劉娜

（南京中醫(yī)藥大學(xué)心理學(xué)系，江蘇南京 210023）

醫(yī)患沖突已經(jīng)成為當(dāng)前社會的一大問題，醫(yī)生作為醫(yī)患關(guān)系的主體，在提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的同時，更需要在溝通中考慮到認知、情緒等因素，調(diào)整言行，提高溝通效果，這其中重要的一個心理因素就是情商。

一、情商

1990年沙洛維和梅耶提出“情緒智力”這一概念，也就是現(xiàn)在我們所說的“情商”，“情商”的定義為：“個體監(jiān)控自己及他人的情緒和情感，并識別、利用這些信息指導(dǎo)自己的思想和行為的能力”[1]。情商（EQ）是情緒商數(shù)的簡稱，它代表了一個人的情緒智力的指數(shù)。1995年，戈爾曼《情緒智力》一書出版并暢銷，使情緒智力被大眾熟知，掀起“情商熱”。戈爾曼、巴昴等人對情緒智力進行了重新界定，即“識別自己和他人情緒、激勵自己，控制調(diào)節(jié)自己的情緒和維持掌握人際關(guān)系的能力；影響個體應(yīng)對環(huán)境需要和壓力時一系列情緒、人格、人際關(guān)系、社會技能以及能力的總和”[2]。從情緒智力的概念界定中我們可以看出，擁有高情商的人可以更好地識別并合理表達自己的情緒，在與人相處的過程中，能夠準確體察自己與他人的情緒和真實需要并做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，從而與人建立親密和諧的關(guān)系。一些研究也表明，情商對調(diào)節(jié)人際關(guān)系有積極的意義[3-4]。

二、提升醫(yī)學(xué)生情商的必要

（一）提升醫(yī)學(xué)生情緒調(diào)節(jié)能力，增強工作生活適應(yīng)力

醫(yī)生不僅是一個職業(yè)，也是一個人群，一個需要關(guān)心的人群。2017年，習(xí)近平同志在十九大報告中提出“健康中國”的發(fā)展戰(zhàn)略。健康中國，不僅要關(guān)注患者，也要關(guān)注保護人民身心健康的醫(yī)生。

醫(yī)生群體面臨著很多壓力源。一方面，醫(yī)生每天要面對高強度的工作，醫(yī)院的“一號難求”現(xiàn)象映射出醫(yī)生工作壓力之大；另一方面，醫(yī)生還需要面對處于病痛中的病人和他們的家屬，顯然病人是一群可能因為病痛而承載很多負面情緒的群體。此外，醫(yī)生的生活也和普通人一樣，他們可能會遭遇到如失戀、離婚、夫妻矛盾、子女教育、工作不順、經(jīng)濟重壓等問題。醫(yī)生只有選擇合適的方式去處理生活中遇到的難題，才能以飽滿的熱情去面對和解決工作中出現(xiàn)的各種問題，才不會將生活中的一地雞毛遷移到工作中消極怠工甚至發(fā)泄情緒。顯然，提高醫(yī)學(xué)生的情緒管理能力可以使醫(yī)學(xué)生調(diào)整好自已在生活中的狀態(tài)，成為“健康中國”的一部分。

（二）提升醫(yī)學(xué)生情緒感知能力，增強人文關(guān)懷能力

醫(yī)生是一個需要專業(yè)技術(shù)的工作，更是一個需要人文關(guān)懷的工作。醫(yī)療中如果缺乏人文關(guān)懷，僅是把病看作病，并沒有關(guān)注是誰生病，病人感受如何，訴求如何，可能的結(jié)果就是醫(yī)生把病治好了，但并沒有讓病人感到舒適?！坝袝r去治愈；常常去幫助；總是去安慰”。對于患者來說，不僅僅希望醫(yī)生有高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更希望醫(yī)生能理解他們對疾病的焦慮和恐懼以及自已在沒有醫(yī)學(xué)背景下的各種困惑。醫(yī)生的人文關(guān)懷能力建立在對病人情緒情感的理解基礎(chǔ)之上，比如什么時候該說什么，什么時候不該說什么。醫(yī)生對病人的病情惜字如金，滿臉寫著不耐煩或“你們懂嗎，跟你說有必要嗎”，也許，醫(yī)生心里想的是“我們這么忙，我們知道怎么治就好了，有什么必要跟你們講”，然而這一切都是醫(yī)生沒有考慮到病人和家屬對病情急切想了解的心情，給病人增加了很多焦慮；有時候，醫(yī)生卻張口就直接告訴病人：“你這是某某癌……”或“你這病很嚴重……”，這也許并沒有影響到醫(yī)生如何治療疾病，但卻嚴重影響了病人的情緒，使病人變得更加焦慮，更重要的是，讓病人和家屬真真切切地感受到了醫(yī)療的冷酷無情。

醫(yī)生不僅要治療疾病，更要治療人間疾苦，讓人感受到這世間的溫暖，病人哪怕有疾病在身，但心是暖的。這就需要醫(yī)生能夠提高自己的情商水平，一方面感知自己的情緒，比如正確處理有很多工作要做時的煩躁，同時也能感知到病人及其家屬的各種情緒，只有如此，才能真正提高醫(yī)生的人文關(guān)懷能力。

（三）提升醫(yī)學(xué)生情緒辨別能力，增強醫(yī)患溝通能力

有研究表明，在導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的眾多因素中，醫(yī)患溝通的問題成為最直接的導(dǎo)火索。

如果醫(yī)生能做到對病人疾病、身體、情感以及病人家屬的尊重，即使遇到不講道理的病人和家屬，在處理的時候，也能共情他們的焦慮、痛苦、訴求，這將會在很大程度上解決或避免一些沖突。醫(yī)生要意識到，病人走進醫(yī)院都是為了減輕身體或心理上的痛苦的，當(dāng)這些痛苦無法得到緩解甚至病人還要受到醫(yī)生的冷言惡語等各種不尊重時，這必然會激起病人及其家屬的強烈不滿。醫(yī)生如果有高情商，就可以察覺到病人的情緒變化，辨別出病人不太尊重的語言并不是針對自己，而可能是對整個醫(yī)療過程中某些不合理流程的憤怒，或是因為病痛折磨帶來的不理智和痛苦情緒，那么在交流溝通的時候就會化解很多矛盾，醫(yī)患溝通將會順暢、溫暖。

三、提升醫(yī)學(xué)生情商的方法

在我國傳統(tǒng)的教育體系里，有關(guān)如何認識情緒、處理情緒以及應(yīng)對情緒的教育內(nèi)容是非常缺少的。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式雖已經(jīng)逐漸向生物—社會—心理模式轉(zhuǎn)換，但當(dāng)前的醫(yī)學(xué)課程卻并沒有隨著這種模式的轉(zhuǎn)變而發(fā)生根本變化，仍然是以生物模式的教育為主。因此，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)及時調(diào)整傳統(tǒng)觀點，在教育中增加有關(guān)社會和心理的內(nèi)容。提升醫(yī)學(xué)生的情商，可以從以下幾方面入手。

（一）培養(yǎng)方案中確定情商課程，給予應(yīng)有的重視

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的必修課中，與一些醫(yī)療水平較高的國家相比，我國醫(yī)學(xué)人文課程的比重相差甚遠。國外的一些學(xué)者逐漸發(fā)現(xiàn)[5]，只注重醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和技能的培養(yǎng)是完全不夠的，醫(yī)學(xué)教育并不是簡單的醫(yī)師培訓(xùn)，而是需要醫(yī)學(xué)生能從人文關(guān)懷的角度去理解患者和疾病，并且具有良好的解釋能力、敏銳的洞察力和對患者感同身受的能力。英國總醫(yī)學(xué)委員會于1993年發(fā)表的文件《明天的醫(yī)生》提出，在醫(yī)學(xué)院教學(xué)大綱中加入醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，并建議將課程表30%的時間分配給這一學(xué)習(xí)模塊。

通過文件的形式規(guī)定開設(shè)的課程，在培養(yǎng)方案中確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科成為常規(guī)開設(shè)的必修課程，可以保證每個學(xué)生在校學(xué)習(xí)中都能得到應(yīng)有的訓(xùn)練，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生情商及人文素養(yǎng)等能力的保證?，F(xiàn)在有些學(xué)校開始重視情商的培養(yǎng)，往往采用的是校內(nèi)講座的形式，雖然這是有益的補充，但隨意性較大，且不系統(tǒng)，不能保證每個將來從事醫(yī)學(xué)工作的人員得到應(yīng)有的訓(xùn)練。在培養(yǎng)方案中給予情商課程應(yīng)有的重視，這是培養(yǎng)具有高情商醫(yī)生的前提。

（二）開設(shè)情商課程，探索適合的教學(xué)模式

情商是一門科學(xué)。要想提升情商，很重要的一點是系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)的知識并加以練習(xí)?，F(xiàn)在社會上的情商課程往往都是校外培訓(xùn)機構(gòu)針對幼兒、青少年開展的，因為培訓(xùn)機構(gòu)的商業(yè)性以及家長的認識差異，往往只有少部分孩子受益。近年來，部分中小學(xué)校探索開發(fā)了“社會性和情緒能力養(yǎng)成”[6]、“社會與情感學(xué)習(xí)”[7]課程。在教育體系中讓學(xué)生從小就開始接受系統(tǒng)的情商教育才是培養(yǎng)情商的最好方法，在目前的情況下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)及時開設(shè)相應(yīng)的課程，盡可能彌補醫(yī)學(xué)生缺乏相關(guān)訓(xùn)練的現(xiàn)狀。當(dāng)前個別學(xué)校已經(jīng)把大學(xué)生心理健康教育納入必修課程中，雖然聊勝于無，但這個課程是屬于心理普及性的，還是有一些情商教育的作用。

在當(dāng)前高考錄取階段還不能通過測試進行情商篩查的情況下，就要在大學(xué)期間及時補上這一課。課程開設(shè)可以考慮連續(xù)課程，即在不同的年級均開一定課時的課程，內(nèi)容呈連續(xù)性。無論哪個階段的課程，都采用理論知識與練習(xí)活動相結(jié)合的形式，保證學(xué)生既了解相關(guān)的知識，同時又有實踐練習(xí)。連續(xù)的課程保證了學(xué)生在生活中不斷學(xué)習(xí)，實踐，再學(xué)習(xí)、再實踐，這樣的形式適合情商的培養(yǎng)，連續(xù)的課程能夠保證學(xué)生在大學(xué)期間的連續(xù)訓(xùn)練，使其在四年內(nèi)真正地獲得這種能力。在教學(xué)方法上，可以借鑒國外采用的一些方法，如項目式學(xué)習(xí)、服務(wù)學(xué)習(xí)、故事圈法等[8]，也可借鑒當(dāng)前我國中小學(xué)相關(guān)課程中的一些形式，調(diào)整成適合于大學(xué)生的形式?？傊?，醫(yī)學(xué)院校要將情商知識運用到學(xué)生的實踐練習(xí)中，真正提高醫(yī)學(xué)生的情商。

在必修課程之外，學(xué)校還可以開設(shè)某一小主題的團體輔導(dǎo)活動，如共情能力培養(yǎng)、情緒表達等，供有特殊需要的學(xué)生參加。這樣的團體輔導(dǎo)活動可以人數(shù)較少，同一時期就可以開展多個小組的活動。形式上也可以更靈活，采用更有針對性的活動，如游戲法、討論法，角色扮演等形式。

總之，統(tǒng)一的課程和有針對性的活動相結(jié)合，采用適合情商教育的教學(xué)形式保證所有學(xué)生在校期間都能得到有效的訓(xùn)練和提高，為未來的工作生活打下良好的基礎(chǔ)。

（三）加強全體教師情商水平，營造良好的情商環(huán)境

師資培訓(xùn)包括情商課程的師資培訓(xùn)以及醫(yī)學(xué)生其它課程的全體教師的培訓(xùn)，包括實習(xí)單位的帶教老師。一方面，專門的情商課程的師資需要加強。情商既是一種知識，也是一種能力，需要有專門的師資，不僅要有知識的講解，還要有行為的示范以及相應(yīng)的教學(xué)方法。只有具備這些素質(zhì)的師資，才能保證課程的有效性。

另一方面，情商更是一種在環(huán)境中培養(yǎng)起來的能力，這就需要醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境中有更多高情商的榜樣。要營造出良好的環(huán)境，就需要醫(yī)學(xué)院校全面提升教職員工的情商水平。然而，以往的教育都比較缺乏這樣的學(xué)習(xí)，高校教師雖然在自己的學(xué)術(shù)領(lǐng)域具有一定的專業(yè)水平，但在情商上卻參差不齊。中醫(yī)專業(yè)的教師多不是師范院校出身，心理學(xué)、教育學(xué)、的知識非常有限。一個對患者冷漠的帶教老師，很難能培養(yǎng)出將來對患者熱情的醫(yī)生?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，古代的中醫(yī)大師無不既是醫(yī)術(shù)高明，又是醫(yī)德高尚的，所以才會有“杏林”的佳話流傳至今?，F(xiàn)代的情商培養(yǎng)也需要上一代的醫(yī)生、教師們?yōu)閷W(xué)生展現(xiàn)這樣的仁德，展現(xiàn)各種高情商的表達與行為，在情感上感染學(xué)生，為學(xué)生提供具象的學(xué)習(xí)樣本。

情商的教育與培養(yǎng)不是一朝一夕形成的，也不是僅靠一門課程就可以實現(xiàn)的，更需要在現(xiàn)實的情境中推行點滴滲透式情商教育[9]。因此，在學(xué)校中，針對師生員工的相應(yīng)的情商活動可以有助于這個目標(biāo)的實現(xiàn)，同時，也有益于師生員工自身生活工作的幸福。這樣的活動可以是講座、讀書活動、沙龍、校園文化系列活動等。只要重視起來，才會在校園里為學(xué)生提供一個良好的情商生態(tài)環(huán)境。

四、結(jié)束語

情商是醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練中必要的一環(huán)。通過學(xué)校的重視和醫(yī)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)實踐可以提高醫(yī)學(xué)生的情商，這些將有助益于未來醫(yī)生的心理健康以及他們在工作中的表現(xiàn)，更有利于醫(yī)患溝通的溫暖和諧。