張奕 盤錦市中心醫(yī)院眼科 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：探討針對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)治療選擇超聲乳化儀行微切口臨床治療效果與價(jià)值。方法：選擇2019年8月～2020年8月本院收治的白內(nèi)障患者80例為觀察對(duì)象，由于開(kāi)展的治療措施不同劃分為不同小組。術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，根據(jù)疾病具體情況制定手術(shù)計(jì)劃。對(duì)照組40例：實(shí)施小切口非超聲乳化手術(shù)治療；觀察組40例：開(kāi)展超聲乳化儀行微切口治療；比對(duì)不同手術(shù)治療方案對(duì)白內(nèi)障患者治療效果與手術(shù)治療安全性。結(jié)果：觀察組治療有效性95.00%高于對(duì)照組的治療有效性75.00%，兩組比較有差異性（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%，觀察組治療安全性高于對(duì)照組，兩組比較有差異性（P<0.05）。觀察組軀體健康、生理職能、精神狀態(tài)、心理情緒以及精力均高于對(duì)照組，兩組比較有差異性（P<0.05）。觀察組治療滿意度97.50%高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較有差異性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)白內(nèi)障患者落實(shí)超聲乳化儀行微切治療效果確切，手術(shù)切口小，對(duì)眼部損傷較小，而且有助于提升患者視力，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，確保預(yù)后效果，可進(jìn)一步確保治療安全性與高效性，各方面均優(yōu)于小切口非超聲乳化手術(shù)治療，符合臨床治療需求。

白內(nèi)障是由于眼部晶狀體代謝異常，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性，從而誘發(fā)晶狀體渾濁[1]。白內(nèi)障疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物渾濁、模糊、眼前朦朧感、屈光改變、色覺(jué)改變等癥狀，若病情逐步惡化，還可出現(xiàn)眩光、近視等異常癥狀，嚴(yán)重還可誘發(fā)失明，這對(duì)患者的日常生活、工作質(zhì)量以及心理狀態(tài)等方面均有不利影響。臨床中，針對(duì)白內(nèi)障患者治療方案較多，多選擇手術(shù)治療，但不同手術(shù)對(duì)策，所達(dá)到的預(yù)后效果存在一定差異性，而且近年醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性完善，超聲乳化儀行微切口治療白內(nèi)障，對(duì)機(jī)體性較小，預(yù)后效果確切，具有微創(chuàng)手術(shù)性質(zhì)，從而在臨床治療應(yīng)用逐步提升[2]。因此，本文針對(duì)白內(nèi)障患者應(yīng)用不同方案開(kāi)展治療，觀察超聲乳化儀行微切口治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年8月～2020年8月白內(nèi)障患者80例，由于開(kāi)展的治療措施不同，將患者劃分為不同小組。對(duì)照組40例：男性患者21例，女性患者19例，年齡24～86歲，平均（55.98±1.33）歲；觀察組40例：男性患者22例，女性患者18例，年齡25～89歲，平均（55.99±1.36）歲；各組基線數(shù)據(jù)實(shí)施均衡性比對(duì)，無(wú)差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)眼部B超、裂隙燈顯微鏡檢查等，確診為白內(nèi)障疾病；②臨床資料完整；③符合手術(shù)指征；④獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤患者本人或家屬對(duì)本次調(diào)研相關(guān)書面文件自愿簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重高血壓、糖尿病者；②存在精神方面疾??；③出血性疾病或凝血障礙者；④視網(wǎng)膜脫離；⑤角膜創(chuàng)傷過(guò)大無(wú)法修復(fù)者；⑥眼內(nèi)有異物者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施小切口非超聲乳化手術(shù)治療；在患眼鞏膜做一個(gè)3.0～3.2mm切口，將黏彈劑注入，實(shí)施水分離與水分層后，在核脫出前房后，取出晶體，將人工晶體植入。

觀察組：開(kāi)展超聲乳化儀行微切口治療；在患眼透明角膜入口做1.8mm切口，選擇正確的位置做輔助切口，在前房注入黏彈劑，實(shí)施連續(xù)環(huán)形撕囊，經(jīng)水分離、水分層，將晶狀體核與皮質(zhì)分離，應(yīng)用爆破式超聲乳化技術(shù)，將晶狀體皮質(zhì)清除，再將人工晶體注射入囊袋中，將黏彈劑抽吸干凈，切口可自行關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)術(shù)后患者疾病狀況實(shí)施綜合性觀察與評(píng)價(jià)，有效：患者視力較治療前提升90%以上，屈光改變、色覺(jué)改變等情況全部好轉(zhuǎn)；改善：患者視力較治療前提升60%～89%，屈光改變、色覺(jué)改變等情況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)變化：患者視力較治療前提升低于60%以下，屈光改變、色覺(jué)改變等情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；治療有效性=有效+改善。同時(shí)，觀察術(shù)后，患者眼部是否有相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。應(yīng)用日常生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)治療后患者的軀體健康、生理職能、精神狀態(tài)、心理情緒以及精力方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)均為100分，所得分值越高，則說(shuō)明患者的日常生活水平越高。同時(shí)，出院前予以患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)本次治療效果是否滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，90～100分為滿意，65～89分為中立，低于64分為不滿意，治療滿意度=滿意+中立。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 25.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組間治療有效性

觀察組治療有效性95.00%高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較有差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1.對(duì)照組間治療有效性 (n=40,n/%)

2.2 對(duì)照組間治療安全性

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%，觀察組治療安全性高于對(duì)照組，兩組比較有差異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2.對(duì)照組間治療安全性 (n=40,n/%)

2.3 對(duì)照組間患者日常生活評(píng)分

觀察組軀體健康、生理職能、精神狀態(tài)、心理情緒以及精力均高于對(duì)照組，兩組比較有差異性（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3.對(duì)照組間患者日常生活評(píng)分(n=40,±s,分)

表3.對(duì)照組間患者日常生活評(píng)分(n=40,±s,分)

組別 軀體健康 生理職能 精神狀態(tài) 心理情緒 精力對(duì)照組 85.24±4.52 85.26±4.54 85.30±4.56 85.35±4.58 85.40±4.60觀察組 91.68±6.00 91.75±6.09 91.80±6.10 91.92±6.14 91.95±6.15 t 4.566 4.598 4.612 4.645 4.712 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.4 對(duì)照組間治療滿意度

觀察組治療滿意度97.50%高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較有差異性（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4.對(duì)照組間治療滿意度(n=40,n/%)

3.討論

白內(nèi)障是晶狀渾濁，從而誘發(fā)的視覺(jué)障礙性疾病。晶狀體在眼球中是非常重要的光學(xué)部件，一般情況下為透明色，但受到多種因素的影響而導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性，出現(xiàn)渾濁情況，從而導(dǎo)致眼部視力下降，若不盡早對(duì)疾病加以干預(yù)，患者會(huì)出現(xiàn)失明情況，中老年人群為白內(nèi)障疾病主要發(fā)病人群[3]。此外，白內(nèi)障是全球第一位致盲性眼病，臨床中可將白內(nèi)障具體分為先天性白內(nèi)障與后天性白內(nèi)障，其中后天性白內(nèi)障具體可分為外傷性、老年性、代謝性、并發(fā)性、放射性、藥物性以及中毒性，而且疾病的形成與肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、高度近視、酗酒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、縮瞳劑等藥物有著緊密關(guān)聯(lián)。

臨床中，針對(duì)白內(nèi)障疾病多選擇手術(shù)方案，手術(shù)治療具有操作時(shí)間短，術(shù)后有助于患者視力盡快恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，手術(shù)治療技術(shù)持續(xù)性進(jìn)步與發(fā)展，針對(duì)白內(nèi)障手術(shù)治療方案也逐步完善，其中超聲乳化儀行微切口治療效果顯著。傳統(tǒng)治療方案手術(shù)切口為12mm，逐步過(guò)度到5～6mm，而微切口為12.5mm[4,5]。

本次研究中對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施不同手術(shù)方案，超聲乳化儀行微切口治療有效性95.00%高于實(shí)施小切口非超聲乳化手術(shù)治療的75.00%；超聲乳化儀行微切口治療不良反應(yīng)發(fā)生率；超聲乳化儀行微切口治療安全性高于實(shí)施小切口非超聲乳化手術(shù)治療；實(shí)施超聲乳化儀行微切口治療患者軀體健康、生理職能、精神狀態(tài)、心理情緒以及精力均高于開(kāi)展小切口非超聲乳化手術(shù)治療；實(shí)施超聲乳化儀行微切口的治療滿意度97.50%高于開(kāi)展小切口非超聲乳化手術(shù)治療的80.00%；證明超聲乳化儀行微切口治療對(duì)患眼切口小，而且屬于微創(chuàng)手術(shù)，有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且減少手術(shù)源性散光，確保散光狀體的穩(wěn)定性，進(jìn)而提升前房相應(yīng)穩(wěn)定性，減低相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。此外，由于切口較小，可降低黏彈劑溢出，進(jìn)而保障眼部前房對(duì)應(yīng)的穩(wěn)定性[6-8]。此外，為進(jìn)一步保證手術(shù)治療效果，建議術(shù)前對(duì)患者實(shí)施宣教，細(xì)化講解白內(nèi)障疾病危害性、手術(shù)治療效果與目的、預(yù)后效果以及疾病所需注意事項(xiàng)等內(nèi)容，針對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行全面解答，對(duì)于其合理需求盡可能滿足，消除其疑慮，進(jìn)而保持良好的態(tài)度接受治療，這可減低應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，還可提高手術(shù)治療效果。

綜上所述，針對(duì)白內(nèi)障患者落實(shí)超聲乳化儀行微切口治療效果確切，有助于提升患者視力，降低相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，確保預(yù)后效果，易于患者接受，符合臨床治療需求。