胡方舟，黃文貞，陳會(huì)娟

薩提亞模式是由美國維吉尼亞·薩提亞(Virginia Satir)女士創(chuàng)立的一種心理治療方法，又稱薩提亞溝通模式。起初主要應(yīng)用于心理、精神障礙病人的家庭治療，故而又稱家庭聯(lián)合治療[1-2]。該模式從家庭、社會(huì)等方面著手，強(qiáng)調(diào)通過改善溝通方式，提高自尊，促進(jìn)自我覺察和成長，幫助病人擺脫負(fù)性情緒。長久的慢性病痛折磨易導(dǎo)致病人產(chǎn)生各種心理問題，而我國作為慢性病大國，應(yīng)早期對臨床慢性病病人的潛在心理問題進(jìn)行早期篩查和干預(yù)[3-4]。在以往的研究中薩提亞模式均取得了較好的心理干預(yù)效果[5-8]。因此，了解薩提亞模式的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)對臨床病人的心理干預(yù)具有重要意義。本研究基于中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫，對國內(nèi)薩提亞模式的研究熱點(diǎn)進(jìn)行分析，旨在為今后的研究提供參考和方向。

1 資料與方法

1.1 資料來源 在CNKI數(shù)據(jù)庫中將“薩提亞”作為檢索詞，檢索范圍為自建庫以來數(shù)據(jù)庫中的所有文獻(xiàn)，文獻(xiàn)類型限定為期刊，初步檢索得171篇文獻(xiàn)。運(yùn)用Note Express 3.0進(jìn)行查重，無重復(fù)文獻(xiàn)。通過閱讀題目、摘要或全文，篩除與主題弱關(guān)聯(lián)的文獻(xiàn)2篇，個(gè)案1篇，最終納入168篇文獻(xiàn)。

1.2 方法 將所有文獻(xiàn)題錄以Note First格式導(dǎo)出，之后將所導(dǎo)出文件導(dǎo)入書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)(BICOMB)2.0[9]；然后，通過BICOMB 2.0軟件提取、統(tǒng)計(jì)“關(guān)鍵詞”，結(jié)合專業(yè)知識選取高頻關(guān)鍵詞，生成詞篇矩陣和共現(xiàn)矩陣；繪制樹狀圖，將詞篇矩陣txt文件導(dǎo)入SPSS 21.0進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，生成高頻關(guān)鍵詞的聚類樹狀圖。

2 結(jié)果

2.1 高頻關(guān)鍵詞分析 關(guān)鍵詞能夠表達(dá)一篇文獻(xiàn)的主要研究內(nèi)容、方法等，也能夠反映一個(gè)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，具有重要的分析價(jià)值。本研究最終截取出現(xiàn)頻次≥2，總詞頻數(shù)為267，累計(jì)百分比為40.78%的30個(gè)高頻關(guān)鍵詞。見表1。

表1 高頻關(guān)鍵詞及頻次分布表

2.2 共詞聚類分析 運(yùn)用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，結(jié)合樹狀圖、關(guān)鍵詞詞義等[10]總結(jié)出6個(gè)聚類團(tuán)：①薩提亞家庭治療，包括青少年、心理咨詢、家庭治療、心理治療等關(guān)鍵詞；②薩提亞模式團(tuán)體心理干預(yù)，包括薩提亞模式團(tuán)體干預(yù)、團(tuán)體干預(yù)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等關(guān)鍵詞；③人際關(guān)系與溝通，包括宿舍人際關(guān)系、溝通等關(guān)鍵詞；④大學(xué)生心理健康教育，包括高校、高職學(xué)生、大學(xué)生、心理健康等關(guān)鍵詞；⑤積極心理學(xué)，包括心理彈性等關(guān)鍵詞；⑥冰山理論。如圖1中，縱軸呈現(xiàn)30個(gè)高頻主題詞及序號，橫軸數(shù)字代表主題詞之間的距離，距離越近提示關(guān)聯(lián)性越強(qiáng)。

圖1 高頻關(guān)鍵詞聚類樹狀圖

3 討論

3.1 薩提亞家庭治療 弗吉尼亞·薩提亞是家庭治療中一個(gè)非常有影響力的人物，她通過幾十年的家庭工作總結(jié)所形成的家庭治療模式即薩提亞成長模型(SGM)，是一種至今仍被許多人實(shí)踐的治療方法[11]。有研究認(rèn)為該模式主要包括“自我”“溝通”和“家庭”3個(gè)要點(diǎn)，其中“自我恢復(fù)”“持續(xù)交流”“關(guān)系恢復(fù)”等積極變化都是由這3點(diǎn)派生出來的。而冰山探索、家族地圖以及家族雕塑等技術(shù)均是該模式的有效手段[12]。研究認(rèn)為，薩提亞家庭治療在改善藥物依賴者及家屬的相互依賴方面有顯著作用[13]。有研究者探討了其主張的自我轉(zhuǎn)化在情感與心理健康問題關(guān)系中的作用，結(jié)果認(rèn)為基于SGM的干預(yù)對改善病人的心理健康問題是有效的[14]。同時(shí)，研究認(rèn)為，SGM能夠促進(jìn)災(zāi)難后人員的創(chuàng)傷恢復(fù)[15]。

3.2 薩提亞模式團(tuán)體心理干預(yù) 目前研究顯示，薩提亞模式團(tuán)體心理干預(yù)主要應(yīng)用于大學(xué)生心理輔導(dǎo)和改善人際關(guān)系。胡春紅等[16]基于薩提亞模式冰山理論，針對彼此相識、認(rèn)識自我、理解他人、一致性溝通、溝通姿態(tài)、欣賞力量、總結(jié)提升8個(gè)主題，對在校大學(xué)一年級學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)，結(jié)果認(rèn)為其能夠提升大學(xué)生心理健康水平。李洋洋[17]通過采用半結(jié)構(gòu)化的薩提亞團(tuán)體輔導(dǎo)模式對在校大學(xué)生警官進(jìn)行為期8周的團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)干預(yù)，結(jié)果認(rèn)為其能夠有效提升公安院校大學(xué)生的宿舍人際關(guān)系，且提升作用具有持續(xù)性，并認(rèn)為團(tuán)體凝聚力、人際學(xué)習(xí)和家庭雕塑是薩提亞團(tuán)體模式的有效因子。只有少部分研究者將該模式應(yīng)用于臨床醫(yī)護(hù)人員和病人，認(rèn)為其能夠提升職業(yè)獲益感和調(diào)節(jié)病人負(fù)性心理，增強(qiáng)心理彈性，減輕心理應(yīng)激程度以及促進(jìn)慢性心力衰竭病人的心理健康和減少再入院[7-8,18]。但其具體效果和作用機(jī)制還有待更多的臨床數(shù)據(jù)加以證實(shí)。

3.3 人際關(guān)系與溝通 薩提亞模式注重改善溝通，認(rèn)為溝通模式主要分為討好型、指責(zé)型、超理智型、打岔型和一致型溝通5種，其中一致型溝通是其所倡導(dǎo)的人際關(guān)系溝通模式，能夠達(dá)到自我、他人和情境三者的和諧[2]。有研究者將該模式用于提升中老年抑郁癥病人的人際交往能力，結(jié)果認(rèn)為其能夠顯著提高中老年抑郁癥病人的人際交往能力[19]。

3.4 大學(xué)生心理健康教育 大學(xué)生處于青少年到成年的過渡時(shí)期，心理敏感、脆弱，面臨各種壓力時(shí)易出現(xiàn)各種心理問題，早期積極干預(yù)至關(guān)重要。李欣妮等[20]基于薩提亞模式分析大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的實(shí)質(zhì)，并針對大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的實(shí)質(zhì)提出了提升自我價(jià)值感、運(yùn)用“冰山理論”改變內(nèi)在心理狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)自我、釋放壓力、運(yùn)用家庭生態(tài)圖改善人際關(guān)系等相應(yīng)的緩解策略。鐘琴[21]將該模式運(yùn)用于大學(xué)生心理健康課程教學(xué)的實(shí)踐，認(rèn)為其有助于提升大學(xué)生的心理資本，增強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育的有效性。

3.5 積極心理學(xué) 薩提亞模式是一種以成長為取向的積極心理學(xué)模式，注重心靈的聯(lián)結(jié)和自我成長。羅學(xué)莉[22]通過課程學(xué)習(xí)、心理輔導(dǎo)、開展青年成長小組、志愿服務(wù)等形式探討該模式對青年學(xué)生的影響，認(rèn)為其可以促進(jìn)青年學(xué)生的自我成長，提升人際溝通能力，使其成為自信的有責(zé)任和擔(dān)當(dāng)?shù)娜恕Ｍ鯊?qiáng)等[23]通過組建薩提亞模式教學(xué)團(tuán)隊(duì)，探討了薩提亞模式教學(xué)對大學(xué)生學(xué)習(xí)成績的促進(jìn)作用，結(jié)果認(rèn)為其能夠通過提升學(xué)生自信心，從而提升學(xué)習(xí)成績。

3.6 冰山理論 薩提亞冰山理論認(rèn)為“自我”即是一座冰山，外在行為只是冰山一角，而真正的內(nèi)在世界卻藏在更深層次，不為人所見，主要包括行為、應(yīng)對方式、感受、觀點(diǎn)、期待、渴望和自我7個(gè)層次，并認(rèn)為只有揭開冰山的秘密，才能看到真正的自我[2]。通過學(xué)習(xí)冰山理論可以促使病人更好地了解自己、認(rèn)識自己，理解他人和認(rèn)識他人，有益于構(gòu)建和諧的人際關(guān)系和溝通模式，促進(jìn)心理健康[16]。

本研究基于CNKI數(shù)據(jù)庫分析了薩提亞模式的研究熱點(diǎn)。最終共歸納出薩提亞家庭治療、薩提亞模式團(tuán)體心理干預(yù)、人際關(guān)系與溝通、大學(xué)生心理健康教育、積極心理學(xué)、冰山理論6個(gè)研究熱點(diǎn)。旨在為薩提亞模式在臨床病人中的應(yīng)用與研究提供參考。研究的不足之處在于僅檢索了一個(gè)數(shù)據(jù)庫，下一步將擴(kuò)大檢索范圍，總結(jié)國內(nèi)外薩提亞模式的研究熱點(diǎn)。