水災(zāi),附近村莊居民遷避不及,造成大量人口被淹。仁宗于六月初十日下旨,令順天府屬各州縣打撈掩埋收葬淹斃災(zāi)民。[3]這次救災(zāi)活動(dòng)中,除發(fā)給災(zāi)民賑災(zāi)錢糧外,還采取以工代賑的方式,讓青壯年災(zāi)民參與修建永定河工程,并支付相應(yīng)的工錢,對(duì)災(zāi)民恢復(fù)正常的生產(chǎn)和生活起到很大的作用。大水災(zāi)后也沒(méi)有出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疫情。

        清代京師是一個(gè)人口眾多的大都市,產(chǎn)生了大量的生活垃圾。為維護(hù)街道環(huán)境,清初指派戶部司官及五城司坊官清理街道,但是日久因循,北京城市衛(wèi)生問(wèn)題不斷加劇,亟待解決。

        清末已經(jīng)開(kāi)始注意改善城市環(huán)境。光緒三十四年(1908)四月民政部頒布《預(yù)防時(shí)疫清潔規(guī)則》,禁止街巷堆積垃圾、煤炭,不得隨意傾倒泔水及一切廢水。居民住戶每家在門外放一個(gè)帶蓋子的容器,用于放置固體垃圾。商戶鋪戶在店內(nèi)放置容器,收納廢物。官府每天派人用車?yán)\(yùn),統(tǒng)一棄置僻靜處所。泔水、洗滌器物廢水及其他各類污水,均須排放于溝渠,不得隨意亂灑。禁止向溝渠內(nèi)傾倒灰土、糞便、動(dòng)物皮毛內(nèi)臟骨頭及尸體等。溝眼有臭味時(shí),須及時(shí)開(kāi)溝,用氯氣、灰松脂或石灰進(jìn)行消毒。居民等不得隨意便溺,并每天打掃廁所,不能出現(xiàn)漫溢。[4]

        市場(chǎng)也是容易滋生病菌的場(chǎng)所。光緒三十二年(1906)四月,內(nèi)城總廳制定《內(nèi)城官立東安市場(chǎng)營(yíng)業(yè)規(guī)則》中指出:市場(chǎng)內(nèi)要保持環(huán)境清潔,鋪戶每日辰初午后主動(dòng)打掃兩次,灰土垃圾放于筐內(nèi),由車?yán)\(yùn)至專門地方。污水倒入溝內(nèi),如有隨意潑灑,一經(jīng)查出,照章處罰。[5]再如,光緒三十二年(1906)六月,外城總廳制定的《外城官立廣安市場(chǎng)管理規(guī)則》規(guī)定:“魚腥之水,須傾入溝眼,不許隨意傾棄,以致臭氣上升,釀成癘疫”。[6]治理城市公共衛(wèi)生,從源頭上減少病菌的滋生,是更為科學(xué)、更為有效的防疫手段。

        可見(jiàn),清廷不僅在疫情發(fā)生后積極采取措施進(jìn)行隔離、醫(yī)治,且在水旱等自然災(zāi)害發(fā)生后注意防范,做到救災(zāi)與防疫并舉。清末改善城市公共衛(wèi)生的努力,已開(kāi)啟了近代防疫的歷程。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,瘟神信仰逐漸淡出歷史的舞臺(tái),古人在應(yīng)對(duì)時(shí)疫過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)和智慧也為今日防疫工作提供了有益的借鑒。

        參考文獻(xiàn):

        [1]服部宇之吉.清末北京志資料[M].張宗平,呂永和,譯.北京:北京燕山出版社,1994:461-462.

        [2]清圣祖實(shí)錄[M].卷八十九.北京:中華書局1987:康熙十九年四月庚申.

        [3]清仁宗實(shí)錄[M].卷八十四.北京:中華書局, 1986:嘉慶六年辛酉六月乙卯.

        [4]田濤,郭成偉.清末北京城市管理法規(guī)(1906-1910)[M].北京:北京燕山出版社,1996: 75-78.

        [5]田濤,郭成偉.清末北京城市管理法規(guī)(1906-1910)[M].北京:北京燕山出版社,1996:213.

        [6]田濤,郭成偉.清末北京城市管理法規(guī)(1906-1910)[M].北京:北京燕山出版社,1996: 236.

        作者:北京市社會(huì)科學(xué)院歷史所

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