●呂雪萱

陳伯伯平常喜歡爬山、戶外活動，但這一兩年常莫名頭昏，只要站起來活動，癥狀就更明顯。到門診就診后發(fā)現，原來是最近換了前列腺用藥，因有降血壓效果，導致低血壓頭暈。

據資料數據，老人門診求診的病患求醫(yī)原因中，頭昏、暈眩是第一名，占5%。頭昏、暈?？赡軐е吕先思也桓一顒印⒊鲩T，或是因害怕跌倒將自己關在家里，不僅容易因長期活動減少造成肌肉量變少，導致肌少癥，也可能因此人際疏遠，加重認知功能退化。

但頭昏、暈眩牽涉的問題很多，首先要分清楚發(fā)生的原因，主要分為兩大類，一種是因姿勢變化、血液循環(huán)不良而導致頭昏；另一種則是因平衡失調而導致暈眩。

第一類若是頭昏情形常發(fā)生在老人家吃飽飯，血液重新分配，或是一大早醒來，因長時間沒有進食、喝水，血流無法跟上來，而容易眼前一黑，可能是因血液循環(huán)導致。

第二類平衡失調引起的暈眩，則會感到左右腳不平衡、覺得天旋地轉站不穩(wěn)，也會有惡心、反胃、想吐的感覺。頭部轉到某些角度時，或是搭乘車輛時，癥狀可能加重。

當老人因為頭昏、暈眩就診時，醫(yī)生首先會詢問發(fā)生的時間、情形，接著會看用藥狀況，并做一些測試，例如眼睛往左右看是否發(fā)生眼震，或是坐下、站起血壓的變化，評估是平衡神經失調或是姿勢性血壓變化導致的癥狀。

若老人突然昏倒，多會視情況進一步安排血液檢驗、腦電波、心電圖等生化和影像學檢查，以避免癲癇或是腦中風、腦血管狹窄等其他因素。

血壓所造成的頭昏，可調整營養(yǎng)、水分攝取以及評估藥物減量；平衡失調引發(fā)的暈眩，則可能為良性陣發(fā)性暈眩或梅尼爾氏癥，可至康復科或耳鼻喉科進行耳石復位術或搭配抗暈眩藥物進行治療。

另外，通過生活方式和行為模式也可改善頭昏、暈眩癥狀，年紀大了，走路、動作都要慢慢來。