常偉

孕期是婦女孕育胎兒和生理活動的一個特殊周期，營養(yǎng)是這個時期較為關(guān)注的重要內(nèi)容，均衡健康全面的營養(yǎng)膳食對寶寶發(fā)育和孕婦健康極為關(guān)鍵。作者認為，應重點滿足以下營養(yǎng)需要。

整個懷孕期間的額外增加的總能量為80000千卡。孕期4個月以后建議每天比相同體力非孕期婦女增加攝入量200千卡。能量的補充主要以日常正常飲食量為基礎(chǔ)，適當增加糖類、面食、胚芽、小米、豆類、薯類、肉蛋奶類食品及富含微量元素的水果，如橙、葡萄、蘋果、香蕉、甘蔗、柑橘等，皆可提供能量供應。

在懷孕的早、中、晚期，每天應分別額外增加蛋白質(zhì)5克、15克和20克。必須增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，即魚、蛋、奶及豆類制品。

在胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育時，需要適量的必需脂肪酸構(gòu)成其固體成分，所以，孕婦在妊娠過程中必須有脂肪攝入及儲備。但不是一味多吃豬牛羊肉，應該多吃魚肉及堅果類，這樣可以補充更多的不飽和脂肪，防止因為脂肪攝入過多引起孕婦過度肥胖及相關(guān)疾病。

胎兒的脂肪氧化酶活力很低，幾乎無法利用脂肪功能，所以葡萄糖是提供胎兒能量的唯一來源。如果孕婦的攝入量不足，就必須節(jié)省自己需要的葡萄糖來滿足胎兒的需要，同時不得不氧化脂肪和蛋白質(zhì)來供能，這樣容易出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒。因此，孕婦每天至少要攝入150～250克的糖類，同時，糖類占總攝入能量的60%左右為宜。

鈣成年婦女體內(nèi)含鈣1000克，孕期需要增加30克，主要是用于孕后三個月中胎兒的骨骼和牙齒的發(fā)育。在孕8月的時候，胎兒的20顆乳牙和第一顆恒牙開始鈣化，此時，如果孕婦鈣攝入不夠充足，母體中胎兒大量需要鈣時，母體會動用自己的骨鈣以滿足胎兒的需求，這樣會造成母體缺鈣，于是會經(jīng)常發(fā)生小腿抽搐的現(xiàn)象，導致骨質(zhì)疏松，嚴重的會使骨盆變形，影響分娩，胎兒也可能產(chǎn)生先天性佝僂病。牛奶是鈣的良好來源，蝦皮、蛋類、芝麻醬、海帶等都是鈣的優(yōu)質(zhì)來源。維生素D能夠促進人體對鈣的吸收，若維生素D的供應不足或曬太陽的機會少，容易造成維生素D缺乏。孕早、中、晚期的鈣供應量應該為每日800毫克、1000毫克和1200毫克。富含維生素D動物性食物有牛奶、奶酪、小魚干、蝦皮、魚骨頭等。植物性食物有海帶、海苔、豆腐、豆干、杏仁、芝麻等。

鐵我國孕期婦女缺鐵性貧血的發(fā)生率約為30%。妊娠期總鐵消耗量約為1000毫克，其中350毫克用于胎兒和胎盤需要，450毫克為孕期紅細胞增加需要，200毫克補償分娩時的失血所用。孕期如果鐵缺乏，會增加早產(chǎn)兒和低出生體重兒的發(fā)生率。孕早、中、晚期的鐵的供給量為每天15毫克、25毫克和35毫克。動物性食物中鐵的吸收率比植物性食物中鐵的吸收率高。鐵質(zhì)主要補足懷孕及分娩的失血。動物性食物主要分布在肝臟、腎臟、紅色肉類（顏色越紅鐵質(zhì)含量越高）。植物性食物主要在酵母、堅果、全谷類、葡萄及綠色蔬菜中含量較高。

鋅胎兒對鋅的需要在孕末期最多，如果鋅缺乏，會增加胎兒畸形的發(fā)生率。推薦孕早期鋅攝入量為11.5克／日，孕中期和孕晚期再增加5克／日，攝入充足的鋅有利于胎兒發(fā)育和預防先天性缺陷。

碘 碘是合成甲狀腺素所必需的營養(yǎng)。碘缺乏可以導致胎兒甲狀腺功能低下，從而導致嚴重的智力發(fā)育遲緩及生長發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的呆小癥。推薦孕婦每天碘供給量為200微克。

維生素A 孕期一般不必補充維生素A制劑，主要以食補為主，過多或過少都可以致胎兒畸形。攝入標準為孕早期800微克／日，中晚期為900微克／日，最高攝入量為2 400微克／日。富含維生素A的食物有菠菜、南瓜、胡蘿卜、番茄、魚肝油、牛奶、黃油、蛋黃、海鰻魚等食物中。

維生素D 若缺乏會影響胎兒的骨骼發(fā)育，還可能導致新生兒低鈣血癥及母體骨質(zhì)軟化等。過多攝入維生素D會導致中毒，推薦孕婦每天飲食供給量為10微克。魚肝油、雞蛋黃、動物肝臟、熟魚干、干蘑菇、沙丁魚中維生素D含量較多。

維生素B 孕婦缺乏維生素B時一般沒有什么明顯的表現(xiàn)，但是會導致胎兒的先天性腳氣病。推薦每天供應1.5毫克。適當攝取酵母、黑面包、薯類、蛋黃、玉米、黃花魚、卷心菜等食品較佳。

維生素B 充足的維生素B2有利于鐵的吸收，推薦孕期每日攝入1.7毫克。維生素B主要含在雞蛋、香蕉、牛奶、酵母、豬肉、牛肉、芹菜、蔬菜葉、黃豌豆、魚肉、臘肉、豬牛肝臟等食物中。

葉酸 快速生長的胎兒DNA合成，胎盤、母體組織和紅細胞增加都需要葉酸。已經(jīng)證實孕早期的葉酸缺乏是導致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因?；蔚陌l(fā)生通常在妊娠的前28天，多數(shù)孕婦此時還沒有意識到已經(jīng)懷孕，所以補充葉酸的時間應從孕前1個月到孕后3個月。正常女性每日葉酸需要量50～100微克，而孕期達到了400微克左右。但是葉酸在人體內(nèi)不能合成，只能從飲食中攝取。富含葉酸的食物較為廣泛，尤其是新鮮的綠色蔬菜、水果、豆類食物、堅果類、含糠谷物類食品，如菠菜、油菜、生菜、油麥、番茄、蘑菇、桃子、例子、橙子、黃豆、綠豆、黑豆、松子、腰果、開心果、杏仁、栗子、小米、燕麥、全麥、糙米等。需要時，可在醫(yī)師指導下適量補充葉酸片劑。

維生素B 又叫鈷胺素，是唯一含金屬元素的維生素。維生素B缺乏可以誘發(fā)巨幼紅細胞貧血，同時可導致神經(jīng)系統(tǒng)損害。維生素B主要含在肉類、奶制品、魚類、動物內(nèi)臟和禽蛋類中，需要時可口服制劑補充。

維生素C 胎兒的發(fā)育需要大量的維生素C，對胎兒的骨、齒的正常發(fā)育、造血系統(tǒng)健全和機體抵抗力等都有促進作用。孕婦如果缺乏維生素C，易貧血、出血，也可導致早產(chǎn)、流產(chǎn)。推薦每天攝入130毫克。富含維生素C的食物主要有桔子、檸檬、番茄、草莓、豆芽、青菜、動物肝臟等。