文/黃士勇

2022年11月15日，聯(lián)合國秘書長古特雷斯宣布，全球人口已達(dá)到80億。據(jù)統(tǒng)計，全球每七個人中就有一個人便秘。也就是說，有11億4000萬人飽受著便秘困擾。其實，便秘也是一種“老年病”，我國60歲以上的老年人便秘患病率高達(dá)22%。而很多患有慢性便秘的老人，同時患有“三高”疾病。在排便過程中，人體內(nèi)的肌肉和血管處于收縮狀態(tài)，腹腔內(nèi)壓持續(xù)升高，慢性疾病患者在這個狀態(tài)下，極易導(dǎo)致血壓驟升，引起大腦血管、外周血管出現(xiàn)破裂，突發(fā)腦血管出血，對身體健康危害極大。本期“專家門診”，我們就來聊一聊慢性便秘究竟是什么，如何進(jìn)行合理的干預(yù)和治療。

做個便秘自檢，看看自己是否中招

1.排便費(fèi)力：上廁所不能馬上大便，而要蹲著等上幾分鐘甚至十幾分鐘才能解下來；

2.排干硬便：大便過于干結(jié)、堅硬，硬得和“羊屎?！币粯?；

3.排便不盡：常有頻繁的排便感，每次卻只有少量黏液排出；

4.直腸堵塞感：排便時感覺肛門被“塞子”堵住了一樣；

5.需要輔助：需要用手去把大便“摳”出來；

6.次數(shù)減少：一個星期少于三次。

如果有以上癥狀中的兩項，且頻繁出現(xiàn)，那你很有可能便秘了。

便秘可能是大腸癌的癥狀之一

慢性便秘一般是多種因素綜合作用的結(jié)果，年齡的增長、不良的排便習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動減少等個體因素，以及一些不良的心理因素，是便秘最常見的誘因。也有少部分的便秘是由疾病和藥物因素決定的，比如器質(zhì)性便秘：結(jié)腸腫瘤、克羅恩病等；結(jié)直腸肛門疾病性便秘：痔瘡、肛裂等；腸外疾病的便秘：腦梗死、甲狀腺功能減退、糖尿病等；嗎啡、抗膽堿藥、抗抑郁藥等引起的便秘等。

中醫(yī)認(rèn)為，便秘的發(fā)生和大腸傳導(dǎo)失調(diào)相關(guān)，病變位置主要在大腸，同時還和脾、胃、肝、肺、腎等臟器的功能失調(diào)有一定關(guān)系。中醫(yī)將便秘分為寒、熱、虛、實四類。不同情況所致的便秘在身體感受上也會有所不同，對于這些人群而言，一定要辨證施治，標(biāo)本兼治。

無論是青年人還是中老年人，對于新發(fā)的便秘，如經(jīng)生活和飲食調(diào)整不能改善，則需要來院就診檢查，排除器質(zhì)性疾病（如消化道腫瘤等）引起的便秘。大腸癌是發(fā)病率較高的腫瘤，便秘亦是其癥狀之一。年輕人不能抱有僥幸心理。

此外，如便秘合并有痔瘡一定要治療。很多痔瘡患者都會合并便秘。內(nèi)痔腫脹，排便時肛門疼痛，可引起出口梗阻型便秘。反之，糞便長時間在直腸肛管區(qū)逗留，又會加重痔核充血水腫。兩者相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。通過減輕內(nèi)痔水腫及輔助通便的藥物，可有效改善上述情況。

預(yù)防便秘，日常生活做到五點(diǎn)

1.建立良好的排便習(xí)慣

不少人都有邊上廁所、邊看手機(jī)的習(xí)慣，一方面使得大腦無法專注于排便這一過程，另一方面長時間增加肛門直腸周圍壓力，可引起痔靜脈充血，加重痔瘡。

TIPS：蹲便，更有利于順利排便

隨著社會的發(fā)展，坐便器已經(jīng)進(jìn)入千家萬戶，越來越普及。但是坐在坐便器上排便的方式，給順利排便帶來了不良影響。其實，最利于排便的姿勢是蹲便，且采用半蹲位更佳。具體做法為：半蹲在便池上，放松雙腳，保持雙腳和雙膝分開約3 0厘米，身體前傾，放松肘關(guān)節(jié)，置于大腿上，盡量放松。如果家中沒有蹲坑，可以在坐便器前放置一個高約10厘米的小板凳，將腳放置在板凳上。

2.保證每日膳食纖維攝入

高纖維的蔬菜水果包括芹菜、梨、草莓、豌豆、西蘭花、蘿卜等。適當(dāng)攝入一些粗糧，如燕麥、糙米、全麥面包等。老年人隨著身體機(jī)能退化，胃腸道的蠕動速度減慢，也更容易出現(xiàn)便秘的情況，所以在飲食上要注意多攝入一些富含膳食纖維的食物，新鮮的水果蔬菜可適當(dāng)多吃。膳食纖維在進(jìn)入腸道后，可促進(jìn)胃腸道蠕動，對于便秘人士而言具有不錯的防治效果。

3. 多飲水

每日飲水量至少2升，特別是晨起后的第一杯水，對于刺激胃腸道蠕動具有很好的效果，可刺激身體產(chǎn)生強(qiáng)烈的便意。確保每日有1~2次一次性大量飲水的過程，使得水分可以進(jìn)入到結(jié)腸內(nèi)，因為持續(xù)性少量飲水，則水分未進(jìn)入到結(jié)腸前已完全被小腸吸收。

4.適量運(yùn)動

體育鍛煉可以增加腸道蠕動，一些力量性功能性的鍛煉可以增加盆底肌功能，有利于糞便排出。建議老年人在日常要進(jìn)行一些力所能及的運(yùn)動，如散步、跳廣場舞、打太極拳等都是不錯的選擇。

5.正確認(rèn)識便秘，保持心情愉悅

從臨床觀察來看，很多便秘患者都存在一定程度的心理障礙，嚴(yán)重者會影響正常的生活和工作，甚至產(chǎn)生精神疾病。治療功能性便秘的目標(biāo)并不是要求徹底治愈疾病，而是改善癥狀。切勿把排便作為一種重要的心理負(fù)擔(dān)，保持愉悅輕松的心情反而有助于排便。

改善便秘，瀉藥切不可長期使用

如通過以上方法仍不能改善便秘，則可以通過一些容積型瀉藥、滲透性瀉藥等來增加糞便中的水分和容積，從而改善便秘，或使用開塞露潤滑輔助。針對胃腸道動力不足的慢傳輸型便秘患者，可加用促動力藥物。很多人喜歡吃蘆薈、大黃、番瀉葉、腸清茶等，短期可能有效，長期服用則會導(dǎo)致其中的蒽醌類物質(zhì)沉積，形成結(jié)腸黑變病，反而加重病情。

總之，便秘絕非一件小事，千萬不要輕視！特別是一些本身患有基礎(chǔ)性疾病的老年人，在你眼中小小的便秘，很可能讓生命安全受到影響。生活中出現(xiàn)便秘后，一定要積極改善生活習(xí)慣，必要時可去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，不要拖延不治。