劉穎，王建軍

1.山東省棗莊市滕州市中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東滕州 277500；2.山東省棗莊市滕州市婦幼保健院愛國衛(wèi)生辦公室，山東滕州277500

傳染病嚴重威脅著人類的身體健康，并且會隨著社會與生活環(huán)境改變而不斷地變化，會衍變出傳染性更強的病毒，除了會顯著提升傳染病發(fā)病率外，還具有控制難度大的特點，對人類社會的衛(wèi)生事業(yè)提出了挑戰(zhàn)[1]。公共衛(wèi)生管理工作是我國衛(wèi)生事業(yè)中的重要工作內(nèi)容，主要針對傳染病預(yù)防工作進行有效管理，并且需要根據(jù)傳染病地變化及時調(diào)整管理方法，進而及時控制傳染病的傳染范圍，避免傳染病傳染更多的居民而無法控制。同時，公共衛(wèi)生管理工作還應(yīng)不斷提升管理質(zhì)量，進而不斷提升傳染病預(yù)防效果，使得傳染病在第一時間內(nèi)扼殺在搖籃里，達到最大化降低傳染病發(fā)生率的目的。本研究選取山東省棗莊市滕州市中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生科2021年1月—2022年1月在崗的30名醫(yī)務(wù)人員及收治的60名患者為研究對象，分析實行不同管理方案在傳染病預(yù)防中的作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科在崗的30名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，根據(jù)研究需求隨機分為兩組。觀察組15名中男7名，女8名；年齡24～35歲，平均（29.71±3.52）歲；學歷：本科12名、?？?名。對照組15名中男8名，女7名；年齡25～36歲，平均（30.06±3.48）歲；學歷：本科11名、?？?名。并在對照組和觀察組中分別納入30例患者，對照組患者中男16例，女14例；年齡24～56歲，平均（40.67±3.53）歲。研究組患者中男17例，女13例；年齡25～57歲平均（41.28±3.74）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組傳染病預(yù)防管理工作中仍然實施以往采取的常規(guī)管理模式，具體內(nèi)容為：①構(gòu)建完善的疫情管理組織與疫情報告網(wǎng)絡(luò)。②明確各部門的職責并制訂相關(guān)規(guī)章制度，開展各項預(yù)防工作。③充分發(fā)揮出預(yù)防保健科的監(jiān)督作用。④強化疫情報告工作。⑤規(guī)范傳染病診斷。⑥開展傳染病健康知識宣教策略，在患者體檢中實施并發(fā)放健康手冊。

1.2.2 觀察組 觀察組傳染病預(yù)防管理工作中實施在常規(guī)管理內(nèi)容基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生管理工作內(nèi)容，具體措施為：①提升對預(yù)防傳染病的重視程度。在實施公共衛(wèi)生管理工作時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先根據(jù)政府的引導加大重視程度，全面了解傳染病的特點并確定傳染病具體類型，再根據(jù)具體類型制訂出針對性的管理措施。管理工作中的第一步應(yīng)是阻斷病毒的傳染途徑，防止大面積傳播，對已經(jīng)確診的傳染病患者要及時采取隔離措施。若某一城市暴發(fā)了規(guī)模性傳染病，公共衛(wèi)生指導小組應(yīng)當機立斷控制源頭，并根據(jù)傳染病的特點對疫情區(qū)域?qū)嵤┯行У姆揽卮胧?。②完善預(yù)防體系。醫(yī)務(wù)人員需明確傳染病的影響因素，包括食用野生動物、個人不良生活習慣等，需充分掌握健康知識并樹立健康意識，在開展公共衛(wèi)生管理工作時從實際出發(fā)，完善預(yù)防體系，并保證工作地開展。另外，還應(yīng)積極利用信息化技術(shù)定期開展傳染病健康知識教學，比如利用微信公眾號向患者推送傳染病相關(guān)知識。同時，積極了解網(wǎng)絡(luò)中存在的錯誤言論，及時推送相關(guān)信息辟謠并降低患者的不良情緒與不良行為。③人才培訓。公共管理工作的質(zhì)量與工作人員專業(yè)素質(zhì)密切相關(guān)，應(yīng)根據(jù)工作人員實際情況制訂科學合理化的培訓計劃，專注理論知識與專業(yè)技能培訓，并制訂出科學的考核機制保證工作人員的工作質(zhì)量。④建設(shè)各項制度。公共衛(wèi)生管理工作的質(zhì)量會受到自身部門的管理質(zhì)量影響，需要重視管理部門管理質(zhì)量地提升，保證將每位工作人員的作用充分發(fā)揮出來，進而達到顯著提升管理質(zhì)量的目的，具體措施為：構(gòu)建制度是有效督促、規(guī)范工作人員工作與行為的重要措施。應(yīng)先對制度進行有效完善，在充分發(fā)揮出制度作用的同時提升管理工作質(zhì)量。通過翻閱資料、反思以往傳染病預(yù)防管理工作的過程，構(gòu)建并完善常規(guī)制度、質(zhì)量管理制度、培訓與考核制度、執(zhí)法監(jiān)督制度、責任制度。其中，責任制度地構(gòu)建要采取“連坐”措施，避免在實際管理工作中出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，并且可以通過這樣的策略促進工作人員之間良好合作，并在工作中挖掘出影響預(yù)防效果的各項因素，根據(jù)各項因素制訂出有效的管控措施，進而落實到實際中達到顯著提升傳染病預(yù)防效果的目的。在構(gòu)建與完善制度時，應(yīng)由領(lǐng)導層、管理層共同制訂，進而保證構(gòu)建的制度科學、合理、完善。

1.3 觀察指標

觀察兩組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力評分、應(yīng)急能力評分、健康宣教評分、操作技術(shù)評分、配合度評分、心理護理能力評分、患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度7項指標。前6項評價內(nèi)容的評分由本院專家組對其評價與評分，滿分為十分制；患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度評價采用本院自制的滿意度調(diào)查表，采取評分制且滿分十分制。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力與應(yīng)急能力評分對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力與應(yīng)急能力評分明顯均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力與應(yīng)急能力評分對比[(±s)，分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力與應(yīng)急能力評分對比[(±s)，分]

組別預(yù)防能力 應(yīng)急能力觀察組（n=15）對照組（n=15）t值P值9.15±0.52 6.78±0.62 5.858 0.001 9.25±0.56 6.42±0.48 7.674〈0.001

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員健康宣教、操作技術(shù)、心理護理能力評分對比

觀察組健康宣教評分、操作技術(shù)評分、心理護理能力評分明顯均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員健康宣教、操作技術(shù)及心理護理能力評分對比[(±s)，分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員健康宣教、操作技術(shù)及心理護理能力評分對比[(±s)，分]

組別健康宣教操作技術(shù)心理護理能力觀察組（n=15）對照組（n=15）t值P值9.55±0.24 7.65±0.58 6.054 0.001 9.62±0.21 8.25±0.65 4.011 0.007 9.51±2.22 8.12±2.46 2.298 0.025

2.3 兩組醫(yī)務(wù)人員配合度評分與患者滿意度對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員配合度評分、患者滿意度明顯均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員配合度評分及患者滿意度對比[(±s)，分]

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員配合度評分及患者滿意度對比[(±s)，分]

組別配合度評分 滿意度觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值9.42±2.23 7.66±2.42 2.929 0.005 9.54±1.23 8.35±1.44 3.442 0.001

3 討論

公共衛(wèi)生管理工作的作用表現(xiàn)在如下幾個方面：①引導作用。公共衛(wèi)生管理工作在傳染病預(yù)防中產(chǎn)生了良好的引導作用，主要表現(xiàn)為可通過各種媒體渠道向社會各界進行宣傳，將傳染病的特點與其危害性向民眾進行傳播，幫助民眾正確認識傳染病并產(chǎn)生重視，并在民眾產(chǎn)生重視后發(fā)揮出其主觀能動性，共同參與到傳染病預(yù)防工作中，進而達到顯著提升傳染病預(yù)防效果的目的[1-2]。②協(xié)調(diào)作用。在公共衛(wèi)生管理工作中，協(xié)調(diào)職能是此項工作的基礎(chǔ)職能，在管理傳染病預(yù)防工作時，可以協(xié)調(diào)各部門進行有效地配合與協(xié)作，進而使傳染病預(yù)防工作能夠更加地系統(tǒng)化與制度化，防止各部門之間出現(xiàn)各自為政的現(xiàn)象，進而影響傳染病防治工作的進展與效果。公共衛(wèi)生管理工作可以發(fā)揮出自身具有的職能特點，采取宏觀調(diào)控的方式部署各部門的工作任務(wù)，并有效調(diào)動各部門積極參與到傳染病防治工作中，特別是積極調(diào)動社會力量參與進來，進而達到顯著提升傳染病預(yù)防效果的目的[3-6]。③監(jiān)測作用。傳染病預(yù)防管理工作屬于長期工作內(nèi)容，要保證能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)傳染病并有效控制，需要做好監(jiān)測工作并掌握傳染病傳染源、分布、傳播特點等，并根據(jù)傳染病實際特點制訂出有效的防治策略，進而達到有效控制傳染病傳播的目的。目前，全球經(jīng)濟已經(jīng)實現(xiàn)了共同發(fā)展，傳染病地傳播從以往的國內(nèi)傳播轉(zhuǎn)變成了全球化傳播的特點，如果監(jiān)測工作質(zhì)量不佳會產(chǎn)生防控漏洞，進而引發(fā)重大傳染病事件并威脅全球人類的生存與發(fā)展。公共衛(wèi)生管理工作可以充分發(fā)揮出自身的監(jiān)測作用，可通過監(jiān)測工作的開展對傳染病數(shù)據(jù)進行有效地統(tǒng)計，進而產(chǎn)生戰(zhàn)略性作用達到有效控制傳染病傳播的目的。

為了充分發(fā)揮出公共管理工作的作用，應(yīng)采取有效的措施提升管理工作質(zhì)量，具體措施為：（1）全面保證公共衛(wèi)生管理工作作用地發(fā)揮。可制訂出相關(guān)法律法規(guī)，并在時代不斷發(fā)展、傳染病不斷變化的背景下，積極挖掘以往法律法規(guī)存在的漏洞、挖掘當下管理工作存在的問題及傳染病預(yù)防中存在的問題，根據(jù)挖掘的結(jié)果分別制訂出相應(yīng)的法律法規(guī)[7-10]。在傳染病預(yù)防工作中，各級政府的職能發(fā)揮起著顯著的作用，應(yīng)充分發(fā)揮出自身職能，可以通過財政、公共衛(wèi)生宣傳等手段對當?shù)氐膫魅静☆A(yù)防工作進行有效地調(diào)控，進而促進其能夠步入正軌并充分發(fā)揮出作用[11-12]。同時，各級政府應(yīng)采取責任連帶的措施，避免預(yù)防工作出現(xiàn)問題而出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，促進各部門之間在開展工作時能夠互相探討、協(xié)商并制訂出有效的工作方案，實現(xiàn)預(yù)防工作有效落實并充分發(fā)揮出作用的目的。同時，在公共衛(wèi)生管理工作中更應(yīng)注重縣級以下的鄉(xiāng)村防疫工作，原因是當前公共防疫機構(gòu)結(jié)構(gòu)相對完善的只有地級市以上的公共防疫機構(gòu)，而縣級以下的鄉(xiāng)村防疫機構(gòu)未達到完善的要求，還有一些縣級醫(yī)院并未具備救治重患的良好條件，無法承擔起公共衛(wèi)生事件的救治工作。因此，各級政府應(yīng)重視縣級以下的防疫工作，并承擔起防疫責任，針對縣級以下的防疫工作進行有效的完善，構(gòu)建出完整的公共衛(wèi)生信息體系，能夠在發(fā)現(xiàn)傳染病時及時通過信息系統(tǒng)向上級傳遞，進而及時做出響應(yīng)并達到有效控制傳染病傳播的目的。另外，國家財政要對社區(qū)、鄉(xiāng)村等衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)增加財政投入，實現(xiàn)傳染病防疫工作能夠進入基層并充分發(fā)揮出作用。同時，還要注重傳染病培訓工作，使得基層人員全面了解傳染病并有效開展防疫工作，還要對基層提出加大宣傳力度的措施，從基層進行宣傳可以顯著提升宣傳效果。當?shù)卣莆諅魅静「甙l(fā)時間，并且要在此階段內(nèi)賦予公共衛(wèi)生管理部門更大的協(xié)調(diào)權(quán)利、監(jiān)管權(quán)利，進而促進傳染病預(yù)防工作全面、靈活地開展，實現(xiàn)更深層的工作并顯著提升傳染病預(yù)防效果。另外，還應(yīng)保證防疫人員充足，應(yīng)深入研究防疫工作并根據(jù)以往經(jīng)驗，對防疫人員的具體人數(shù)進行設(shè)定，并采取只多不少的原則進行配備。若發(fā)現(xiàn)傳染病則及時增加防疫人員、科研人員，針對產(chǎn)生的傳染病進行有效地研究、全面控制傳染源。同時，要對一線防疫人員、科研人員發(fā)放合理化津貼，并對工作強度進行合理控制，若工作強度較大要再次增加防疫人員，進而避免勞動強度較大而影響防疫人員工作積極性與身體健康，進一步影響防疫效果[13-15]。（2）加大宣教力度。公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作中，應(yīng)加大宣教力度，讓每位民眾了解傳染病傳播對自己、對家人、對整個社會產(chǎn)生的重大威脅，能夠參與到傳染病預(yù)防工作中，進而通過輔助公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作，達到顯著提升傳染病預(yù)防效果的目的。（3）強化公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)。為了顯著提升傳染病預(yù)防效果，公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)對信息來源的整合工作進行有效完善，進而構(gòu)建出公共衛(wèi)生信息平臺并發(fā)布與反饋相關(guān)信息，但是要保證發(fā)布與反饋信息的真實性。全國各級疾控機構(gòu)應(yīng)采用統(tǒng)一的表格，并根據(jù)國家公共衛(wèi)生監(jiān)測體系網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的要求上報信息，還要構(gòu)建出突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病的定期分析、通報機制，分析與通報機制應(yīng)采取每月最少進行3次分析、通報疫情的措施，若出現(xiàn)突發(fā)疫情則采取每日分析、通報的方法[16-17]。（4）構(gòu)建隔離制度與應(yīng)急預(yù)案。如果發(fā)生傳染病，需要對感染的患者進行治療、切斷傳染源，公共衛(wèi)生管理工作中應(yīng)采取集中隔離的措施，將感染源進行有效地控制，進而達到切斷傳染源的目的。①全面分析患者的臨床表現(xiàn)，利用各種檢查措施檢測患者的各項指標，并采取動態(tài)監(jiān)測患者病情變化的措施，根據(jù)檢測的各項指標、動態(tài)監(jiān)測結(jié)果制訂出有效的診療方案。②注重密接人群地管控，將與患者接觸過的人群作為重點監(jiān)控對象，如有必要可采取疫苗接種措施，避免疫情擴散而危及整個社會。③加大環(huán)境管理工作力度，禁止患者與人群進行密切接觸，將幼兒與老人作為重點管理對象，并實施宣傳教育促進其做好個人防護。④公共衛(wèi)生管理工作中還應(yīng)構(gòu)建應(yīng)急預(yù)案，原因是傳染病的產(chǎn)生具有突發(fā)性，若在突發(fā)時未能采取有效的措施防控，會錯過最佳的管控時間，造成傳染病傳播面積不斷擴大。通過構(gòu)建應(yīng)急預(yù)案，能夠在突發(fā)傳染病時及時采取有序、有效的管控措施，可在第一時間將傳染病控制在最小范圍內(nèi)，進而有效切斷傳染源并實現(xiàn)傳染病的有效管控。（5）完善并加大監(jiān)管力度。我國公共衛(wèi)生管理工作質(zhì)量呈現(xiàn)出逐漸提升的趨勢，有效保障了人民群眾的生命安全，但是仍然需要進一步提升工作質(zhì)量[18]。目前，我國的傳染病防控體系還存在不完善的現(xiàn)象，存在傳染病產(chǎn)生時未能達到最佳控制效果的問題。因此，各級政府應(yīng)加大對公共衛(wèi)生管理工作的監(jiān)管力度，在傳染病產(chǎn)生的第一時間進行響應(yīng)，根據(jù)政府的要求及時開展工作。同時，公共衛(wèi)生管理工作應(yīng)充分發(fā)揮出自身職能，針對疫情快速作出分析、根據(jù)分析結(jié)果制訂出有效的防控方案，快速應(yīng)用于實際的疫情防控工作中，達到最大化降低感染率的目的。

綜上所述，公共衛(wèi)生管理工作在傳染病預(yù)防中具有較多的作用，如果能夠有效提升公共衛(wèi)生管理工作質(zhì)量，則可以顯著提升傳染病預(yù)防效果。因此，公共衛(wèi)生管理工作應(yīng)不斷提升自身管理質(zhì)量，積極挖掘工作中存在的不足并有效改善，積極了解各種傳染病并制訂出有效的防護措施，突發(fā)傳染病時要快速響應(yīng)并實施科學、有效地防控方案，進而達到有效預(yù)防傳染病并保障人民群眾生命安全的目的。同時，當?shù)卣浞职l(fā)揮出自身的職能作用，讓傳染病預(yù)防工作有效落實到實際并全面開展，達到提升傳染病預(yù)防效果的目的。