文/吳登龍 同濟大學附屬同濟醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

趙先生前一段時間在一次小便的時候發(fā)現(xiàn)，尿里帶了些血，但是后面再也沒有發(fā)生過，而且也沒有任何不適感，便將這件事拋之腦后了。近日他和朋友偶然聊起這件事，朋友告訴他，千萬不要忽視這一次的血尿，可能是泌尿系統(tǒng)出了問題，一定要去醫(yī)院檢查一下。趙先生一聽就慌了，趕緊掛了號，經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生告訴他幸好只是泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿，如果是膀胱癌，治療起來可就費勁了。

血尿主要是由泌尿器官的疾病引起的，少部分是由于凝血功能障礙引起的。常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、結石、腫瘤、損傷、畸形等。然而，就是這樣偶爾一次的無痛性血尿，往往是膀胱癌的“首發(fā)信號”。

如果出現(xiàn)血尿，可以來醫(yī)院做進一步檢查，醫(yī)生會根據(jù)血尿的伴隨癥狀，大致分析一下血尿的原因。如有一側劇烈腰痛，可能是結石引起的；如有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，可能是尿路感染引起的。同時應做一下尿常規(guī)、尿相差顯微鏡、B超，一方面可以明確血尿原因，另一方面又可排除一些其他的疾病，比如尿路感染、尿路結石、腎炎。在排除了這些常見良性問題后，接下來就要當心腫瘤所致的血尿了。需要做一下腫瘤標志物及腫瘤細胞檢查，還有C T檢查，其中，尿路增強CT可以排查膀胱癌。最后，確診膀胱癌一定需要進行膀胱鏡檢查，只有病理診斷才能明確是否為膀胱癌，并且確定膀胱癌的類型，以此來決定膀胱癌的治療方式。