摘? 要：目的? 探究消風(fēng)湯對濕疹皮炎類皮膚病患者皮膚損傷、皮膚瘙癢評分的影響。方法? 回顧性分析2019年1月～2019年12月呼和浩特市第一醫(yī)院收治的84例濕疹皮炎類皮膚病患者的臨床資料，以不同治療方案分為對照組和觀察組，每組42例。對照組患者實施常規(guī)西藥治療，觀察組患者實施常規(guī)西藥治療聯(lián)合消風(fēng)湯治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后皮膚損傷、皮膚瘙癢情況及不良反應(yīng)。結(jié)果? 觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的皮損嚴(yán)重程度評分及瘙癢程度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對濕疹皮炎類皮膚病患者實施常規(guī)西藥治療中，聯(lián)合消風(fēng)湯治療，可提升治療效果，減輕患者皮膚損傷及瘙癢程度，且治療安全性理想。

關(guān)鍵詞：濕疹皮炎;消風(fēng)湯;皮膚損傷

中圖分類號：R275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-2-0178-03

濕疹皮炎類皮膚病主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、水皰等，合并感染時可出現(xiàn)膿性滲出、膿包等癥狀，若未能及時治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾?，影響患者生活質(zhì)量[1]?？菇M胺、抗炎治療為該病的主要治療方式，但在長期治療中易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，且停藥后易復(fù)發(fā)，影響疾病控制效果。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹皮炎類皮膚病屬“濕瘡”“血風(fēng)瘡”等范疇，發(fā)病原因與稟賦不耐、素體虛弱、飲食不節(jié)相關(guān)，使?jié)駸醿?nèi)盛，風(fēng)邪侵入肌膚而發(fā)，需消風(fēng)祛濕治療。消風(fēng)湯主治祛風(fēng)解表、止咳化痰，在對濕疹皮炎類皮膚病治療中，通過疏風(fēng)解表使熱從溲泄，以減輕皮膚熱證，改善臨床癥狀[2]。為此，本次研究選取84例濕疹皮炎類皮膚病患者為研究對象，探究消風(fēng)湯對其臨床影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2019年1月～2019年12月呼和浩特市第一醫(yī)院收治的84例濕疹皮炎類皮膚病患者的臨床資料，以不同治療方案分為對照組和觀察組，每組42例，對照組患者實施常規(guī)西藥治療，觀察組患者實施常規(guī)西藥治療聯(lián)合消風(fēng)湯治療。對照組患者中，男24例，女18例;年齡18～76歲，平均年齡（49.94±6.31）歲;病程2個月～12年，平均病程（3.34±0.67）年。觀察組患者中，男26例，女16例;年齡18～79歲，平均年齡（50.13±5.20）歲;病程2個月～15年，平均病程（3.42±0.75）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知曉本次研究并均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為濕疹皮炎類皮膚病[3]者;②精神狀態(tài)清晰，可配合完成研究者;③臨床資料完整，可獲得有效隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物治療禁忌者;②合并嚴(yán)重感染者;③合并其他免疫異常疾病者;④心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙者。

1.3? 方法

對照組患者（常規(guī)西藥治療）：丁酸氫化可的松乳膏（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940095）外用治療，取適量乳膏涂抹在患處，輕揉至形成薄膜，2次/d。

觀察組患者（常規(guī)西藥治療+消風(fēng)湯治療）：在對照組患者治療基礎(chǔ)上，予以消風(fēng)湯口服：熟地黃、白芍、川芎、白鮮皮、白蒺藜各10 g，生黃芪、龍骨、牡蠣各30 g，蒼術(shù)、當(dāng)歸、何首烏各15 g，防風(fēng)5 g，水煎，1劑/d，早晚兩次分服。

兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的治療效果。顯效：皮損消退≥60%，自覺瘙癢顯著減輕，隨訪1年無復(fù)發(fā);有效：皮損消退≥30%，<60%，自覺瘙癢有所減輕，隨訪1年無復(fù)發(fā)或輕度復(fù)發(fā);無效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后皮膚損傷、皮膚瘙癢情況，以濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）表示，其中皮膚損傷分值范圍0～12分，皮膚瘙癢評分范圍0～3分，分?jǐn)?shù)高表示癥狀嚴(yán)重。③比較兩組患者的治療不良反應(yīng)（色素脫失、痤瘡樣改變、胃腸道不適）發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療有效率為97.62%，高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后皮膚損傷及瘙癢情況對比

治療前兩組患者的皮膚損傷及瘙癢評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的皮膚損傷、瘙癢評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，與對照組的7.14%相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

濕疹皮炎類皮膚病具有反復(fù)發(fā)作、全身范圍內(nèi)發(fā)作等特點，出現(xiàn)全身皮膚表現(xiàn)性炎性反應(yīng)表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。氫化可的松多用于過敏性濕疹、脂溢性皮炎、過敏性皮炎治療，通過皮膚滲透作用進(jìn)行局部炎性反應(yīng)對抗，抑制炎性反應(yīng)持續(xù)發(fā)作，改善皮膚癥狀，但單一治療效果有限，且停藥后易復(fù)發(fā)[4]。

消風(fēng)湯中，荊芥解表散風(fēng)，防風(fēng)勝濕止痛、祛風(fēng)解表，與荊芥合用可祛除內(nèi)熱，避免內(nèi)熱發(fā)散于皮膚;白鮮皮具祛風(fēng)清熱之效;白蒺藜止癢解郁，與荊芥、防風(fēng)、白鮮皮合用，可祛濕邪，疏風(fēng)解表，以改善臨床癥狀;川芎活血祛濕;白芍平抑肝陽，與川芎合用，一溫一寒，可助氣血平穩(wěn)、活血養(yǎng)血，祛濕邪、穩(wěn)氣血;當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，與川芎、當(dāng)歸合用，可活血祛濕;熟地黃補(bǔ)血滋陰;牡蠣鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜;龍骨鎮(zhèn)靜安神;白術(shù)健脾益氣;與牡蠣、熟地黃、龍骨黃合用，可糾正臟腑紊亂、固元?dú)狻?qiáng)稟賦，提升濕瘡防治能力;黃芪味甘，性微溫，具補(bǔ)氣固表、托毒排膿之效，可助除濕解毒[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，消風(fēng)湯中荊芥具解熱、降溫、增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)、抗菌之效，防風(fēng)具抗炎、抗菌、鎮(zhèn)痛之效，白鮮皮具抗炎、抗菌之效，在治療中可協(xié)同西藥提升抗炎作用，加速皮膚炎性反應(yīng)清除速度，減輕炎性反應(yīng)引發(fā)的血管膜通透性增加、細(xì)胞水腫等導(dǎo)致的瘙癢、紅腫癥狀，提升炎性反應(yīng)清除效果，進(jìn)而達(dá)到提升治療效果、減輕皮膚損傷及瘙癢感受、降低血清炎性反應(yīng)之效;同時當(dāng)歸、川芎、白蒺藜等藥物可改善血流狀態(tài)，增強(qiáng)患者新陳代謝能力，加速炎癥因子清除作用，可進(jìn)一步提升治療效果、減輕皮膚炎性反應(yīng)表現(xiàn)[6]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后皮膚損傷及瘙癢感受改善效果優(yōu)于對照組，考慮原因與聯(lián)合消風(fēng)湯后皮膚炎性反應(yīng)清除能力增強(qiáng)相關(guān)，可快速縮小皮膚表面病灶范圍，減輕患者皮膚損傷，緩解炎性瘙癢感受;研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相近，提示聯(lián)合治療安全性理想。

綜上所述，對濕疹皮炎類皮膚病患者實施常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合消風(fēng)湯治療，可提升治療效果、減輕皮膚損傷及瘙癢感受、提升炎性反應(yīng)清除能力，且治療安全性理想，具研究價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李軍.地奈德乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療慢性濕疹的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（5）：140-142.

[2]徐玥瑾.涼血消風(fēng)飲治療慢性濕疹的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（12）：242-245.

[3]孫建方.濕疹的臨床鑒別診斷[C].2019首屆全國濕疹皮炎皮膚過敏學(xué)術(shù)會議論文匯編.2019.

[4]黃純珍，葉有興.鹵米松乳膏治療皮炎濕疹皮膚病的臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：431-431.

[5]李燕.健脾消風(fēng)湯治療慢性濕疹的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（21）：90-91.

[6]朱燁，楊小林，肖東.消風(fēng)止癢湯聯(lián)合姜膏治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（4）：354-356.

作者簡介：趙彥（1983.9-），男，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)皮膚病。